口腔正畸矫正治疗是一个系统性的、需要医患密切配合的长期过程,整个流程通常可以分为以下几个主要阶段：
🦷 第一阶段：初诊咨询与评估
- 预约初诊： 患者决定进行正畸治疗后,首先预约正畸专科医生进行初次面诊。
- 主诉与病史采集： 医生会详细询问你的主诉（如牙齿不齐、龅牙、地包天、咬合问题等）、期望达到的效果、既往口腔病史、全身健康状况、家族史等。
- 初步口腔检查： 医生会进行全面的口腔检查，包括：
- 牙齿排列、形态、数目。
- 牙齿咬合关系（覆颌、覆盖）。
- 颌骨大小与位置关系（是否有骨性畸形）。
- 口腔卫生状况。
- 牙周组织健康情况。
- 颞下颌关节功能。
- 初步判断与沟通： 医生根据初步检查，判断你是否需要正畸治疗，以及可能的治疗方向和大致时间范围，医生会解答你的疑问，介绍正畸的基本知识、可能的治疗方法（如固定矫治器、隐形矫治器等）、大致流程、费用范围、注意事项等。
- 确定是否需要进一步检查： 如果医生认为需要更详细的诊断信息,会安排进行全面的检查。
📊 第二阶段：全面检查与诊断
- 拍摄X光片：
- 全景片（曲面断层片）： 观察全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、颞下颌关节等情况。
- 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估颅面骨骼结构、牙齿与颌骨的关系、软组织形态等,是制定治疗计划的关键依据。
- 根尖片（必要时）： 观察个别牙齿的牙根、牙槽骨情况。
- 取模型：
- 石膏模型： 用藻酸盐或硅橡胶等材料取上下颌牙齿的阴模，灌注成石膏模型，模型用于：
- 记录牙齿的初始位置和排列。
- 进行模型测量分析。
- 辅助诊断和方案设计。
- 制作保持器。
- 数字化扫描（ increasingly common）： 使用口内扫描仪直接获取牙齿的数字模型，更快捷舒适,便于计算机分析和方案设计。
- 石膏模型： 用藻酸盐或硅橡胶等材料取上下颌牙齿的阴模，灌注成石膏模型，模型用于：
- 拍摄面部及口内照片： 从正面、侧面、45度角等不同角度拍摄面部照片和口内照片，用于记录初始状态、治疗过程监控和最终效果评估。
- 制定详细诊断计划： 医生综合所有检查结果（X光片、模型、照片、临床检查），进行精确的分析和诊断，明确：
- 牙齿错颌畸形的类型和机制。
- 颌骨发育情况及是否存在不调。
- 软组织面型问题。
- 治疗的可行性、预期目标、可能的风险和局限性。
- 是否需要拔牙、拔哪几颗牙。
- 推荐的矫治器类型（固定矫治器、隐形矫治器、舌侧矫治器等）。
📋 第三阶段：治疗计划设计与沟通
- 方案设计： 基于诊断，医生设计具体的治疗方案，包括：
- 矫治目标（排齐牙齿、调整咬合、改善面型等）。
- 矫治器选择及理由。
- 拔牙计划（如需要）。
- 治疗阶段划分（如是否需要分阶段治疗）。
- 预计治疗时间。
- 费用明细。
- 医患沟通与知情同意： 医生会与患者（及家长，如为未成年人）进行充分沟通，详细解释：
- 具体的治疗计划、步骤和预期效果。
- 可能存在的风险和并发症（如牙根吸收、牙釉质脱矿、复发等）。
- 患者需要配合的事项（口腔卫生、饮食、复诊等）。
- 费用及支付方式。
- 签署知情同意书： 确认患者理解并同意治疗方案。
🧪 第四阶段：矫正前准备
- 口腔卫生宣教与强化： 这是矫正成功的关键基础，医生或助理会详细指导如何在佩戴矫治器的情况下有效清洁牙齿和矫治器（巴氏刷牙法、牙缝刷、冲牙器、正畸专用牙刷、牙线穿引器等），可能需要进行专业的洁牙（洗牙）。
- 必要的牙周治疗： 如果存在牙龈炎、牙周炎等问题，必须在矫正前进行系统性的牙周治疗（如龈下刮治、根面平整等）,待牙周健康稳定后再开始矫正。
- 拔牙（如需要）： 根据治疗计划，在正畸开始前或开始初期进行必要的拔牙（通常拔除前磨牙），拔牙后通常需要等待1-2周,待拔牙创口初步愈合后再开始正式的加力。
- 其他口腔问题处理： 如有龋齿（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎等问题，需先进行补牙、根管治疗等，如有智齿问题,医生会根据情况建议是否拔除及拔除时机。
- 粘接矫治器或佩戴第一副矫治器：
- 固定矫治器： 医生在牙齿表面粘接托槽（金属托槽、陶瓷托槽），并在弓丝上结扎固定，粘接过程通常需要1-2小时。
