通常所说的“灌牙”，其实是种植牙的俗称，并非医学标准术语，它是指通过外科手术将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内，待其与骨组织结合后，再安装基台和牙冠，恢复牙齿形态与功能的修复方式，与传统的活动假牙或固定桥不同，种植牙能模拟天然牙的生理结构，咀嚼功能接近真牙，且不损伤邻牙，是目前公认的牙齿缺失优选修复方案，下面将从原理、术前准备、手术步骤、术后护理等方面详细解析“灌牙”（种植牙）的全过程。
种植牙的核心原理：模拟天然牙的“骨结合”
种植牙的核心在于“骨结合”现象，即通过外科手术将纯钛或钛合金制成的种植体植入牙槽骨内，经过3-6个月的愈合期，种植体表面会与骨组织形成紧密的、直接的 structural connection，如同天然牙根与牙槽骨的结合，这种结合为牙冠提供了稳定的支撑，使种植牙能够承受咀嚼力，同时避免传统修复方式中可能出现的松动、压痛等问题。
种植体的材料多为医用纯钛或钛合金,这类材料具有优良的生物相容性，不会引起人体排异反应，且表面经过特殊处理（如喷砂酸蚀、阳极氧化等）后，能增大与骨组织的接触面积，促进骨细胞附着，加速骨结合进程。
术前准备：全面评估是成功的关键
并非所有牙齿缺失者都适合种植牙,术前需通过一系列检查评估口腔条件及全身健康状况，确保手术安全与效果。
口腔检查与影像学评估
- 临床检查：医生会检查缺牙区的牙龈状况、邻牙健康度、咬合关系、口腔卫生情况，判断是否存在牙龈炎、牙周炎等疾病（若有需先控制炎症）。
- 影像学检查：拍摄CBCT（锥形束CT），三维重建牙槽骨形态，测量骨宽度、高度、密度，明确下颌神经管、上颌窦等重要解剖结构的位置，避免术中损伤。
全身健康评估
- 适应症：通常适用于18岁以上、牙槽骨发育完成、无严重系统性疾病（如未控制的糖尿病、心脏病、凝血功能障碍等）的患者，且口腔卫生良好，能配合术后维护。
- 禁忌症：严重骨质疏松（长期服用双膦酸盐类药物者需谨慎）、放射治疗区、妊娠期女性、严重磨牙症等患者需谨慎评估或暂缓种植。
方案设计
根据检查结果,医生会制定个性化方案，包括：
- 种植体品牌、型号的选择（如ITI、Nobel、Osstem等，不同品牌设计差异影响初期稳定性）；
- 种植数量与位置（单颗、多颗、半口/全口种植）；
- 是否需要植骨（骨量不足时）、上颌窦提升（上后牙区骨量不足时）等附加手术。
手术步骤：分阶段完成种植修复
种植牙手术通常分为一期手术（植入种植体）、二期手术（安装基台）及牙冠修复三个阶段，具体流程如下：
一期手术：植入种植体（约1-2小时）
- 麻醉：局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，确保手术无痛。
- 切口与翻瓣：在缺牙区牙龈做切口，分离牙龈暴露牙槽骨，便于操作（微创种植可避免翻瓣，减少创伤）。
- 备洞：根据种植体直径，用逐级扩钻在牙槽骨中制备种植窝洞，过程中需不断用生理盐水降温，避免骨组织热损伤（温度需低于47℃）。
- 植入种植体：将选择好的种植体旋入种植窝洞，确保初期稳定性（扭力一般需达35N·cm以上）。
- 缝合：将牙龈复位缝合，7-10天拆线，术后拍摄X光片确认种植体位置。
特殊情况处理：若骨量不足，需同期植骨（如使用自体骨、骨粉、骨胶原等），或延期3-6个月待骨愈合后再种植；上后牙区骨量接近上颌窦时，需行“上颌窦提升术”（分为内提升和外提升），避免种植体穿入上颌窦。
骨结合期（3-6个月）
种植体植入后需等待骨结合完成,此期间需避免种植体受力，忌用患侧咀嚼，定期复查（术后1周、1个月、3个月），观察骨愈合情况，若骨结合良好（CBCT显示种植体周围骨密度增加、无透射影），可进入二期手术。
二期手术：安装基台（约30分钟）
- 麻醉：局部麻醉。
- 暴露种植体：切开牙龈，去除种植体表面的愈合基台，暴露种植体内部连接结构。
- 安装基台：将愈合基台更换为永久基台（或暂时基台），基台作为种植体与牙冠的连接件，决定了牙冠的最终位置和咬合关系。
- 取模：用专用印模材料获取基台及牙龈形态，送技工所制作牙冠。
牙冠修复（约1-2周）
- 试戴牙冠：牙冠制作完成后（全瓷冠、烤瓷冠等），试戴调整形态、颜色、咬合，确保舒适无早接触。
- 粘接或螺丝固定：全瓷冠通常用树脂粘接固定，金属冠或螺丝固位冠可直接通过基台螺丝固定。
- 完成修复：最终调整咬合，术后告知患者注意事项，定期复查（每6个月1次）。
术后护理与注意事项
种植牙的成功不仅依赖手术技术,还需术后精心维护：
- 饮食：术后24小时流食，1周内温凉软食，1个月内避免过硬、过黏食物，防止种植体受力过大。
- 口腔卫生：使用软毛牙刷、牙线、冲牙器清洁种植牙及邻牙，尤其注意种植体周围牙龈（种植体周围炎是种植牙失败的主要原因之一）。
- 生活习惯：戒烟（吸烟会降低骨结合成功率，增加失败风险），避免用种植牙开瓶、咬硬物。
- 定期复查：术后1周、1个月、3个月复查，之后每6个月复查，检查种植体稳定性、牙龈健康、咬合情况。
不同种植系统对比（表格）
| 种植系统 | 代表品牌 | 特点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 传统种植系统 | ITI（瑞士）、Nobel（瑞典） | 技术成熟，初期稳定性高，适应症广 | 骨量充足、无严重系统性疾病的患者 |
| 微创种植系统 | Osstem（韩国）、Dentium（韩国） | 创伤小，无需翻瓣，手术时间短 | 对手术恐惧者、骨量轻度不足者 |
| 即刻种植系统 | 各品牌均有支持 | 拔牙后立即植入种植体，缩短疗程 | 拔牙区无急性炎症，骨量充足者 |
| 全口种植系统 | All-on-4/6（即刻负重） | 4-6颗种植体支撑全口牙，当天戴牙 | 半口/全口牙缺失，骨量严重不足者 |
相关问答FAQs
Q1：种植牙能用多久？
A：种植牙的寿命与多种因素相关：若维护得当（定期复查、良好口腔卫生、避免不良习惯），种植体可终身使用；牙冠部分（全瓷冠）一般使用10-15年，若出现磨损、崩瓷可更换，目前临床数据显示，种植牙10年成功率在95%以上，20年成功率仍达80%-90%。
Q2：骨量不足一定要植骨吗？能做微创种植吗？
A：骨量不足是否植骨需根据骨缺损程度决定：轻度骨量不足可通过选择细直径种植体、适当植入骨粉解决；中度以上骨量不足通常需植骨（自体骨、异体骨或人工骨），并等待3-6个月骨愈合后再种植，部分患者可通过“上颌窦提升术”“骨牵引成骨术”等附加手术避免大量植骨，微创种植（如数字化导板种植）可精准控制种植位置，减少骨损伤，对骨量要求相对较低，但需严格评估骨密度和初始稳定性。
