种植牙作为目前修复缺失牙的理想方式，因其功能、美观接近天然牙，被越来越多缺牙患者选择，但不少人在考虑种牙时会有一个顾虑：种牙容易脱落吗？种植牙的脱落并非“常见现象”，在现代医疗技术和规范操作下，其长期成功率较高，但确实存在少数脱落的情况,这与多种因素密切相关。
种植牙脱落并非“容易发生”，成功率有数据支撑
种植牙的核心原理是通过外科手术将纯钛种植体植入牙槽骨，待其与骨组织形成稳定的“骨结合”（即种植体与骨头长在一起），再在上方安装牙冠，从而恢复咀嚼功能，这种“骨结合”是种植牙稳定的基础，类似于树木的根系扎入土壤。
根据临床研究数据，在规范的适应症选择、专业的手术操作和良好的术后护理下，种植牙的5年成功率可达95%以上，10年成功率超过90%，部分高端种植系统甚至能达到95%以上的10年成功率，这意味着绝大多数种植牙可以长期稳定使用，脱落并非“容易发生”的问题。
种植牙脱落的常见原因：从“术前”到“术后”的全链条风险
尽管种植牙成功率较高，但仍有少数患者可能出现脱落，原因可归纳为术前评估、手术操作、修复设计、术后护理及材料质量等多个环节的问题。
术前评估不足：地基没打好，牙齿难稳固
种植牙的“地基”是牙槽骨，如果牙槽骨条件不佳，却未充分处理，可能导致种植初期稳定性差或后期骨吸收，最终引发脱落。
- 骨量不足：缺牙后牙槽骨会自然吸收，若骨厚度、高度不够，种植体植入后无法获得足够的初期稳定性（即植入后即刻的稳固程度），骨结合也可能失败，上颌后牙区牙槽骨较薄，可能接近上颌窦，若未植骨直接种植，可能出现种植体穿透上颌窦或因骨量不足导致松动。
- 全身性疾病未控制：糖尿病、骨质疏松、免疫系统疾病（如类风湿关节炎）等会影响骨代谢和愈合能力，糖尿病患者若血糖控制不佳（空腹血糖＞7mmol/L），骨细胞活性降低，骨结合速度延缓，甚至可能无法形成骨结合；长期服用抗凝药物（如阿司匹林）的患者，术中出血风险增加，可能影响手术创口愈合。
- 吸烟：烟草中的尼古丁会收缩血管，减少骨组织的血液供应，同时抑制成骨细胞功能，增加骨结合失败风险，研究显示，吸烟者种植牙失败率是不吸烟者的2-3倍,尤其是每天吸烟超过10支的患者。
手术操作不当：技术细节决定成败
种植手术对医生的技术和经验要求极高，若操作不规范，可能直接导致种植体失败。
- 种植体植入位置、角度或深度偏差：种植体需植入牙槽骨的理想位置，确保受力均匀，若植入角度过大（如前牙区唇侧植入），可能损伤邻牙或唇侧骨板；若植入过深，可能接近下颌神经管，导致麻木，或因受力集中而松动；若过浅，则初期稳定性不足。
- 手术创伤过大：术中过度翻瓣、产热过多（如钻头转速过高未降温）可能损伤骨组织，导致骨细胞坏死，影响骨结合。
- 感染控制不佳：术中无菌操作不严格，或患者口腔内有未治疗的牙周炎、根尖周炎，细菌可能污染种植体，形成种植体周围炎（类似于天然牙的牙周病），导致牙槽骨吸收，最终使种植体“失去支撑”而脱落。
修复设计缺陷：咬合问题“隐形杀手”
种植牙安装牙冠后，若修复设计不合理，长期异常受力也可能导致脱落。
- 咬合干扰：牙冠咬合过高（即早接触），在咀嚼时种植体先受力，长期超出其承受范围，可能导致种植体周围骨组织微小创伤、吸收，逐渐松动。
- 基台与种植体连接不密合：基台是连接种植体和牙冠的部件，若两者之间存在缝隙（微漏），可能导致食物残渣、细菌进入，引发种植体周围炎，或因固位力不足导致牙冠脱落（虽然脱落的是牙冠，但长期可能影响种植体稳定）。
