北大口腔正畸是一项系统化、精细化的口腔治疗过程，旨在通过科学方法纠正牙齿排列异常、咬合关系及颌面发育问题，恢复口腔功能与美观，其治疗步骤严谨且个性化，需医患密切配合，通常可分为初诊评估、方案设计、治疗前准备、主动矫治、保持及长期随访六个核心阶段,每个阶段均体现了北大口腔作为专业机构对治疗质量的严格把控。
初诊咨询与全面检查
正畸治疗的起点是全面的口腔评估，患者首次到北大口腔就诊时，医生会通过详细问诊收集基本信息，包括主诉（如牙齿拥挤、龋齿、地包天等）、既往病史（如正畸史、全身性疾病史）、家族史（有无颌面发育异常遗传倾向）及治疗期望（如美观需求、功能改善目标等），随后进行系统临床检查，涵盖牙齿数目、形态、位置、排列情况，牙周组织健康度（牙龈出血指数、牙周袋深度），咬合关系（覆颌、覆盖、中线偏斜、颌间关系），以及颞下颌关节功能（有无弹响、疼痛、开口受限等）。
影像学检查是评估的重要环节，包括拍摄全口曲面断层片（观察牙根形态、牙槽骨情况、发育恒牙位置）、头颅侧位片（用于测量骨骼型、牙齿代偿情况，制定软硬组织改建方案）、CBCT（三维评估复杂病例如骨性畸形、埋伏牙位置），数字化口内扫描（如iTero设备）可获取精准的牙齿三维模型，替代传统取模的不适感，为后续方案设计提供直观数据，初诊检查后，医生会初步判断患者是否具备正畸适应症,并告知下一步流程。
诊断与个性化方案设计
基于全面检查数据，北大口腔正畸医生团队会进行多维度分析，明确错颌畸形的类型（牙性、骨性或混合性）、病因及机制，通过头影测量数据分析骨骼型（如安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类），评估牙齿代偿情况（如骨性Ⅲ类患者上前牙是否过度唇倾），判断是否需要联合正畸-正颌治疗，对于复杂病例，可能邀请牙周科、颌面外科、修复科等多学科会诊，确保方案兼顾功能与美观。
方案设计阶段，医生会结合患者年龄（儿童、青少年、成人）、生长发育潜力、治疗需求及依从性，制定个性化方案，核心内容包括：拔牙与否（如拥挤度较大、存在骨性问题时需拔除前磨牙）、矫治器选择（传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫治器等）、治疗目标（如排齐牙齿、调整咬合、改善面型）、预期疗程及费用，北大口腔强调“医患共同决策”，医生会通过3D模拟动画向患者展示治疗过程及预期效果,充分沟通后确定最终方案。
治疗前准备
方案确定后，需进行必要的术前准备，为矫治创造良好条件，首先是牙周治疗，对于存在牙龈炎、牙周炎的患者，需先进行牙周基础治疗（如洁治、刮治），待牙周指标稳定（出血指数＜10%，牙周袋深度≤3mm）方可开始矫治，避免矫治过程中牙周问题加重，针对口腔疾病（如龋齿、牙髓炎）先行治疗，完成补牙、根管治疗或拔除无法保留的患牙（如智齿、残根）。
对于需要拔牙的病例，会分批次拔除指定牙齿（通常为第一前磨牙），拔牙后需等待1-2周，待拔牙窝初步愈合后开始粘接矫治器，患者需进行口腔卫生宣教，掌握正畸期间的清洁方法（如使用正畸专用牙刷、牙间刷、冲牙器），并准备矫治期间可能需要的工具（如正畸蜡、小镜子）。
主动矫治阶段
这是正畸治疗的核心，通过施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿在牙槽骨中移动，达到理想位置，根据方案不同，矫治过程可分为传统托槽矫治和隐形矫治两大类，但均需分阶段推进：
（一）排齐整平阶段（0-6个月）
目标：解除牙齿拥挤，调整 Spee 曲线，使上下牙列基本排齐，牙弓形态恢复正常，传统托槽矫治中，医生会依次更换较细的圆丝（如0.012英寸、0.014英寸镍钛丝），利用镍钛丝的形状记忆效应推动拥挤牙齿移动；隐形矫治则通过每副牙套的精细施力，逐步调整牙齿位置，此阶段患者需每月复诊一次，医生调整弓丝或更换牙套，检查牙齿移动情况及口腔卫生。
（二）关闭拔牙间隙阶段（6-18个月）
