烤瓷牙修复中,排龈是确保修复体精准密合、保护牙周健康的关键步骤，牙体预备后，牙龈组织会因机械刺激而充血、肿胀，若直接取模，牙龈沟内的渗出液和肿胀的牙龈会压迫印模材料，导致牙体预备边缘显示不清，进而影响修复体的边缘适合性，长期可能引发牙龈炎、牙周炎甚至修复体松动脱落，通过科学的排龈方法暂时分离牙龈，暴露清晰的牙体预备边缘，是提升烤瓷牙修复成功率的核心环节。
排龈方法主要分为机械排龈法、化学排龈法、高频电刀排龈法和激光排龈法四类，每种方法的原理、适用场景及操作要点各有不同，机械排龈法是临床最常用的技术，通过物理方式将排龈线置入牙龈沟，利用机械压力使牙龈暂时退缩，其核心在于排龈线的正确选择与规范操作，排龈线根据材质可分为棉线、编织线和膨胀线：棉线质地柔软，支撑力弱，适用于牙龈沟较浅（1-2mm）、牙龈薄而敏感的情况；编织线（如丝线、聚酯纤维线）通过纤维交错增强支撑力，能有效推开牙龈，适用于牙龈沟深度2-3mm的常规修复；膨胀线则因含肾上腺素或硫酸铝等药物，吸收唾液后缓慢膨胀，持续施加压力并减少出血，适用于牙龈沟较深（＞3mm）或易出血的复杂病例，操作时，需先彻底清洁牙龈沟，去除菌斑和食物残渣，再用橡皮障或棉卷隔湿，干燥牙面和牙龈，选择直径与牙龈沟深度匹配的排龈线（通常比例为1:1.5），用钝头排龈器轻柔将线压入龈沟，确保覆盖整个预备边缘，避免暴力操作导致牙龈撕裂，排龈时间一般5-10分钟，膨胀线可缩短至3-5分钟；取模前，硅橡胶等高精度印模材料需取出排龈线，藻酸盐等水胶体材料可保留以防唾液污染。
化学排龈法是通过化学试剂使牙龈组织脱水收缩,常作为机械排龈的辅助手段，常用25%硫酸铝溶液，铝离子与牙龈内水分结合，使组织收缩并收敛止血，操作时用小棉球蘸取少量溶液，轻压牙龈沟1-2分钟，需避免接触牙体和黏膜以防腐蚀，其优点是无创、简便，适用于牙龈敏感或浅沟病例；缺点是作用时间短（5-10分钟）、效果不稳定，反复使用可能导致牙龈干燥，多与机械法联合使用。
高频电刀排龈法利用高频电流高热切除部分牙龈组织,同时止血和塑形，属有创技术，操作前需局部麻醉，选择合适刀头（如细直角刀头），设置切割模式（功率15-20W），沿牙龈沟45°角切除覆盖边缘的牙龈，用生理盐水冷却防热损伤，优点是能改善牙龈形态，适用于牙龈肥大或覆盖预备边缘的情况；缺点是创伤大、恢复期长（1-2周），可能损伤牙周膜，对操作者技术要求高。
激光排龈法是新兴微创技术,常用Er:YAG或半导体激光，通过光热气化牙龈组织并止血，操作多无需麻醉，设置参数（如Er:YAG激光功率1-2W），激光头距牙龈1-2mm均匀扫描，优点是创伤小、出血少、术后反应轻；缺点是设备成本高，需专业培训，对深色牙龈效果可能有限。
不同排龈方法的对比可见下表：
| 方法类型 | 操作原理 | 优点 | 缺点 | 适用情况 | 操作要点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 机械排龈 | 物理压迫 | 无创、操作简单、适用广 | 支撑力不足、需规范操作 | 常规修复、牙龈健康 | 选合适排龈线、控制时间 |
| 化学排龈 | 化学脱水 | 无创、简便 | 效果短、可能敏感 | 辅助机械排龈、牙龈敏感 | 避免接触软组织 |
| 高频电刀 | 热切除 | 塑形好、止血彻底 | 创伤大、恢复慢 | 牙龈增生、形态不佳 | 需麻醉、控切割深度 |
| 激光排龈 | 光热气化 | 微创、出血少、反应轻 | 成本高、需专业培训 | 微创需求、牙龈薄 | 参数设置、避免过热 |
排龈操作需注意：术前需洁治控制炎症，避免急性期操作；隔湿至关重要，防唾液污染；力度轻柔防牙龈损伤；术后观察出血疼痛情况，必要时抗菌处理；方法选择需个体化，如前牙美学修复首选机械联合膨胀线，后牙复杂修复可考虑激光减少创伤。
相关问答FAQs：
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排龈后牙龈会肿胀吗？如何处理？
轻微肿胀较常见，多因组织受压或轻微损伤，24-48小时可消退，若肿胀明显或超3天，可能与排龈线过粗、操作过大或感染有关，处理：24小时内冷敷减少渗出，用含氯己定含漱液保持口腔卫生；疼痛可口服布洛芬；化脓或持续红肿需复诊检查感染或组织损伤。 -
排龈线可以重复使用吗？为什么？
绝对不可重复使用，排龈线会吸附血液、唾液、细菌及食物残渣，无法完全消毒，重复使用会导致交叉感染，引发牙龈炎、牙周炎；且使用过的排龈线可能变形或纤维断裂，影响排龈效果，甚至残留牙龈沟造成异物刺激，临床必须使用一次性无菌排龈线确保安全。
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