根龋齿（根面龋）发生在牙根表面，通常是由于牙龈退缩后，牙根暴露在外界环境中，牙根表面覆盖的牙骨质比牙冠的牙釉质软得多，更容易被细菌侵蚀形成蛀牙，治疗根龋齿需要根据龋坏的程度、范围、牙齿状况以及牙龈情况来决定,以下是主要的治疗方法：
🦷 1. 再矿化治疗（适用于早期、浅表龋坏）
- 适用情况： 龋坏非常浅，仅限于牙骨质表层,尚未形成明显缺损。
- 方法： 牙医会使用高浓度的氟化物凝胶、含氟漱口水或专业的再矿化制剂，在龋坏区域进行涂布或使用特制的托盘佩戴，氟离子可以促进牙骨质再矿化,阻止龋坏进展。
- 优点： 无创,保存牙体组织。
- 缺点： 仅适用于极早期龋坏,无法修复已形成的缺损。
🦷 2. 充填治疗（补牙）
- 适用情况： 最常见的方法，适用于大多数有实质性缺损的根龋齿，只要牙齿结构尚可，没有松动，牙髓（牙神经）健康或可保留。
- 方法：
- 去腐： 彻底清除龋坏的组织。
- 特殊制备： 由于牙根表面平坦且不规则，牙医会采用特殊的“斜面制备”技术，即在洞缘制备一个倾斜的边缘，使充填材料与牙根表面形成更平滑、更牢固的衔接,减少微渗漏和继发龋的风险。
- 选择材料：
- 玻璃离子水门汀： 是修复根龋的首选材料之一。 它能释放氟离子，促进牙根表面再矿化，与牙根组织有良好的粘接性，对牙髓刺激性小,且颜色相对自然。
- 复合树脂： 美观性好，强度较高，但粘接技术要求高，操作不当易脱落，需要特殊的粘接剂（如自酸蚀粘接剂）来增强与牙根表面的粘接。
- 流动树脂/高流动树脂： 流动性好，能更好地适应牙根表面的不规则形态,常用于垫底或小范围修复。
- 充填塑形： 将选用的材料分层填入窝洞,塑形抛光。
- 优点： 能有效恢复牙齿外形和功能，阻止龋坏进展,相对经济。
- 缺点： 对于大面积龋坏或牙根结构薄弱的牙齿，固位力可能不足，容易脱落,操作技术要求高。
🦷 3. 牙冠修复（嵌体冠或全冠）
- 适用情况：
- 根龋范围较大,充填体难以获得足够固位力。
- 牙齿本身结构薄弱（如大面积充填史、牙根暴露多）。
- 需要同时修复牙冠部的缺损或改变牙齿形态/位置。
- 作为根管治疗后牙齿的保护。
- 方法：
- 牙体预备： 磨除部分牙体组织,为牙冠提供空间。
- 印模： 取牙齿模型。
- 制作牙冠： 在技工室制作牙冠（全瓷、烤瓷、金属烤瓷、全锆等）。
- 粘接： 将牙冠用专用粘接剂粘固在预备好的牙体上。
- 优点： 提供强大的保护，恢复功能和美观，固位力好，能覆盖整个牙面,防止继发龋。
- 缺点： 需要磨除较多健康牙体组织，费用较高,需要多次就诊。
🦷 4. 根管治疗 + 桩核冠修复
- 适用情况：
- 根龋深及牙髓（牙神经）,引起牙髓炎或根尖周炎。
- 牙齿破坏严重，只剩下牙根部分,需要桩核提供固位。
- 根管治疗后，牙齿变得脆弱,需要保护。
- 方法：
- 根管治疗： 彻底清除根管内的感染牙髓,进行消毒和严密充填。
- 桩核修复： 在根管内打入桩（金属桩或纤维桩），在桩上制作核（树脂或金属），恢复牙根的形态和高度,为牙冠提供固位基础。
- 牙冠修复： 在桩核上制作并粘接牙冠（同第3点）。
- 优点： 能保留严重破坏的患牙，解决感染问题,恢复功能。
- 缺点： 治疗过程复杂，需要多次就诊，费用高，对牙体组织破坏大（需要根管预备和桩道预备）。
🦷 5. 拔除患牙
- 适用情况：
- 根龋破坏过大，牙齿松动明显,无法保留。
- 根管治疗失败,根尖周病变严重且无法控制。
- 牙根有严重裂痕。
- 患者全身健康状况不允许进行复杂的牙科治疗。
- 方法： 在局部麻醉下拔除患牙。
- 后续修复： 拔牙后，为了恢复咀嚼功能和防止邻牙移位，通常需要考虑种植牙、固定桥或活动义齿进行修复。
- 优点： 彻底去除病灶,避免感染扩散。
- 缺点： 失去天然牙，后续修复需要额外时间和费用,且修复效果无法完全替代天然牙。
📌 治疗选择的关键考虑因素
- 龋坏深度和范围： 是决定治疗方法的最重要因素，浅表龋可再矿化或简单充填；深大龋可能需要冠修复或拔牙。
- 牙龈状况和退缩程度： 牙龈退缩程度影响操作空间和材料选择,严重退缩可能增加治疗难度。
- 牙齿松动度： 松动明显的牙齿预后较差,可能需要拔除。
- 牙髓活力： 牙髓是否感染坏死决定了是否需要根管治疗。
- 患者全身健康状况和经济条件： 影响治疗方案的可行性和选择。
- 患者口腔卫生维护能力： 良好的口腔卫生是治疗成功和长期效果的保障。
🛡 预防根龋齿比治疗更重要！
- 控制牙龈退缩： 治疗牙周炎是预防根龋的关键，定期洗牙，掌握正确的巴氏刷牙法（45度角轻压牙龈沟刷牙）,使用牙线或牙缝刷清洁邻面。
- 加强口腔卫生： 每天至少刷牙两次，每次至少两分钟，使用含氟牙膏,每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。
- 使用含氟漱口水： 特别是牙龈退缩者,可考虑使用含氟漱口水辅助防龋。
- 饮食控制： 减少摄入含糖食物和饮料的频率，尤其是粘性糖果、软饮料（含糖或酸性）,进食后漱口。
- 定期口腔检查和洁牙： 至少每6-12个月进行一次口腔检查和洁牙,以便早期发现并处理牙龈问题和早期龋坏。
- 使用脱敏牙膏： 如果牙根敏感，可使用脱敏牙膏缓解不适,同时也有助于预防早期龋坏。
📣 重要提示
- 根龋齿发展通常较快！ 因为牙根结构脆弱，一旦发生龋坏，进展速度可能比冠部龋快。一旦发现牙根暴露或感觉牙根区域发黑、变软、疼痛或对冷热甜酸敏感，务必尽快就医！
- 个体化治疗： 每个人的情况不同，最终的治疗方案必须由牙医根据你的具体口腔检查（包括X线片）和评估来确定。
- 及时治疗是关键： 拖延治疗只会让问题更严重，增加治疗难度、费用和拔牙的风险。
请务必尽快预约牙医进行检查，明确诊断并制定最适合你的治疗方案。 早期干预是保存牙齿、避免更复杂治疗的最佳途径。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
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