牙齿矫正前的检查是一个系统性的评估过程,目的是全面了解你的口腔状况、面部骨骼关系、咬合功能以及整体健康状况，从而制定出安全、有效、个性化的矫正方案，以下是通常需要进行的检查项目：

🦷 一、 初诊咨询与病史采集

1. 主诉与期望： 医生会详细询问你为什么想做矫正（牙齿不齐、咬合不好、美观问题、功能问题等），以及你对矫正效果的期望。
2. 全身病史： 询问是否有系统性疾病（如心脏病、糖尿病、出血性疾病、骨质疏松、甲状腺疾病等）、过敏史、正在服用的药物（特别是影响骨骼或牙龈的药物，如双膦酸盐类、抗凝药等）、有无吸烟或夜磨牙习惯等，这些信息对矫正方案设计和治疗安全至关重要。
3. 口腔病史：
   • 既往牙科治疗史（特别是拔牙史、外伤史、牙周治疗史）。
   • 颞下颌关节病史（有无弹响、疼痛、张口受限等）。
   • 口腔卫生习惯（刷牙频率、方式、是否使用牙线/牙缝刷等）。
   • 家族史（特别是骨骼畸形史）。

🦷 二、 临床口腔检查

1. 面部检查：
   • 正面观： 评估面部对称性、比例（如面中1/3、面下1/3高度）、唇部形态与突度（自然状态下、微笑时）。
   • 侧面观： 评估侧貌轮廓（如鼻唇突度、颏部位置）、面型（凸面型、凹面型、直面型）、唇-齿-颌关系（上下唇与牙齿、颌骨的关系）。
   • 动态观察： 观察微笑、说话、吞咽等动作时的肌肉协调性和面部表情。
2. 口内软组织检查：
   • 检查唇、颊、舌系带位置是否异常（可能影响牙齿移动或发音）。
   • 评估牙龈健康程度（颜色、形态、有无炎症、退缩、增生）。
   • 检查口腔黏膜有无溃疡、白斑、红斑等病变。
3. 牙齿与咬合检查：
   • 牙齿数目与形态： 记录牙齿是否缺失、多生、形态异常（如过小牙、锥形牙）。
   • 牙齿排列： 详细记录牙齿拥挤、扭转、错位（如深覆合、深覆盖、反合、锁合、开合等）的具体情况。
   • 咬合关系：
     • 前牙覆合与覆盖： 上前牙覆盖下前牙的程度（垂直关系）和水平距离（水平关系）。
     • 后牙咬合关系： 上下后牙尖窝的接触关系（中性、近中、远中）。
     • 中线： 上下颌前牙中缝是否对齐。
     • 牙齿磨耗： 检查牙齿有无异常磨耗（夜磨牙、咬合创伤）。
   • 牙齿松动度： 评估牙齿有无异常松动。
4. 牙周检查：
   • 牙周探诊： 测量每颗牙每个牙面的牙周袋深度（PD）、附着丧失（AL）、出血指数（BI），这是评估牙周健康状况和判断是否适合矫正、矫正过程中牙周风险的关键指标。
   • 牙结石检查： 评估牙结石的量和分布。
5. 颞下颌关节检查：
   • 触诊： 检查关节区及咀嚼肌有无压痛。
   • 听诊： 有无关节弹响、杂音（张闭口时）。
   • 运动检查： 评估张口度、张口型（有无偏斜）、下颌前伸及侧方运动是否协调。
6. 口腔卫生评估： 评估菌斑控制情况，判断矫正前是否需要进行专业的洁治（洗牙）和口腔卫生宣教。

