种植牙前的检查是确保手术成功、安全和长期效果的关键步骤，这些检查旨在全面评估你的口腔状况、全身健康状况以及是否符合种植牙的适应症，以下是种植牙前通常需要进行的检查项目：

口腔局部检查

1. 临床口腔检查：

   • 缺牙区评估： 检查缺牙的位置、数量、缺牙间隙的大小（宽度、长度、高度）。
   • 口腔软组织检查： 评估缺牙区及周围的牙龈健康度、厚度、有无炎症、瘢痕、系带附着异常等，检查口腔黏膜有无病变。
   • 余留牙检查： 评估邻牙的健康状况（有无龋坏、牙周炎、松动度、咬合磨损等），对颌牙的状况（伸长、过度磨损等）。
   • 咬合关系分析： 检查上下颌牙齿的咬合关系，有无咬合干扰、早接触、夜磨牙习惯等，这对种植体的长期稳定性和修复体设计至关重要。
   • 口腔卫生评估： 评估患者日常口腔清洁习惯和口腔卫生状况（菌斑指数、牙石指数等），良好的口腔卫生是种植体周围健康的基础。

2. 牙周检查：

   • 牙周探诊： 测量牙周袋深度、附着丧失、牙龈出血指数、牙松动度等。这是极其重要的检查！ 如果存在未控制的牙周炎，必须先进行系统性的牙周治疗，待炎症控制、牙周稳定后才能考虑种植，否则种植体周围炎的风险极高。

3. 影像学检查：

   • 根尖片： 通常拍摄缺牙区邻牙的根尖片，初步观察缺牙区牙槽骨的垂直高度和邻牙的根尖情况，但信息有限。
   • 全景片（曲面断层片）： 提供全口牙齿、牙槽骨、上颌窦、下颌神经管等的二维影像，可以初步评估缺牙区牙槽骨的高度、宽度、密度，以及重要的解剖结构（如下颌神经管、上颌窦）的位置，是基础筛查必备。
   • 锥形束CT： 这是现代种植牙评估的金标准！ 提供缺牙区牙槽骨的三维立体影像，精确测量：
     • 骨的高度（垂直向）
     • 骨的宽度（水平向）
     • 骨的密度（骨质量分级）
     • 上颌窦底的位置、形态、窦内黏膜厚度
     • 下颌神经管的位置、走形
     • 颏孔的位置
     • 骨缺损的类型和范围
     • 为种植体的精准植入、避开重要神经血管、判断是否需要植骨等提供最关键的信息。

全身健康状况评估

1. 详细病史采集：

   • 全身性疾病史： 询问是否有心脏病、高血压、糖尿病、骨质疏松症、出血性疾病、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、肾病、肝病、癌症史等，这些疾病可能影响手术安全、伤口愈合或种植体骨结合。
   • 用药史： 询问目前是否服用抗凝药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）、双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松的唑来膦酸、阿仑膦酸钠等，需警惕颌骨坏死风险）、免疫抑制剂、激素类药物、治疗骨质疏松的药物等。
   • 过敏史： 药物过敏、材料过敏史。
   • 吸烟饮酒史： 吸烟是种植失败和种植体周围炎的重要危险因素，需详细评估。
   • 既往手术史、放射治疗史： 头颈部放疗史是种植的相对禁忌症。
   • 精神心理状况： 评估患者对治疗的期望值、依从性、焦虑程度等。

2. 体格检查：

   • 测量血压、心率、呼吸频率等生命体征。
   • 检查口腔外颈部淋巴结有无肿大。
   • 检查颞下颌关节功能。

3. 实验室检查（根据患者情况选择性进行）：

   • 血常规： 了解有无贫血、感染、凝血功能异常等。
   • 凝血功能： 如有服用抗凝药或出血倾向史，需检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
   • 血糖： 糖尿病患者需监测血糖水平，要求空腹血糖控制在相对稳定范围内（lt;8mmol/L）。
   • 肝肾功能： 评估重要器官功能，尤其对长期服药患者。
   • 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等（根据医院规定和患者情况决定），这是保护医患双方安全的常规操作。
   • 骨密度检查： 对于怀疑严重骨质疏松的患者，可能需要做骨密度检测，评估骨质量。

模型与咬合记录

1. 取模：
   • 研究模型： 制作上下颌的石膏模型，用于在模型上分析咬合关系、设计手术导板（如果需要）、制定修复方案。
   • 诊断蜡型： 在模型上用蜡模拟理想的修复体位置和形态，评估美学效果和咬合关系。
2. 咬合记录： 记录患者在正中颌位、下颌前伸、侧方运动时的咬合关系，用于制作修复体时精确恢复咬合。

其他可能的检查

1. 口腔内/外摄影： 拍摄面部照片、口内照片（包括缺牙区、邻牙、对颌牙、咬合关系等），用于术前记录、方案设计和术后对比。
2. 口腔卫生指导： 在检查过程中，医生会评估你的口腔卫生状况，并给予详细的口腔卫生维护指导（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器等），这是种植成功长期维护的关键。
3. 种植手术导板设计（如果需要）： 对于骨条件复杂、精度要求高或需要植骨的病例，可能基于CBCT数据和研究模型，利用CAD/CAM技术设计并制作3D打印手术导板，辅助医生精准植入种植体。

种植牙前的检查是一个系统、全面、个体化的过程，医生会根据你的具体情况（缺牙位置、骨条件、全身健康状况、年龄、期望值等）来决定需要做哪些检查。CBCT检查和牙周检查是核心评估项目，全身健康评估也至关重要。 完成这些检查后，医生才能综合所有信息，判断你是否适合种植牙，并为你制定最安全、最有效、最个性化的种植和修复方案，请务必如实、详细地向医生提供你的病史和用药史。