口腔正畸是通过专业矫治器调整牙齿、颌骨位置，改善咬合功能与面部美观的系统性治疗，其就诊程序需严格遵循医学规范，分阶段有序推进，以确保疗效与安全，患者初诊时，医生首先会详细询问主诉（如牙齿拥挤、龅牙、咬合异常等）、全身病史（如糖尿病、心脏病、服药史）及口腔病史（牙周炎、颞下颌关节问题等），通过临床观察面部对称性、唇齿关系、牙齿排列与咬合情况，初步判断是否需要矫正及大致方向，医生会简要介绍正畸原理、治疗周期（通常1.3-3年）、费用范围（根据矫治器类型差异较大）及潜在风险（如牙根吸收、牙龈萎缩等），解答患者疑问，建立初步信任。
若患者决定矫正,需进入全面检查与资料收集阶段，临床检查包括牙周探诊（评估牙龈健康、有无炎症或骨吸收）、牙齿松动度检测及颞下颌关节功能检查（观察有无弹响或疼痛），影像学检查是核心：全景片用于观察全口牙根、牙槽骨及恒牙胚情况；头颅侧位片可进行X线头影测量分析，判断骨性类型（如骨性龅牙、地包天）及牙齿与颅面的位置关系；复杂病例（如埋伏牙、严重骨畸形）则需CBCT三维评估，还需制取记存模型（用于方案设计与疗效对比）、拍摄面像与口内像（记录初始状态），此阶段约需1-2周，资料完整后进入方案设计。
医生综合所有资料后,制定个性化矫正方案，常见问题包括牙列拥挤（需拔牙或扩弓）、深覆合（压低前牙或升高后牙）、深覆盖（内收前牙或推后牙）及反颌（矫正颌骨关系），方案涉及不同矫治器选择，可通过表格对比：
| 矫治器类型 | 费用范围（元） | 美观度 | 舒适度 | 适用情况 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 8000-15000 | 低 | 一般 | 各类错颌畸形，尤其青少年 |
| 陶瓷托槽 | 15000-25000 | 中 | 一般 | 对美观要求较高的患者 |
| 隐形矫正 | 30000-60000 | 高 | 高 | 轻中度错颌畸形，配合度高的成人 |
| 自锁托槽 | 20000-35000 | 中 | 高 | 对疼痛敏感、复诊不便的患者 |
医生会以图表、模型展示预期效果，说明拔牙必要性（如解除拥挤、改善面型）及治疗周期，患者签署知情同意书后进入治疗前准备，若有牙周炎，需先进行洁治、刮治，待牙周健康；需拔牙者分次拔除（如上下颌第一前磨牙），等待1-2周伤口愈合；通过分牙（放置分牙圈或橡皮）在牙齿邻隙产生微小间隙，最后粘接托槽（金属/陶瓷）或佩戴隐形牙套（需每天佩戴20-22小时，每1-2周更换一副）。
主动矫正阶段分三期：①排齐整平（3-6个月）：用圆丝、镍钛丝等弹性弓丝，将拥挤、扭转牙齿排齐，整平牙弓曲线；②关闭拔牙间隙/调整咬合（6-18个月）：更换较粗弓丝，通过滑动法或关闭曲法移动牙齿，解决深覆合、深覆盖；③精细调整（3-6个月）：用细方丝精细调整牙齿轴倾度与咬合接触点，确保稳定美观，此阶段每4-6周复诊1次，患者需加强口腔卫生（使用正畸牙刷、牙线、冲牙器），避免过硬、黏性食物。
矫正结束后进入保持阶段,防止复发，保持器分三类：哈雷保持器（树脂基托+金属钢丝，可调节，适合复杂病例）、透明保持器（贴合牙面，美观但不可调）、固定保持器（粘接于下颌前牙舌侧，长期佩戴），要求：治疗后6个月全天佩戴（进食、刷牙时摘下），之后夜间长期佩戴，定期复查（第1年每3个月1次，之后每半年1次）。
FAQs
Q1：矫正过程中牙齿疼痛正常吗？如何缓解？
A1：戴入矫治器后3-5天及每次复诊加力后1-3天，牙齿轻微酸胀、咀嚼无力属正常生理反应（牙齿移动引起），可通过温盐水漱口、进食软食（粥、面条）、服用布洛芬缓解，若疼痛超过1周或加剧，需复诊排查弓丝刺激、托槽脱落等问题。
Q2：成年人矫正和青少年矫正有什么区别？
A2：①生长状态：青少年处于生长期，骨改建活跃，部分骨性畸形可通过正畸引导生长；成人骨已定型，严重骨性畸形需正畸-正颌联合治疗。②治疗难度：成人可能伴牙周炎、关节病，需先治疗基础疾病，方案更复杂；青少年牙齿移动快，周期短。③需求差异：成人倾向隐形、陶瓷矫治器；青少年对传统托槽接受度高。④配合度：成人需自行维护口腔卫生，青少年需家长监督。
