在口腔诊疗过程中,唾液、血液、冲洗液以及碎屑的积聚不仅会严重影响操作视野的清晰度，还可能增加患者误吸、感染的风险，甚至延长治疗时间。“吸齿”（即吸唾）作为口腔治疗中的关键辅助环节，其方法的科学性与规范性直接关系到治疗效率、患者体验及医疗安全，本文将系统介绍吸齿的常用工具、操作方法、技巧要点及注意事项，为口腔从业者提供实用参考。
吸齿的常用工具及类型
吸齿操作的核心工具是吸唾器,根据工作原理、结构特点及适用场景，可分为以下几类：
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高负压吸唾器（HVE，High-Volume Evacuator）
- 特点：负压值较高（通常为400-600mmHg），吸力强，吸唾效率高，适用于唾液、血液等大量液体的吸引。
- 结构：由主机（产生负压）、连接管、吸唾头（多为塑料或金属材质，呈直角或弯角设计）组成。
- 适用场景：拔牙术、牙周刮治、根管治疗等易产生大量血液或分泌物的操作，以及需要保持术野绝对干燥的精细操作（如粘接修复）。
低负压吸唾器（SVE，Low-Volume Evacuator）
- 特点：负压值较低（100-200mmHg），吸力温和，对口腔黏膜刺激小，常与棉卷配合使用。
- 结构：吸唾头更细长，便于灵活进入口腔狭隙。
- 适用场景：补牙备洞、窝沟封闭、儿童口腔治疗等对吸力敏感度要求高的操作，或作为HVE的辅助，用于局部精细吸引。
专用吸唾器
- 儿童吸唾器：头部设计为卡通造型或小巧圆润，减少儿童恐惧感，同时吸力更柔和。
- 正畸吸唾器：头部细长且带有侧孔，可深入托槽周围，有效清除粘接剂残留及唾液。
- 种植手术吸唾器：具备防回流设计，避免血液、骨碎屑倒吸污染设备，且可连接冲洗系统，实现同步吸引与清洁。
不同类型吸唾器对比
| 类型 | 负压范围（mmHg） | 主要适用场景 | 优势 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 高负压吸唾器 | 400-600 | 拔牙、牙周手术、根管治疗 | 吸力强，效率高，术野清晰 | 避免直接接触牙龈，防黏膜损伤 |
| 低负压吸唾器 | 100-200 | 补牙、窝沟封闭、儿童治疗 | 刺激小，操作灵活 | 需配合棉卷隔离，防呛咳 |
| 正畸专用吸唾器 | 150-250 | 托槽粘接、调整、拆除 | 可深入托槽间隙，吸引精准 | 避免触碰托槽，防脱落 |
吸齿的操作方法与步骤
吸齿操作需结合治疗类型、患者口腔结构及术野需求，遵循“安全、高效、舒适”原则，具体步骤如下：
术前准备
- 设备检查：确认吸唾器主机负压正常（一般控制在300-500mmHg，根据操作需求调节），连接管无扭曲、漏气，吸唾头安装牢固。
- 患者沟通：告知吸唾器使用时的轻微吸力感及“口水增多时用鼻深呼吸”等配合要点，缓解紧张情绪（尤其对儿童或牙科恐惧症患者）。
- 体位调整：患者取半卧位，头部略抬高（约15-30°），减少唾液倒流；医护人员位于患者右后方（右利手者），保持操作便捷。
基础吸齿技术
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HVE操作：
- 术者左手持吸唾头,右手持器械（如手机、探针），形成“器械操作-吸唾吸引”的协同动作。
- 吸唾头与牙面呈30-45°角，轻触患牙牙龈边缘（避免用力压迫牙龈导致出血或不适），尖端朝向液体积聚方向（如拔牙时置于创口舌腭侧，吸引血液与碎屑）。
