🦷 一、皮筋（橡皮圈）在矫正中的主要作用
皮筋是正畸治疗中非常重要的辅助工具，它通过施加持续的、轻柔的力量，帮助牙齿和颌骨达到理想的位置和咬合关系,主要作用包括：
- 关闭拔牙间隙： 在需要拔除某些牙齿（通常是前磨牙）的病例中，皮筋帮助将后面的牙齿向前移动,关闭留下的空隙。
- 调整中线： 如果上下牙弓的中线（门牙中间的缝隙）不齐，皮筋可以引导牙齿向左或向右移动,使中线对齐。
- 调整咬合关系：
- 纠正深覆合： 上前牙盖住下前牙过多，皮筋可以引导下颌骨或下颌牙齿向下、向后移动,或者上前牙压低。
- 纠正深覆盖（龅牙）： 上前牙相对于下前牙过于前突，皮筋可以引导上前牙向后移动,或者下前牙向前移动。
- 纠正反合（地包天）： 下前牙盖住上前牙，皮筋可以引导下颌牙齿向后移动,或者上前牙向前移动。
- 纠正开合： 上下前牙在正中咬合时没有接触,皮筋可以帮助关闭前牙的开合间隙。
- 调整磨牙关系： 将上颌磨牙向后移动或下颌磨牙向前移动,以建立更稳定的咬合。
- 协助牙齿旋转或竖直： 在某些复杂病例中，皮筋与其他装置（如种植钉、舌侧扣）配合,帮助牙齿进行精细的移动。
🔗 二、常见的皮筋挂法图解（文字描述）
皮筋通常挂在上颌牙齿的特定挂钩（或托槽的翼） 和 下颌牙齿的特定挂钩（或托槽的翼） 之间。最关键的是：你必须严格按照正畸医生给你的方案和指示来挂！ 以下是一些非常常见的挂法类型及其适用情况：
📐 1. 三角挂法 (Class III Elastics / Triangle)
- 目的： 主要用于纠正深覆盖（龅牙） 或 调整中线。
- 挂法描述：
- 上颌： 皮筋的一端挂在上颌侧切牙（通常是右上2或左上2）的托槽钩上。
- 下颌： 皮筋的另一端挂在下颌对侧的尖牙（如果上挂右侧，则下挂左侧尖牙）的托槽钩上。
- 效果： 形成一个三角形的力量方向，引导上颌侧切牙向后移动，下颌尖牙向前移动,从而减小深覆盖或调整中线。
- 图解想象： 从右上2的钩子，斜向下拉到左下1（尖牙）的钩子（或类似组合）。
🔁 2. 连续挂法 (Class II Elastics / Continuous)
- 目的： 最常见的挂法之一，主要用于纠正深覆盖（龅牙） 或 调整磨牙关系（将上颌磨牙向后移动）。
- 挂法描述：
- 上颌： 皮筋的一端挂在上颌第一磨牙（通常是右上6或左上6）的颊面管钩或托槽钩上。
- 下颌： 皮筋的另一端挂在下颌对侧的第一磨牙（如果上挂右侧，则下挂左侧下6）的颊面管钩或托槽钩上。
- 效果： 形成一个连续的力，持续将上颌磨牙向后拉，下颌磨牙向前推（或相对移动）,从而减小深覆盖或建立正常的磨牙关系。
- 图解想象： 从右上6的钩子，斜向下拉到左下6的钩子（或类似组合）。
⬇️ 3. 垂直挂法 (Vertical Elastics)
- 目的： 主要用于关闭拔牙间隙（特别是上下颌都需要关闭间隙时），或纠正开合。
- 挂法描述：
- 上颌： 皮筋的一端挂在上颌需要移动的牙齿（如尖牙或前磨牙）的托槽钩上。
- 下颌： 皮筋的另一端挂在下颌同一象限（同侧）对应牙齿的托槽钩上。
- 效果： 产生垂直方向或接近垂直方向的力，引导上下颌牙齿向拔牙间隙的方向移动（通常尖牙向后移动）。
- 图解想象： 从右上4的钩子，垂直向下拉到右下4的钩子（或类似组合）。
⚡ 4. Z字挂法 (Zig-Zag Elastics)
- 目的： 常用于关闭拔牙间隙,特别是当需要同时移动多个牙齿时。
- 挂法描述：
- 上颌： 皮筋的一端挂在上颌拔牙间隙前方的牙齿（如尖牙）的托槽钩上。
- 下颌： 皮筋的另一端挂在下颌拔牙间隙后方的牙齿（如前磨牙或磨牙）的托槽钩上。
- 效果： 形成一个“Z”字形的力量路径，将上颌尖牙向后拉，下颌后牙向前推,共同关闭间隙。
- 图解想象： 从右上3（尖牙）的钩子，斜向下拉到右下5（前磨牙）的钩子（或类似组合）。
🔄 5. 其他特殊挂法
- 交叉挂法： 皮筋从上颌一侧的牙齿钩子，挂到下颌另一侧的牙齿钩子,常用于中线调整或复杂咬合纠正。
- 口外弓配合皮筋： 有时需要将皮筋连接到头帽或颈带上，通过外部装置提供强大的矫治力（通常用于严重骨性问题）。
- 种植钉/微种植体牵引： 当需要更强的支抗时，会将皮筋连接到植入颌骨内的种植钉上,再连接到需要移动的牙齿上。
📌 三、如何正确佩戴皮筋（操作步骤）
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准备：
- 洗干净双手。
- 准备好医生给你的皮筋（通常是小包装，不同颜色代表不同力度和尺寸）。
- 准备一面镜子，最好能放大（手机前置摄像头或带放大镜的镜子）。
- 确保口腔卫生,佩戴前最好刷牙或至少漱口。
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识别挂钩：
- 仔细观察你的牙齿托槽，托槽是粘在牙齿上的小金属片或陶瓷片，上面通常有一个小钩子（称为“托槽钩”或“翼钩”），有些牙齿（如磨牙）上粘的是颊面管,颊面管上也有钩子。
- 关键： 你必须知道医生要求你把皮筋挂在哪两颗牙的哪个钩子上！医生通常会给你示意图或口头说明。不要自己随意挂！
