正畸面弓是正畸治疗中常用的辅助装置,主要用于增强支抗、牵引牙齿移动、调整颌骨关系等，通过口外力量辅助口内矫治器达到理想的治疗效果，正确的佩戴方法直接影响治疗效果和佩戴舒适度，以下从佩戴前准备、详细操作步骤、注意事项及常见问题处理等方面进行详细说明。
佩戴前准备
（一）医生操作准备
- 评估患者情况：检查患者口腔内牙齿移动阶段、支抗需求（如是否需要加强后牙支抗）、颌面部软组织条件（如额部、颏部皮肤张力、耳廓形态）及颞下颌关节功能，排除面弓佩戴禁忌（如严重颞下颌关节紊乱、面部皮肤破损等）。
- 选择与调整面弓：根据患者面宽、面部高度选择合适尺寸的面弓（成人一般用大号，儿童用中小号），调整面弓的宽度（两侧外展圈间距与患者面宽一致）、弓丝形态（如“J”形弯或“Ω”形弯，避免弓丝末端压迫口腔黏膜），并设置牵引钩位置（通常与口内矫治器牵引钩高度对齐，牵引方向需符合治疗目标，如高位牵引用于压低后牙，低位牵引用于前牙内收）。
（二）患者准备
- 口腔清洁：佩戴前彻底刷牙，清除牙面及矫治器上的食物残渣，减少佩戴期间口腔细菌滋生。
- 检查面弓部件：确认面弓无变形、断裂（尤其是弓丝焊接处），额托、颏托、耳夹等附件固定牢固，牵引钩无尖锐毛刺（如有毛刺需用砂纸打磨光滑）。
- 体位练习：患者端坐，头部保持直立，医生协助患者感受面弓额托贴合额部、颏托贴合颏部的位置，初步佩戴时避免紧张导致肌肉僵硬。
详细佩戴步骤
（一）固定额托与颏托
- 佩戴额托：双手持面弓，将额托置于患者额部中央（眉间上方约2cm处，避免压迫眶上神经），调整额托角度使其与额部曲面贴合，用魔术贴或固定带固定（松紧度以能插入1-2指为宜，过紧易导致额部压痛，过松则面弓易移位）。
- 佩戴颏托：将颏托置于患者颏部（颏部最突出点，避免压迫下唇），调整颏托高度使面弓弓丝与患者面部矢状面垂直，固定颏托固定带，确保额托与颏托的连线与地面平行（可通过目测或水平仪校准）。
（二）连接口内矫治器
- 对位牵引钩：患者张口，医生将面弓牵引钩与口内矫治器（如带环、托槽的牵引钩或种植钉）对准，确保两者处于同一垂直平面（避免牵引力量偏斜导致牙齿倾斜移动）。
- 固定连接装置：
- 结扎丝固定：用直径0.25mm的不锈钢结扎丝将面弓牵引钩与口内矫治器牵引圈“8”字结扎，剪断结扎丝末端并压平，避免刮伤口腔黏膜。
- 弹性圈固定：若口内牵引钩为球形，可使用正畸弹性圈（如链状圈）连接面弓牵引钩与口内牵引钩，弹性圈需每日更换（避免弹性疲劳导致牵引力不足）。
（三）调整耳夹与牵引方向
- 佩戴耳夹：将面弓两侧耳夹置于患者耳廓上（耳屏与耳轮之间，避开耳廓软骨），调整耳夹位置使面弓稳定固定于耳部，避免耳夹压迫耳廓皮肤（可垫硅胶衬垫减少不适）。
- 确认牵引方向：根据治疗目标调整牵引钩高度：
- 高位牵引：牵引钩高于耳屏点，用于压低上颌后牙（如深覆矫治）；
- 低位牵引：牵引钩低于耳屏点，用于内收上前牙（如双颌前突矫治）；
- 水平牵引：牵引钩与耳屏点平齐，用于调整磨牙关系（如Ⅱ类牵引）。
牵引方向需通过面弓弓丝的弯曲调整，确保牵引力线通过牙齿阻力中心（如上颌磨牙压低牵引线需通过牙根中心）。
（四）佩戴后检查
- 稳定性检查：患者轻咬、张闭口及头部左右转动，观察面弓是否移位（额托、颏托无松动，耳夹无滑脱），弓丝末端是否刮蹭口腔黏膜（如刮蹭需用弯钳调整弓丝角度或涂抹正畸蜡）。
