正畸粘接剂是固定矫治治疗中连接托槽/附件与牙面的关键材料，其正确使用直接影响矫治效果与治疗效率，西湖正畸粘接剂作为临床常用产品，需严格遵循规范操作流程，确保粘接强度、生物相容性及操作便捷性，以下从术前准备、材料特性、操作步骤、注意事项等方面详细说明其使用方法。
术前准备
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患者沟通与口腔检查
操作前需确认患者无粘接剂过敏史，检查牙面龋坏、釉质发育情况（严重釉质缺损需先处理），拍摄口内片或数字化模型，评估牙位及托槽设计位置。
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器械与材料准备
- 清洁工具：抛光杯、抛光膏、棉球、探针、吸唾器（或强吸唾头）、气水枪。
- 酸蚀剂：磷酸酸蚀凝胶（浓度通常为30%-37%）。
- 粘接剂系统：西湖正畸粘接剂（含底胶/粘接剂糊剂、光固化树脂，分为A、B糊剂或单糊剂型）。
- 托槽定位工具：托槽镊、定位尺、光固化灯（波长460-480nm）。
- 防护用品：手套、护目镜、开口器。
西湖正畸粘接剂特性与选择
西湖正畸粘接剂多为光固化树脂类，根据成分可分为：
- 传统双糊剂型：含基质催化剂，需混合后使用，粘接强度高，操作时间适中。
- 单糊剂型：简化混合步骤，适合临床快速操作，固化后透明度好，美观性佳。
- 含氟型：释放氟离子，预防釉质脱矿，适合正畸高风险患者。
选择依据：根据患者年龄、牙面条件、操作习惯选择，如儿童或釉质敏感者优先选含氟型,快速治疗选单糊剂型。
详细操作步骤
（一）牙面清洁与酸蚀
- 牙面清洁：用抛光杯蘸抛光膏低速清洁牙面，去除菌斑、色素及表面残留物，气水枪冲洗，棉球隔湿，确保牙面干燥、无油脂。
- 酸蚀处理：用棉棒蘸取酸蚀剂，均匀涂布于托槽粘接区域（避开邻面及牙龈），酸蚀时间：恒牙30-60秒，乳牙或釉质发育不全者15-30秒，酸蚀后彻底冲洗（15秒以上），棉球吸干，此时牙面呈“白垩色”，若未出现需重新酸蚀。
（二）粘接剂调拌与涂布
- 调拌（双糊剂型）：取等量A、B糊剂于 mixing pad 上，用塑料调刀均匀搅拌10-15秒，直至颜色均匀无条纹（单糊剂型直接挤出即可）。
- 涂布底胶（可选）：部分西湖粘接剂配套底胶，用小毛笔薄涂于酸蚀牙面，光照10秒，增强粘接强度。
- 涂布粘接剂：用探针或专用头取适量粘接剂，均匀涂布于托槽底板，避免产生气泡；若直接粘接牙面，则涂布于酸蚀区域（厚度约0.2mm）。
（三）托槽定位与粘接
- 托槽定位：用托槽镊夹取托槽，依据矫治方案（如方丝弓托槽槽沟与牙面平行）定位，参考定位尺或牙面标志线，确保托槽位置准确（尤其尖牙、第一磨牙关键牙位）。
- 粘接固定：轻压托槽，去除多余粘接剂（用探针或器械沿托槽边缘刮除），避免粘接剂溢入牙龈沟。
- 光照固化：用光固化灯垂直照射托槽，每个部位照射20-30秒（总时间≥60秒），确保粘接剂完全固化（固化后粘接剂坚硬，无粘滞感）。
（四）术后检查
- 粘接效果检查：用探针轻轻叩击托槽，确认无松动；检查边缘封闭性，避免粘接剂悬突刺激牙龈。
- 咬合调整：嘱患者轻咬，检查有无早接触，必要时调整托槽高度或少量磨改粘接剂。
关键注意事项
- 隔湿控制：全程严格隔湿（可用橡皮障、吸唾器+棉卷），唾液污染会导致粘接强度下降50%以上。
- 操作时间：双糊剂型调拌后需在2-3分钟内用完，避免固化后失去粘性；光固化时需避免光源照射未粘接区域（防止误固化）。
- 材料储存：西湖粘接剂需避光、冷藏（2-8℃）保存，使用前恢复至室温，避免低温导致流动性下降。
- 应急处理：若操作中粘接剂污染牙龈或口腔黏膜，需及时用棉球蘸水擦拭；托槽粘接后24小时内避免咀嚼硬物。
常见问题与解决方案（表格）
| 问题 | 原因分析 | 解决方案 |
|---|---|---|
| 托槽脱落 | 酸蚀不足、隔湿不良、光照不充分 | 重新酸蚀、加强隔湿、延长光照时间 |
| 粘接剂残留过多 | 涂布过量、未及时清除边缘 | 用探针或器械沿牙面刮除，避免刺激牙龈 |
| 术后牙齿敏感 | 酸蚀后未充分冲洗、粘接剂刺激 | 用氟化钠凝胶脱敏，调整咬合高点 |
相关问答FAQs
Q1：使用西湖正畸粘接剂后，托槽脱落率高的原因是什么？如何预防？
A：托槽脱落多与操作相关：①酸蚀时间不足或未达到白垩色效果；②隔湿不彻底，唾液污染牙面或粘接剂；③光照时间不够或光源距离过远（建议距离牙面1cm），预防措施包括：规范酸蚀流程（恒牙至少30秒），使用橡皮障+强吸唾器隔湿，确保每个托槽光照60秒以上，对易脱落牙位（如下颌前牙）可额外加固。
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Q2：西湖正畸粘接剂是否需要涂布底胶？什么情况下必须使用？
A：底胶（primer）可增强粘接剂与牙面的微机械固位，但并非必须使用，对于釉质发育良好、酸蚀后白垩色明显的牙面，可省略底胶以简化操作；但对釉质脱矿、氟斑牙或酸蚀效果不佳的牙面，必须涂布底胶并光照10秒，否则会显著降低粘接强度,增加脱落风险。
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