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取皮筋：
小心地从包装袋里取出一个皮筋，皮筋很细，容易弹飞或断裂,动作要轻柔。
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挂第一端：
- 用拇指和食指捏住皮筋的一端。
- 对着镜子，找到上颌目标牙齿的钩子。
- 将皮筋的一端轻轻勾挂在钩子上，可能需要用另一只手辅助拉开嘴唇或脸颊，以便看清和操作。确保挂牢固了。
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挂第二端：
- 用拇指和食指捏住皮筋的另一端。
- 找到下颌目标牙齿的钩子。
- 将皮筋的另一端轻轻勾挂在钩子上。同样要确保挂牢固。
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检查：
- 张嘴、闭嘴，感受一下皮筋是否松紧合适（应该有一定的弹性，但不要过紧导致疼痛或不适）。
- 确认皮筋是挂在医生指定的位置上,没有挂错牙齿或钩子。
- 确保皮筋没有缠绕在牙龈或软组织上。
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重复：
如果医生要求同时挂多组皮筋（比如左右两侧都挂）,重复上述步骤。
🚨 四、常见问题与注意事项
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皮筋掉了怎么办？
- 不要慌张！ 这是常见现象，吃饭、刷牙、说话都可能掉。
- 立即更换： 准备备用皮筋，按照医生指示的挂法立即重新挂上。非常重要！ 佩戴时间不足会影响矫正效果和进度。
- 找不到原因： 如果频繁掉落，可能是挂法不对、钩子位置问题或皮筋质量问题,下次复诊时一定要告诉医生。
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皮筋挂错了位置怎么办？
- 立即取下！ 如果发现挂错了（比如挂反了、挂错牙齿），马上取下来，按照正确的指示重新挂，错误的挂法可能导致牙齿移动方向错误,甚至造成伤害。
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皮筋需要戴多久？
- 严格遵医嘱！ 医生会明确要求每天佩戴多少小时（通常是20-22小时，除了吃饭和刷牙时间）。绝对不能只晚上戴睡觉！ 白天不戴，力量作用时间不够，效果会大打折扣,甚至无效。
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皮筋需要多久换一次？
- 通常建议每天更换一次！ 即使皮筋看起来没断，唾液中的酶也会让它失去弹性，力量减弱，每天早上起床后或晚上睡前更换新皮筋是最佳习惯,医生有特殊要求除外。
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吃饭和刷牙怎么办？
- 吃饭前： 必须取下皮筋！吃饭时取下，吃完饭、漱口后立即挂回去。
- 刷牙： 刷牙前取下皮筋，彻底清洁牙齿和托槽（尤其要清洁挂钩区域），清洁完毕后立即挂回去。
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疼痛怎么办？
- 刚开始挂皮筋或更换新皮筋的头1-2天，牙齿可能会感到酸胀、疼痛，这是正常现象，说明力量在起作用,通常几天后会缓解。
- 如果疼痛剧烈、持续不缓解，或者出现口腔溃疡、牙龈严重红肿等异常情况，立即联系你的正畸医生。
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饮食注意事项：
- 佩戴皮筋期间，尽量避免吃过硬、黏性大、韧性大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干、年糕等）,以免皮筋断裂或挂钩损坏。
- 小心咬到皮筋,有时可能会扎到口腔黏膜。
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不要自行调整：
- 绝对不要自己增加皮筋的圈数或拉伸长度来“加强”力量！这会导致力量过大，损伤牙齿和牙周组织,医生会根据你的情况选择合适尺寸和力度的皮筋。
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复诊时告知医生：
- 每次复诊时，一定要告诉医生：
- 皮筋佩戴是否按时（每天多少小时）？
- 是否经常掉落？掉落频率？
- 是否有疼痛或其他不适？
- 皮筋是否挂在正确的位置？
- 有没有自行调整过？
- 每次复诊时，一定要告诉医生：
挂皮筋是牙齿矫正中一项需要耐心、细心和严格遵医嘱的任务，理解皮筋的作用、掌握正确的挂法、养成良好的佩戴和更换习惯，对于达到理想的矫正效果至关重要。你的正畸医生是指导你进行皮筋牵引的专家，有任何疑问或问题，及时沟通是关键！ 祝你矫正顺利！💪🏻
