正畸弓丝成型是正畸治疗中调整牙齿排列、纠正咬合关系的关键技术，通过将标准弓丝弯制成符合患者牙弓形态的个性化弓形，实现对牙齿的三维控制，其过程需结合患者口腔数据、牙齿移动目标及弓丝材质特性,精细操作才能达到理想效果。
成型前的准备
成型前需获取患者口腔数据，包括牙模型、X线头颅侧位片、口内扫描数据等，明确牙弓长度、宽度、牙齿倾斜度及咬合情况，同时根据治疗阶段选择合适弓丝：初期多用镍钛圆丝利用其超弹性进行初步排齐，中期用不锈钢方丝进行转矩与转矩控制，后期用细丝精细调整，准备好专用工具，如弓丝钳（分为细丝钳、粗丝钳、转矩钳）、梯形钳、末端切断钳、成形器、标记笔等，确保工具无损伤、咬合紧密。
成型步骤与操作要点
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测量与标记弓形参数
根据牙模型测量理想弓形宽度（如尖牙间宽度、磨牙间宽度）和长度（从第一磨牙到对侧第一磨牙的距离），用标记笔在弓丝上标记关键点，如尖牙、第一磨牙位置，确保左右对称，上颌尖牙间距通常为30-35mm，下颌为25-30mm,需结合患者面部宽度调整。 -
弯制基础弓形
用弓丝钳将直弓丝弯制成对称的“抛物线形”或“卵圆形”基础弓形，具体操作：固定弓丝中点，用拇指与食指轻轻向内弯曲两侧，形成弧度；再用梯形钳调整尖牙区域，使尖牙托槽位置与弓丝贴合，避免尖牙向外倾斜，弯制时需缓慢施力，避免产生锐角或过度变形，尤其镍钛丝需用专用钳,防止其发生永久形变。 -
调整曲度与转矩
根据牙齿移动需求弯制特殊曲度：如需后牙压低，可弯制“欧米曲”（Omega曲），增加弓丝弹性；需前牙内收，可弯制“停止弯”防止弓丝滑动，转矩调整需用转矩钳，针对不同牙齿类型施加转矩：上颌前牙需根舌向转矩（约-7°），下颌前牙需根唇向转矩（约+5°），磨牙需根颊向/舌向转矩（约-10°至+10°），操作时钳子需垂直于弓丝，缓慢旋转施力,避免弓丝扭曲。 -
末端处理与边缘打磨
弓丝末端需弯制成“泪滴状”或“圆形”，避免刺伤口腔黏膜，用末端切断钳截取多余长度，用打磨机或砂纸轻柔打磨边缘，确保光滑，对于需要插入颊管的后牙段，末端可弯制“小圈”便于固定,但需避免过大影响咬合。
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试戴与精细调整
将成型后的弓丝放入患者口内，检查是否与托槽完全嵌合，观察牙齿移动方向是否符合预期，若出现弓丝与托槽不贴合，需用弓丝钳微调，避免强行加力导致弓丝变形或托槽脱落，每次调整后需拍摄X线片,确认牙齿移动位置是否在计划范围内。
不同材质弓丝的成型注意事项
| 弓丝类型 | 材质特性 | 成型要点 |
|---|---|---|
| 镍钛圆丝 | 超弹性、柔韧 | 需在低温下弯制（如冰水浴），避免反复弯折，防止记忆效应丧失 |
| 不锈钢方丝 | 高强度、刚性 | 需用粗丝钳，弯制角度精确，避免过度弯曲导致断裂，转矩控制需更精准 |
| 热激活镍钛丝 | 温度敏感性 | 需在37℃以上环境激活成型，弯制时保持低温，激活后检查弹性是否恢复 |
成型技巧与常见问题
成型时需遵循“分段弯制、整体协调”原则，先弯制基础形态，再细化局部曲度；避免在同一部位反复弯折，尤其不锈钢丝易产生金属疲劳导致断裂，若弓丝出现“弹跳”（镍钛丝释放弹性过快），可将其放入热水中软化后再调整；若转矩不足，需用转矩钳增加旋转角度，但每次调整不超过5°,防止牙齿过度移动。
相关问答FAQs
Q1：正畸弓丝成型失败会导致什么后果？
A：成型失败的弓丝可能导致牙齿移动方向偏离预期，如弓丝曲度过大引起牙齿疼痛、溃疡；转矩不足导致牙齿倾斜异常；末端过锐刺伤黏膜等，严重时需重新弯制弓丝，延长治疗时间,甚至影响最终咬合效果。
Q2：自己可以尝试弯制正畸弓丝吗？
A：绝对不可以，正畸弓丝成型需专业工具和精准力学知识，患者自行弯制易导致弓丝变形、牙齿移位异常，甚至损伤牙根或牙周组织，弓丝调整必须在正畸医生指导下进行,确保治疗安全有效。