🦷 三、 影像学检查

1. 全景片：
   • 目的： 观察全口牙齿（包括埋伏牙、多生牙、阻生智齿）的形态、位置、牙根情况、牙槽骨高度、有无根尖病变、恒牙胚发育情况（对青少年尤其重要）。
   • 用途： 是诊断和制定方案的基础影像。
2. 头颅侧位片：
   • 目的： 这是正畸诊断最重要的影像学检查之一，用于：
     • 分析颅面骨骼的形态、大小、位置关系（如上下颌骨前后、垂直向位置）。
     • 评估上下颌骨与颅底的关系（骨性错颌类型）。
     • 分析牙齿与颌骨、牙齿与牙齿之间的位置关系（牙性错颌）。
     • 测量多个角度和距离（如SNA, SNB, ANB, MP-FH, U1-NA, L1-NB等），进行头影测量分析，量化错颌畸形，预测治疗效果，确定拔牙与否等关键决策。
3. 根尖片：
   • 目的： 对特定牙齿（如需要拔除的牙、有问题的牙、埋伏牙）进行更精细的观察，了解牙根形态、根尖周情况、牙槽骨破坏程度等。
4. CBCT：
   • 目的： 提供三维立体影像，在以下情况可能需要：
     • 复杂病例（如严重骨性畸形、埋伏牙位置复杂、需要种植支抗、需要评估颞下颌关节三维结构）。
     • 需要精确测量牙根位置、牙槽骨厚度（尤其是需要内收前牙时）。
     • 评估上颌窦、下颌神经管的位置（涉及拔牙或种植时）。
   • 优点： 信息量远大于普通X光片，辐射剂量相对全景片和头颅侧位片总和略高，但仍在安全范围内，医生会严格掌握适应症。
5. 手腕骨龄片：
   • 目的： 主要针对青少年患者，通过观察手腕部骨骼的钙化程度，判断其生长发育的潜力（处于快速期、高峰期、减速期或停止期），这对预测矫治效果、确定最佳矫治时机（如是否需要等待颌骨发育）至关重要。

🦷 四、 其他特殊检查（根据个体情况选择）

1. 研究模型：
   • 目的： 用藻酸盐或硅橡胶取上下颌印模，灌注石膏模型，用于：
     • 直观记录牙齿排列和咬合关系。
     • 在模型上进行测量分析（如牙弓长度、宽度、拥挤度）。
     • 用于方案设计（如模拟拔牙、排牙试验）。
     • 作为治疗过程中的对比和记录。
2. 口内/面部照片：
   • 目的： 记录治疗前的面部和口内状态（正面、侧面、正面微笑、口内正面、口内上下颌牙列等），用于诊断、方案设计、治疗过程中的对比以及最终效果展示。
3. 关节肌肉检查：
   • 目的： 如果怀疑有颞下颌关节紊乱或咬合问题，可能进行更深入的检查，如关节造影（较少用）、磁共振成像、肌电图等。
4. 牙周专科会诊： 如果牙周状况不佳（如中重度牙周炎），可能需要牙周医生进行详细评估并制定治疗计划，在牙周稳定后再开始矫正。
5. 正畸-正颌联合治疗评估： 对于严重的骨性畸形，可能需要拍摄头颅侧位片、CBCT，并进行模型外科，模拟手术效果，与口腔颌面外科医生共同制定手术方案。

📌 总结流程

1. 初诊咨询： 医生了解你的需求和病史。
2. 全面临床检查： 医生检查你的面部、牙齿、咬合、牙周、关节等。
3. 影像学检查： 拍摄必要的X光片（全景片、头颅侧位片是核心）。
4. 取研究模型： 制作石膏模型。
5. 拍摄照片： 记录治疗前状态。
6. 分析诊断： 医生综合所有信息，分析你的错颌类型、病因、机制。
7. 制定方案： 医生根据诊断结果，结合你的期望，制定详细的矫正计划（是否拔牙、用什么矫治器、治疗目标、时间预估、费用等）。
8. 沟通确认： 医生与你充分沟通方案，解答疑问，达成一致后开始治疗。

这些检查是确保矫正安全有效的基础，缺一不可。 不同患者的情况复杂程度不同，需要的检查项目也会有所侧重，选择正规专业的口腔正畸科医生进行评估，他们会根据你的具体情况安排最合适的检查流程。🦷✨