术前准备与核查
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患者身份确认
- 核对患者姓名、病历号、手术部位（如右上颌第一磨牙）,确认手术同意书已签署。
- 询问过敏史（麻醉药、消毒剂、金属）、用药史（抗凝药需停药评估）、吸烟史（影响骨结合）。
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环境与器械准备
- 手术室层流消毒，温湿度适宜（22-24℃，湿度50-60%）。
- 无菌器械包：种植机、种植体、骨粉/骨膜、无菌纱布、吸引器头、缝合包等。
- 消毒铺巾：使用含碘消毒剂（如聚维酮碘）术区皮肤消毒，铺无菌洞巾,仅暴露术区。
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麻醉配合
- 监测血压、心率、血氧饱和度，建立静脉通路（必要时）。
- 配合医生进行局部浸润麻醉或神经阻滞，观察患者反应（如晕针、过敏）。
术中核心护理操作
无菌技术强化
- 器械传递：
- 使用无菌弯盘传递器械，避免污染；锐利器械（如骨凿）尖端朝下,防止误伤。
- 种植体取出时用无菌镊夹取,避免手直接接触。
- 术区保护：
- 及时吸除唾液/血液，保持术野清晰,减少污染风险。
- 更换污染器械（如接触非无菌区的器械）时立即更换。
患者体位与舒适度管理
- 体位：半卧位（头略后仰），确保医生操作便利,患者舒适。
- 心理安抚：
- 通过语言沟通缓解紧张（如“手术约30分钟，如有不适请举手”）。
- 必要时播放轻音乐,指导深呼吸。
- 防护措施：
- 使用护目镜、防护面罩保护患者眼睛和面部。
- 防止器械坠落或液体喷溅。
手术步骤配合
- 切开与翻瓣：
传递手术刀、骨膜分离器，协助止血（如肾上腺素棉片压迫）。
- 备洞与植入：
- 协助安装种植机钻头（确认型号），调节转速（骨预备：800-1500rpm，冷却：无菌生理盐水持续冲洗）。
- 植入种植体时传递扭矩扳手,确认初期稳定性。
- 骨增量处理（如需）：
准备骨粉（避免干燥）、骨膜（牛源/合成类）,确保无菌操作。
- 缝合：
传递持针器、缝线（可吸收线如PGA）,协助对位黏膜瓣。
生命体征与应急监测
- 持续监测：每5-10分钟记录血压、心率、呼吸频率。
- 紧急情况处理：
- 晕厥/虚脱：平卧、吸氧、建立静脉通路。
- 过敏反应：立即停用可疑药物，遵医嘱使用抗组胺药/肾上腺素。
- 出血不止：协助压迫止血，准备止血材料（如明胶海绵）。
特殊注意事项
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感染控制
- 限制手术间人员流动,参观者保持距离。
- 术后器械按院感规范分类处理（污染器械单独密封）。
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影像学配合
植入种植体后协助拍摄根尖片/CT，确认位置、深度及周围骨壁关系。
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患者交接
- 手术结束前清点器械、纱布（防止遗留体腔）。
- 向患者交代术后注意事项：咬棉卷30分钟、24小时内不漱口、冰敷面部等。
术中护理质量保障
- 团队协作：医护默契配合，减少手术时间（缩短暴露时间降低感染风险）。
- 细节管理：
- 种植机钻头使用前检查消毒有效期及完整性。
- 冷却液使用无菌袋装生理盐水，避免污染。
- 记录规范：术中用药、植入物型号、骨处理方式等实时记录于手术记录单。
术后衔接护理
- 患者转运：搀扶患者至休息区，观察30分钟（无不适方可离院）。
- 健康宣教：口头+书面指导用药（抗生素、止痛药）、饮食流质、复诊时间。
- 器械终末处理：种植手机专用清洗消毒,避免交叉感染。
种植牙术中护理的核心在于无菌操作、精准配合、人文关怀，护士需具备扎实的口腔外科知识、敏锐的观察力及应急处理能力，通过规范化的流程管理，最大限度保障手术安全与种植成功率，为患者创造舒适、安心的治疗体验。每一次精准的器械传递、每一次细致的吸唾操作，都是通往完美种植体的基石。
