牙齿正畸的步骤过程具体是怎样的？-拜博口腔网

牙齿正畸是通过矫治器对牙齿施加持续、温和的力，引导牙齿在牙槽骨中移动，最终达到排列整齐、咬合稳定、面部美观的目的，其过程严谨且系统，需医生与患者密切配合，通常可分为初诊检查、方案设计、矫治器安装、复诊调整及保持五个阶段。

初诊咨询与全面检查

正畸治疗的第一步是到正规医疗机构进行初诊，医生会详细询问患者的主诉（如牙齿不齐、咬合紊乱、地包天等）、口腔健康史、全身病史及治疗期望，初步判断是否需要正畸、是否存在禁忌证（如未经控制的牙周炎、严重的骨性错颌伴生长潜力耗竭等），随后进行全面检查，包括：

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口内检查：观察牙齿数目、形态、位置（如拥挤、扭转、间隙），牙龈及牙周健康状况，咬合关系（深覆颌、深覆盖、反颌等），颞下颌关节有无弹响或疼痛。
模型制取：用藻酸盐或硅橡胶材料制取上下颌牙齿的石膏模型，或通过口内扫描仪获取数字模型，用于测量牙齿拥挤度、牙弓大小，以及方案设计中的模拟移动。
影像学检查：拍摄全景片（观察全口牙根、牙槽骨、恒牙胚位置）、头颅侧位片（分析骨骼类型、软组织侧貌、牙齿与颅面关系），必要时拍摄CBCT（评估骨量、埋伏牙位置、根吸收风险）。
面部检查：观察面部对称性、微笑曲线、唇齿关系，拍摄正面及侧面照片，作为治疗前后对比的依据。

方案设计与沟通

基于检查结果，医生会制定个性化治疗方案，并与患者充分沟通，方案设计需综合考虑患者年龄（青少年可能利用生长潜力进行骨性改良，成年人以牙性移动为主）、错颌类型、美观需求及经济条件，核心内容包括：

拔牙与否：中重度拥挤、前突患者通常需拔除4颗前磨牙（或根据情况调整），为牙齿移动提供空间；轻度拥挤可通过扩大牙弓、邻面去釉解决。
矫治器选择：根据美观需求、舒适度及预算选择传统金属托槽、陶瓷托槽（半隐形）、隐形矫治器（如隐适美、时代天使）或舌侧矫治器（完全隐形但难度高）。
治疗目标：明确牙齿最终排列的位置、咬合关系（如中性咬合）、面部改善效果，并通过软件模拟治疗过程及预期结果（如Dolphin、OrthoCAD等）。

以下是不同矫正方案的适用情况对比：

矫正方案类型	适用情况	注意事项
传统金属托槽	各类错颌，尤其复杂病例，性价比高	美观性差，口腔清洁难度大
陶瓷托槽	对美观有要求，青少年及成年人	托槽脆性较大，避免啃硬物
隐形矫治器	轻中度错颌，成人及合作度高的青少年	需严格佩戴（每天≥22小时），价格较高
舌侧矫治器	对美观要求极高，如演员、公众人物	技术难度大，疗程长，费用昂贵

矫治器安装与初期适应

方案确定后，进入矫治器安装阶段，传统托槽需用树脂粘接剂将托槽精确粘贴在牙齿表面，弓丝通过托槽上的槽沟传递力量；隐形矫治器则通过3D打印制作一系列透明牙套，每副牙套对应牙齿移动的一个阶段，安装后1-3天，牙齿可能出现酸痛、咀嚼无力，属正常现象，可通过吃软食、冷敷缓解，一般3-5天逐渐适应，医生会交代注意事项，如避免食用过硬、黏性食物（坚果、口香糖），隐形矫治器需摘戴清洗，托槽脱落需及时复诊。

复诊调整与治疗过程

正畸治疗的核心在于“循序渐进的力”，需定期复诊调整，传统矫治器一般每4-6周复诊一次，医生检查牙齿移动情况，更换弓丝（从细圆丝到粗方丝，逐步增加力量）、调整托槽位置、添加橡皮圈或牵引链（调整咬合关系）；隐形矫治器每6-8周复诊，领取新牙套，确认佩戴效果，治疗过程中需保持口腔卫生，每天刷牙3次（使用正畸牙刷）、牙线清洁邻面，必要时配合冲牙器，预防龋齿和牙周炎；若出现口腔溃疡，可使用保护蜡覆盖托槽边缘，治疗时间因人而异，简单病例1-2年，复杂病例（如骨性错颌联合正颌手术）可能2-3年。