- 隐形矫治器： 医生根据数字模型设计一系列透明牙套，患者会收到第一副牙套，并指导如何佩戴、摘取、清洁等，通常需要佩戴1-2周后复诊,领取下一副牙套。
- 舌侧矫治器： 在牙齿舌侧粘接托槽，技术要求更高,过程更复杂。
⚙ 第五阶段：主动矫治阶段
这是矫正的核心阶段，牙齿在矫治器的持续、轻柔力量作用下缓慢移动。
（图片来源网络，侵删）
- 定期复诊调整：
- 固定矫治器： 通常每4-6周复诊一次，医生会检查牙齿移动情况，更换弓丝（可能更换更粗、更有弹性的弓丝）、更换橡皮圈（牵引力）、调整托槽位置、加力等。
- 隐形矫治器： 通常每6-8周复诊一次，医生检查牙齿移动情况，确认是否按计划进行，领取新的牙套序列，指导下一步佩戴，患者需严格按医嘱每1-2周更换一副新牙套。
- 舌侧矫治器： 复诊频率类似固定矫治器。
- 加力与移动： 每次复诊医生都会施加一定的力量（加力），引导牙齿向预定位置移动，这个过程可能会引起轻微酸胀不适（通常持续3-5天），可通过冷敷、软食、遵医嘱服用止痛药缓解。
- 配合治疗：
- 严格佩戴： 隐形矫治器必须保证每天佩戴20-22小时以上（除吃饭、刷牙时摘下）。
- 橡皮圈牵引： 医生常会使用橡皮圈（牵引圈）来调整咬合关系（如纠正深覆颌、深覆盖、中线偏斜等），患者必须按医生要求佩戴（通常每天24小时，除吃饭刷牙）,并按时更换。
- 保持口腔卫生： 极其重要！ 饭后必须彻底清洁牙齿和矫治器，否则极易导致龋齿（蛀牙）、牙龈炎、牙周炎、釉质脱矿（白斑）等问题,严重影响治疗效果和口腔健康。
- 注意饮食： 避免吃过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干、整颗苹果等），以免损坏矫治器或导致托槽脱落,固定矫治器患者应避免啃咬动作。
- 保护矫治器： 如有托槽脱落、弓丝刺嘴等问题，应及时联系医生处理,不要自行处理。
- 中期评估： 在治疗过程中，医生会通过定期检查、拍片、取模型等方式监控牙齿移动情况,必要时调整治疗计划。
🎯 第六阶段：结束矫治与保持
- 拆除矫治器： 当牙齿移动达到预期目标，排列整齐、咬合关系良好、面型改善后，医生会拆除矫治器（固定矫治器取下托槽和弓丝，隐形矫治器结束佩戴序列）。
- 精细调整（可选）： 有时拆除矫治器前或拆除后，可能进行短期的精细调整,使咬合达到更完美的状态。
- 取最终模型/扫描： 拆除矫治器后，再次取牙齿模型或进行数字化扫描,用于制作保持器。
- 拍摄结束照片： 拍摄与初诊角度一致的面部及口内照片,用于对比治疗效果。
- 佩戴保持器：
- 至关重要！ 牙齿在新的位置上需要时间稳定（牙周组织改建）,否则极易复发回原来的位置。
- 医生会根据你的情况制作并推荐合适的保持器类型：
- 活动保持器： 最常用的是Hawley保持器（由塑料基托和钢丝组成）或透明压膜保持器（类似隐形矫治器，但更厚实），通常需要全天佩戴（除吃饭、刷牙），持续数月到一年后，逐渐过渡到仅夜间佩戴,可能需要长期甚至终身佩戴。
- 固定保持器： 对于下前牙或上前牙，医生常在牙齿舌侧粘接一根细丝，将其永久性地连接在一起，通常需要长期佩戴，并配合活动保持器使用,需特别注意清洁。
- 严格佩戴： 必须严格按照医嘱佩戴保持器,这是防止复发的关键！
🔄 第七阶段：保持与长期随访
- 定期复查： 拆除矫治器后，医生会安排定期复查（如拆除后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年1次），检查牙齿稳定情况、保持器状态、口腔卫生等。
- 长期佩戴： 即使感觉牙齿很稳定，也建议长期（甚至终身）夜间佩戴保持器，特别是透明压膜保持器容易变形或丢失，Hawley保持器钢丝也可能变形,固定保持器需特别注意清洁。
- 口腔卫生维护： 保持良好的口腔卫生习惯是终身课题。
📌 总结关键点
- 时间： 整个矫正过程通常需要1.5 - 3年，甚至更长（复杂病例或需要正颌手术者），保持阶段通常需要数年,甚至终身。
- 配合度： 患者的配合度（尤其是口腔卫生、复诊、佩戴橡皮圈/保持器）是治疗成功与否的决定性因素之一。
- 专业选择： 选择正规医疗机构和经验丰富的正畸专科医生至关重要。
- 沟通： 整个过程中与医生的充分沟通和信任是顺利治疗的保障。
了解这个流程有助于你做好充分的心理和时间准备，积极配合医生，最终获得健康、美观、稳定的牙齿和咬合关系，祝你矫正顺利！💪🏻
（图片来源网络，侵删）