- 移动速度与医生操作同步：如备洞时，吸唾头需始终跟随手机车针，及时吸除冷却液与牙体碎屑；根管治疗中，冲洗根管时，吸唾头应插入根管口，同步吸除冲洗液。
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SVE操作：
- 先在患侧颊、舌侧放置棉卷，隔离唾液腺导管开口（如下颌下腺、舌下腺导管），减少唾液分泌。
- 吸唾头沿患牙牙面缓慢滑动,重点吸引窝沟、邻面等易残留区域，配合气枪吹干，确保术野干燥。
特殊场景吸齿技巧
- 拔牙术：拔牙前用HVE吸除牙龈沟内血液，拔牙后置于牙槽窝周围，吸引血液与唾液混合物，同时医生用纱布压迫止血；若需缝合，吸唾头需调整至与缝针平行，避免干扰操作。
- 儿童治疗：使用儿童专用吸唾器，操作时可配合“讲故事”“数数”等分散注意力；对无法配合者，可由家长固定头部，医护人员快速完成吸引。
- 正畸操作：正畸吸唾器头部沿托槽长轴插入，侧孔对准托槽与牙面间隙，吸引粘接剂残渣及唾液；去除弓丝时，需先吸除周围唾液，避免碎屑误吞。
吸齿操作的常见问题与解决方法
| 问题 | 可能原因 | 解决方法 |
|---|---|---|
| 吸唾器堵塞 | 唾液黏稠、碎屑过多、血液凝固 | 关闭负压，拆卸吸唾头用通针清理；使用防堵塞滤头；术前让患者漱口（如用1%过氧化氢溶液）稀释唾液 |
| 患者恶心反射 | 吸唾头触碰软腭、刺激咽部 | 调整吸唾头位置，避免过深；让患者用鼻深呼吸，降低咽部敏感度；操作前涂抹表面麻醉凝胶（如利多卡因凝胶） |
| 负压不足 | 主机故障、管道扭曲、负压值设置过低 | 检查主机电源与负压表；理顺连接管；适当调高负压（不超过600mmHg） |
| 黏膜损伤 | 吸唾头用力压迫牙龈、角度不当 | 保持吸唾头轻触牙面，避免直接压迫牙龈；使用带保护套的吸唾头 |
吸齿操作的注意事项
- 消毒隔离：吸唾头为“一人一用一消毒”，避免交叉感染；连接管可使用一次性护套，或定期用75%酒精擦拭消毒。
- 设备维护：每次治疗后需清理吸唾器内部，避免血液、碎屑残留；定期检查主机负压性能，更换老化部件。
- 患者安全：吸唾操作中密切观察患者反应，若出现呛咳、面色苍白等，立即停止吸引，调整体位并安抚；儿童患者使用吸唾器时，需防止其自行抓扯设备。
- 效率优化：熟练掌握“器械-吸唾”配合节奏，减少无效吸引；对于复杂治疗（如全口修复），可使用四手操作模式，由护士专职负责吸唾，提升协同效率。
相关问答FAQs
问：吸唾器使用时会不会损伤牙齿或牙龈？
答：正确操作下不会损伤牙齿或牙龈，吸唾器工作端为软质塑料或金属，与牙齿、牙龈不直接接触（或通过棉卷隔离），且吸力作用于液体，而非硬组织，若操作不当（如用力按压牙龈、吸唾头反复摩擦牙面），可能导致短暂性牙龈红肿或黏膜擦伤，但通常可自行恢复，建议操作时动作轻柔，保持吸唾头与牙面的合理角度与距离。
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问：为什么有时候吸唾器吸不干净唾液，导致视野模糊？
答：常见原因包括：①负压不足（如主机故障或管道堵塞）；②吸唾头位置不当（未对准唾液积聚处，或被舌体、颊组织遮挡）；③患者未配合（如舌体过度活动、吞咽频繁）；④唾液分泌过多（如未使用排龈线或棉卷隔离唾液腺），解决方法：首先检查设备负压，调整吸唾头位置至液体源头，让患者用鼻深呼吸减少吞咽，必要时在患侧放置棉卷或使用橡皮障隔离。
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