若涉及拔牙，此阶段需集中关闭拔牙形成的间隙，传统矫治中使用方丝（如0.018×0.025英寸不锈钢丝）配合滑动法或关闭曲法，通过弓丝的弹性牵引使牙齿向拔牙隙移动；隐形矫治则通过牙套的精确附件和加力点实现间隙关闭，此阶段需严格控制牙齿移动方向，避免前牙唇倾或后牙支抗丧失，必要时使用支抗钉（微种植体）增强支抗。
（三）调整咬合与面型阶段（18-24个月）
牙齿排齐、间隙关闭后，需精细调整咬合关系，包括建立稳定的尖窝交错关系、调整覆颌覆盖、纠正中线偏斜，传统矫治中更换较粗的方丝进行“三联弯曲”弯制，精细调整牙齿转矩；隐形矫治则通过后期牙套的精细加力优化咬合，医生会关注颌面改善情况，如骨性Ⅲ类患者的面型突度变化，确保功能与美观的协调。
（四）精细调整阶段（24-30个月）
在牙齿位置基本稳定后，进行最后的细节调整，如个别牙齿的扭转精细复位、牙尖形态修整、邻接点打磨等，确保咬合接触均匀、咀嚼功能高效，此阶段复诊间隔可能延长至6-8周，医生会通过口扫模型对比初始数据，确认达到预期目标后拆除矫治器。
以下是主动矫治各阶段核心内容概览：
| 阶段 | 核心目标 | 常用方法 | 预计时间 |
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| 排齐整平 | 解除拥挤，调整牙弓形态 | 镍钛丝序列更换、隐形牙套逐步加力 | 0-6个月 |
| 关闭拔牙间隙 | 集中移动牙齿关闭间隙 | 滑动法、关闭曲法、支抗钉辅助 | 6-18个月 |
| 调整咬合与面型 | 建立稳定咬合，改善颌面关系 | 方丝转矩调整、隐形矫治后期精细加力 | 18-24个月 |
| 精细调整 | 个别牙齿细节优化，咬合接触均匀 | 三联弯弓丝、邻接打磨、模型对比 | 24-30个月 |
保持阶段
矫治结束后，牙齿需在新的位置稳定，避免复发，由于牙周组织改建、口腔肌肉力量平衡及口腔习惯（如吐舌、夜磨牙）等因素，保持阶段是正畸治疗不可或缺的环节，北大口腔根据患者情况选择个性化保持器：
- 活动保持器：如哈雷保持器，由丙烯基托和钢丝卡环组成，可单独摘戴，兼具调整牙齿微调空间的功能，适用于多数患者。
- 透明保持器：通过3D打印制作，与牙齿紧密贴合，美观舒适，但需避免啃咬硬物防止变形。
- 固定保持器：粘接于下前牙舌侧或上前牙舌侧，通过细丝连接牙齿，长期防止复发，适用于易复发病例如下前牙拥挤。
保持时间通常为：前6个月全天佩戴（进食、刷牙时摘除），之后夜间长期佩戴，至少1-2年，部分患者（如严重拥挤、骨性畸形）需终身保持，医生会定期复查（拆除矫治器后1个月、3个月、6个月，之后每6个月1次）,检查保持器贴合度及牙齿稳定性。
长期随访与口腔健康管理
正畸治疗并非结束于保持器佩戴，而是长期口腔健康的起点，北大口腔建议患者每半年至1年进行一次口腔检查，包括牙齿龋坏、牙周健康、咬合关系及保持器情况，对于存在夜磨牙、颞下颌关节问题的患者，需联合修复科或颌面外科进行干预，防止牙齿磨损及关节紊乱，强调保持良好的口腔卫生习惯（正确刷牙、使用牙线）、避免不良习惯（如咬硬物、吮指）,确保治疗效果长期稳定。
相关问答FAQs
Q1：正畸过程中牙齿疼痛正常吗？如何缓解？
A：正畸初期及每次复诊后3-5天，牙齿轻微酸胀、疼痛属于正常现象，因牙齿移动导致牙周组织改建引起，疼痛程度因人而异，一般可逐渐缓解，缓解方法包括：① 避免啃咬硬物，饮食以软食为主；② 可用冷敷面部肿胀部位；③ 遵医嘱服用非处方止痛药（如布洛芬）；④ 保持口腔卫生，避免食物残渣刺激加重炎症，若疼痛剧烈或持续超过1周，需及时复诊检查是否有托槽摩擦、牙齿移动异常等问题。
Q2：正畸期间如何有效维护口腔卫生？
A：正畸期间牙齿表面粘接托槽，更易积累食物残渣，若清洁不当易导致龋齿、牙龈炎，需掌握以下方法：① 使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷），采用“巴氏刷牙法”，重点清洁托槽周围及牙龈缘；② 每日至少使用1次牙间刷或冲牙器，清洁牙缝及托槽邻面；③ 餐后及时漱口，有条件时刷牙；④ 每月使用含氟牙膏或氟泡沫加强防龋；⑤ 每3个月进行一次牙周检查，必要时进行专业洁治，若出现牙龈出血、肿胀,需及时就医调整口腔卫生方案。
