📌 一、皮筋在矫正中的核心作用

皮筋是正畸治疗中非常重要的辅助工具,它们本身不能移动牙齿，而是连接在矫治器（托槽、颊面管）上，利用持续的轻柔力量，帮助医生实现：

1. 调整咬合关系： 这是最常见的用途。
   • 关闭拔牙后的间隙： 将后牙向前拉，关闭拔牙留下的空隙。
   • 纠正深覆合/深覆盖： 改善上牙包住下牙过多（深覆合）或下牙包住上牙过多（深覆盖）的问题。
   • 纠正反合（地包天）： 帮助将后牙向上拉，或前牙向下拉，改善下前牙包住上前牙的情况。
   • 纠正开合： 帮助将后牙向下拉或前牙向上拉，改善上下牙在正中咬合时无法接触的情况。
   • 纠正中线不齐： 将牙齿向左或向右移动，使上下牙中线对齐。
2. 精细调整牙齿位置： 在排齐整平阶段之后，对个别牙齿的位置进行微调。
3. 协助颌骨生长（尤其在青少年）： 某些类型的牵引可以引导颌骨向更理想的方向生长。

📌 二、常见皮筋类型及佩戴图解思路

皮筋通常根据其连接方式和作用方向来分类，以下是几种最常见类型及其佩戴方法的文字描述（想象你在看一张示意图）：

🔹 1. 垂直牵引 (Vertical Elastics)

• 作用： 主要用于调整垂直方向上的咬合关系，如关闭拔牙间隙、纠正深覆合、纠正开合。
• 佩戴方式：
  • 上颌钩挂在上颌磨牙（通常是第一或第二磨牙）的颊面管钩子上。
  • 下颌钩挂在下颌磨牙（通常是第一或第二磨牙）的颊面管钩子上。
  • 皮筋是垂直悬挂在上下颌磨牙之间的。
• 图解思路：
  • 画一个侧面的牙齿模型（上牙弓在上，下牙弓在下）。
  • 在上下颌最后面的磨牙位置,画一个小的“钩子”（代表颊面管上的牵引钩）。
  • 用一条垂直的线（代表皮筋）连接这两个钩子。
  • 箭头方向： 皮筋的力是垂直向上拉下颌磨牙，或垂直向下拉上颌磨牙（具体方向取决于医生要达到的效果，比如关闭间隙时是拉下颌磨牙向前向上）。

🔹 2. 水平牵引 (Horizontal Elastics / Class II/III Elastics)

• 作用： 主要用于调整前后方向上的咬合关系，即纠正深覆盖（龅牙） 或 反合（地包天）。
• 类型：
  • II类牵引 (Class II Elastics): 用于纠正深覆盖（上颌前突）。
    • 佩戴方式：
      • 上颌钩挂在上颌磨牙的颊面管钩子上。
      • 下颌钩挂在下颌尖牙（犬齿）的托槽钩子上。 (有时也可能挂在下颌前磨牙的托槽钩子上)
      • 皮筋是从上颌磨牙斜向后下方连接到下颌尖牙。
    • 图解思路：
      • 画一个正面的牙齿模型。
      • 在上颌最后面的磨牙位置画钩子。
      • 在下颌尖牙位置画钩子。
      • 用一条斜向后下方的线连接这两个钩子（想象一个从右上到左下的斜线）。
      • 箭头方向： 皮筋的力是将上颌磨牙向后上方拉，同时将下颌尖牙向前下方拉，目的是将上颌后牙和下颌前牙靠拢，减少上颌前突。
  • III类牵引 (Class III Elastics): 用于纠正反合（下颌前突/地包天）。
    • 佩戴方式：
      • 上颌钩挂在上颌尖牙（犬齿）的托槽钩子上。
      • 下颌钩挂在下颌磨牙的颊面管钩子上。
      • 皮筋是从上颌尖牙斜向前下方连接到下颌磨牙。
    • 图解思路：
      • 画一个正面的牙齿模型。
      • 在上颌尖牙位置画钩子。
      • 在下颌最后面的磨牙位置画钩子。
      • 用一条斜向前下方的线连接这两个钩子（想象一个从左上到右下的斜线）。
      • 箭头方向： 皮筋的力是将上颌尖牙向前下方拉，同时将下颌磨牙向后上方拉，目的是将上颌前牙和下颌后牙靠拢，纠正下颌前突。

🔹 3. 三角牵引 (Triangle Elastics / Box Elastics)