- 舒适度检查：询问患者有无压迫感（如额部、颏部、耳廓疼痛），如有明显压迫，需调整相应托垫位置或固定带松紧度。
- 力量确认：医生轻拉牵引钩，确认牵引力适中（一般每侧牵引力300-500g，具体需根据牙齿移动阶段调整），避免力量过大导致牙根吸收或支抗丧失。
佩戴注意事项
| 项目 | 注意事项 | |
|---|---|---|
| 佩戴时间 | 每日佩戴8-12小时（遵医嘱，如夜间佩戴或白天佩戴），连续佩戴不超过14小时。 | 不可自行延长佩戴时间，避免颞下颌关节疲劳或面部软组织压伤。 |
| 饮食管理 | 佩戴期间避免进食过硬（如坚果、骨头）、黏性（如口香糖、年糕）食物。 | 进食前取下面弓，进食后清洁口腔及面弓，避免食物残渣残留导致口腔炎症或部件腐蚀。 |
| 口腔清洁 | 使用正畸牙刷（如小头软毛牙刷）清洁牙面及矫治器，配合冲牙器清洁面弓牵引钩区域；每日用酒精棉片擦拭面弓金属部件消毒。 | 避免使用含酒精漱口水（易腐蚀面弓材质），可用温水或生理盐水清洁。 |
| 疼痛处理 | 轻微压痛可热敷（如温毛巾敷额部、颏部，每次15分钟）；黏膜溃疡可涂抹正畸保护蜡。 | 持续性疼痛或关节弹响需立即复诊，调整面弓或暂停佩戴。 |
| 复诊要求 | 每隔2-4周复诊1次，医生检查面弓贴合度、牵引力及牙齿移动情况，必要时调整面弓参数。 | 复诊时携带面弓，避免自行调整部件（如弯曲弓丝、更换牵引钩）。 |
常见问题处理
（一）面弓佩戴时耳朵疼痛/红肿
原因：耳夹过紧、压迫耳廓软骨，或耳夹材质过敏（如金属耳夹）。
处理方法：
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- 调整耳夹位置,避开耳廓软骨突出部位，或更换硅胶耳夹；
- 局部涂抹抗过敏药膏（如氢化可的松乳膏），每日2次；
- 若红肿持续,需复诊由医生更换面弓耳夹类型或调整佩戴角度。
（二）牵引钩连接处脱落
原因：结扎丝松动、弹性圈断裂，或咬合时碰撞导致牵引钩脱离。
处理方法：
- 若结扎丝松动,可用持针器重新结扎固定；
- 若弹性圈断裂,立即更换新弹性圈（选择直径匹配的链状圈）；
- 若频繁脱落,复诊时检查口内矫治器牵引钩是否变形，必要时调整牵引钩形态或更换面弓牵引钩位置。
相关问答FAQs
问题1：正畸面弓佩戴期间可以运动吗？
解答：佩戴面弓时一般不建议进行剧烈运动（如跑步、篮球、游泳等），尤其是可能碰撞面部的运动，以免导致面弓变形、牵引钩脱落或损伤口腔黏膜，如果需要进行轻度运动（如散步、瑜伽），建议取下面弓，运动后清洁口腔再重新佩戴，并检查面弓部件是否完好，运动后若出现面部疼痛或面弓移位，需及时联系医生调整。
问题2：面弓佩戴时间不足怎么办？
解答：若因忘记或不适导致某天佩戴时间不足（如医嘱每日佩戴10小时，实际仅佩戴6小时），无需过度焦虑，可在后续1-2天内适当延长佩戴时间（如每日佩戴12小时），补足总时长，但避免一次性佩戴超过14小时（易导致颞下颌关节不适），若频繁出现佩戴时间不足，建议使用手机闹钟设置提醒，并记录每日佩戴时长（如用笔记本或手机备忘录），复诊时反馈给医生，以便医生评估牙齿移动进度并调整治疗方案。
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