- 牙冠材料或设计不当：如牙冠过薄、材料强度不够，或单端桥体（即种植体数量少于缺失牙数量，类似“搭桥”过长）,长期受力不均可能导致种植体负担过大。
术后护理不当：自己“作”出来的风险
种植牙术后3-6个月是骨结合的关键期，若护理不当，可能直接影响种植成功率。
- 口腔卫生差：未正确刷牙、使用牙线或冲牙器，导致种植体周围堆积牙菌斑，引发种植体周围炎（表现为牙龈红肿、出血、溢脓、骨吸收），这是导致种植牙晚期脱落的常见原因。
- 不良习惯：用种植牙咬硬物（如坚果、螃蟹壳、冰块）、夜磨牙（未佩戴咬合垫）、偏侧咀嚼等，长期异常冲击力会超过种植体的承受极限，导致种植体疲劳松动甚至折断。
- 未定期复查：种植牙后需定期复查（术后1、3、6个月，之后每年1次），及时发现并处理咬合异常、炎症等问题，若忽视复查,小问题可能拖成大问题。
材料质量问题：虽少见，但需警惕
种植体材料多为纯钛或钛合金，生物相容性好，强度高，但若使用劣质种植体（如来源不明、表面处理粗糙），可能影响骨结合速度和稳定性，基台、牙冠材料若不合格（如强度不足、易腐蚀），也可能间接导致种植体风险增加，选择正规医疗机构和知名品牌种植体,可基本避免此类问题。
如何降低种植牙脱落风险？关键在这5点
种植牙脱落并非“不可控”，通过科学应对，可将风险降至最低：
- 严格术前评估：术前需拍摄CBCT（锥形束CT）检查骨量，抽血评估全身健康状况（如血糖、凝血功能），有牙周炎需先治疗，吸烟者需戒烟（至少术前2周开始戒烟）。
- 选择专业医生和正规机构：种植手术是精细的外科操作，选择有口腔外科资质、经验丰富的医生，以及正规医疗机构（配备无菌手术室、CBCT等设备），是手术成功的基础。
- 规范手术操作：医生需根据CBCT数据设计种植方案，控制手术创伤，确保种植体植入位置、角度、深度理想，严格执行无菌操作。
- 精细修复设计：牙冠制作需取模精准，确保咬合均匀（无早接触点），基台与种植体连接紧密，避免单端桥体等不合理设计。
- 做好术后护理：术后遵医嘱服用抗生素、漱口，保持口腔卫生（使用软毛牙刷、冲牙器、牙线），避免用种植牙咬硬物，戒烟,定期复查。
种植牙脱落是小概率事件，科学应对是关键
种植牙并非“容易脱落”，其长期稳定性已得到临床验证，脱落多与术前评估不足、手术技术欠佳、修复设计缺陷、术后护理不当或材料质量有关，只要选择正规医疗机构、经验丰富的医生，严格做好术前检查和术后护理，种植牙可以像天然牙一样长期稳定使用,为缺牙患者带来可靠的咀嚼功能和美观。
相关问答FAQs
问：种牙后多久算“稳定”了？脱落一般发生在什么时间？
答：种植体植入后需要3-6个月完成骨结合（即种植体与骨头长牢固），这是“稳定”的关键期，早期脱落（术后3个月内）多与骨结合失败、手术创伤过大或感染有关；晚期脱落（1年后）常因种植体周围炎、咬合创伤或骨吸收导致，骨结合完成后，种植体稳定性大幅提升，正常使用下脱落风险极低。
问：如果种植牙脱落了，还能再种吗？
答：通常可以，首先需分析脱落原因：若因骨量不足导致，需先评估剩余骨条件，必要时植骨（引导骨再生术）等待骨愈合；若因感染或种植体周围炎，需彻底治疗炎症（如刮治、上药），控制口腔卫生后再种；若因技术或材料问题，可更换经验更丰富的医生和优质种植体，二次种植的成功率与初次类似，但需更严格的术前评估和术后护理,具体需医生根据个体情况判断。