• 作用： 主要用于纠正中线不齐和精细调整个别牙齿位置（如尖牙的控根移动）。
• 佩戴方式：
  • 上颌： 一端挂在上颌一侧的尖牙（或前磨牙）托槽钩子上，另一端挂在上颌另一侧的尖牙（或前磨牙）托槽钩子上。形成一条连接两侧尖牙的水平线。
  • 下颌： 一端挂在下颌一侧的磨牙颊面管钩子上，另一端挂在下颌另一侧的磨牙颊面管钩子上。形成一条连接两侧磨牙的水平线。
  • 皮筋： 再用一条垂直的皮筋连接上颌中间的某点（通常是中切牙之间或侧切牙托槽上）和下颌中间的某点（通常是前牙区托槽或磨牙颊面管钩子上）。这条垂直皮筋是关键。
• 图解思路：
  • 画一个正面的牙齿模型。
  • 在上颌左右尖牙位置画钩子,用一条水平线连接它们。
  • 在下颌左右磨牙位置画钩子,用另一条水平线连接它们。
  • 在上颌中间（比如两个中切牙之间）画一个点，下颌中间（比如前牙区）画一个点。
  • 用一条垂直线连接这两个中间点。
  • 箭头方向： 水平线上的皮筋主要起稳定作用。垂直皮筋的力是产生一个旋转或平移的力矩，帮助将上下牙弓的中线对齐，或者调整个别牙齿的倾斜度。

🔹 4. 颌间牵引 (Intermaxillary Elastics - 更复杂的组合)

• 作用： 用于更复杂的咬合问题，常结合上述几种牵引方式。
• 佩戴方式： 比较灵活，可能是多个皮筋的组合，例如同时进行II类牵引和垂直牵引，或者三角牵引结合其他牵引。具体方案完全由医生设计。
• 图解思路： 会同时出现上述几种牵引的线条组合，形成复杂的力系统，需要医生详细说明佩戴方式。

📌 三、佩戴皮筋的关键注意事项（非常重要！）

1. 遵医嘱： 这是最重要的一点！ 医生会明确告诉你：
   • 佩戴哪种类型？ (II类？III类？垂直？三角？)
   • 挂在哪些牙齿的钩子上？ (具体位置！)
   • 每天佩戴多长时间？ (通常是20-22小时，吃饭刷牙时取下)
   • 多久更换一次？ (通常每天更换一次，或者按医生要求)
   • 佩戴方向？ (皮筋的斜向不能反！)
2. 佩戴时间： 必须保证足够的佩戴时间！ 每天至少20-22小时，除了吃饭和刷牙外，都要戴着，时间不够，力量无法持续，效果会大打折扣甚至无效。
3. 按时更换： 皮筋会拉伸变弱，失去力量。每天更换一次是常规要求（除非医生有特殊说明），即使看起来没坏，也要换，变弱的皮筋无法提供有效力量。
4. 保持卫生：
   • 饭后刷牙后再戴新皮筋。
   • 取下皮筋后要彻底清洁牙齿和托槽，避免食物残渣堆积。
   • 换下的皮筋要丢弃,不要重复使用。
5. 正确佩戴方向： 皮筋两端的挂钩方向不能搞反！医生会给你示范，或者有图示说明，挂反了不仅没效果，还可能产生副作用。
6. 取戴方法： 用手指捏住皮筋的两端，轻轻拉开，挂到指定的钩子上，取下时也轻轻取下，不要用力拉扯。
7. 备用皮筋： 医生通常会给你一盒备用皮筋，妥善保管，放在干燥阴凉处（避免高温、潮湿），以防断裂或失去弹性，出门在外随身携带备用皮筋。
8. 不适与处理： 初戴时可能有轻微不适或口腔溃疡（磨到黏膜），通常几天会适应，如果皮筋挂不住、频繁断裂，或者感到明显疼痛、不适加重，及时联系你的正畸医生，不要自行调整。
9. 定期复诊： 即使戴着皮筋，也必须按时复诊，医生需要检查牙齿移动情况、皮筋佩戴是否正确、是否需要调整方案。

📌 总结图解要点

• 看连接点： 皮筋的两端分别挂在哪里？（上颌磨牙？下颌尖牙？上颌尖牙？下颌磨牙？两侧尖牙？两侧磨牙？中间点？）
• 看方向： 皮筋是垂直的？斜向后下（II类）？斜向前下（III类）？水平连接两侧？垂直连接中间？
• 理解作用： 根据连接点和方向，想象这个力在推哪颗牙、拉哪颗牙，从而达到什么效果（关闭间隙？纠正覆盖/反合？对齐中线？）。
• 记住关键： 类型、位置、时间、更换、卫生、遵医嘱！

皮筋就像正畸医生在牙齿间架设的“小桥梁”和“小滑轮”，通过精确的连接和持续的拉力，引导牙齿一步步移动到理想位置。 请务必严格按照医生的指导佩戴和更换，这是保证矫正效果的关键环节！如有任何疑问，随时联系你的正畸医生或助手。💪🏻