正畸平面导板是口腔正畸治疗中常用的辅助装置，主要用于纠正深覆颌、调整咬合关系及引导颌骨发育，其通过改变上下颌牙齿的垂直向接触关系，解除前牙咬合干扰，为后牙提供垂直向萌出空间，从而改善颌面部垂直高度不调等问题，平面导板的制作需严格遵循临床规范，结合患者口腔具体情况,确保治疗效果与佩戴舒适性。
正畸平面导板的适应症与作用机制
正畸平面导板的临床应用需基于精准的诊断，其主要适应症包括：
- 深覆颌矫正：适用于上颌前牙覆盖下颌前牙牙冠1/2以上，或下颌前牙咬合于上颌前牙舌侧黏膜的病例，通过引导后牙垂直向萌出，降低前牙咬合接触。
- 后牙反颌或锁颌：在个别后牙反颌或锁颌病例中，可配合平面导板解除锁结关系，便于后续矫治器施加矫正力。
- 下颌后缩伴垂直高度不足：通过升高咬合，刺激下颌骨髁状突适应性改建，改善下颌后缩及面下1/3高度不足。
- 正畸治疗中的阶段性调整：在拔牙病例中，可利用平面导板维持拔牙间隙，防止邻牙倾斜；在修复前正畸中，可为修复体提供理想的咬合空间。
其作用机制核心在于“咬合分离”与“垂直向引导”：佩戴平面导板时，上下前牙脱离接触，仅后牙与导板平面接触，咀嚼肌收缩时产生垂直向分力，刺激后牙牙槽骨增生，同时抑制前牙牙槽骨吸收,实现牙齿垂直向位置调整。
制作材料的选择与特性
平面导板的材料需具备良好的生物相容性、机械强度、耐磨性及可塑性，同时兼顾美观与舒适性，临床常用材料特性对比如下：
| 材料类型 | 优点 | 缺点 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 热压膜材料 | 透明度高、舒适性好、操作简便、可反复调整 | 强度较低、长期使用易磨损 | 儿青少年临时性矫正、深覆颌初期干预 |
| 自凝塑料 | 强度高、硬化快、可任意塑形 | 气味刺激大、易变色、精度较低 | 成人临时导板、简单病例 |
| 光固化树脂 | 精度高、强度高、色泽稳定、抛光性好 | 操作复杂、需专业设备、固化时间较长 | 复杂病例、长期佩戴修复前正畸 |
| 金属加强导板 | 强度极高、不易变形、使用寿命长 | 美观性差、舒适度低、可能刺激口腔黏膜 | 严重磨耗病例、夜磨牙患者 |
材料选择需综合考虑患者年龄、错颌类型、预期佩戴时间及经济条件，例如儿童患者优先选择热压膜材料以提升配合度,成人复杂病例则推荐光固化树脂以保证精度。
正畸平面导板的制作流程
平面导板的制作需经过临床检查、模型设计、加工制作、临床试戴调整等步骤，每个环节均需精细操作,以确保导板与口腔组织高度适配。
（一）临床检查与设计
- 口腔检查：评估患者牙列形态、咬合关系、牙龈状况及口腔卫生情况，拍摄曲面断层片、头颅侧位片，分析颌骨关系、牙齿倾斜度及根尖位置，排除制作禁忌症（如严重牙周炎、未控制好的龋齿等）。
- 导板设计：确定导板覆盖范围（通常为全牙列或后牙区），厚度一般设计为1.5-3.0mm（根据深覆颌程度调整），前牙区形成平面，后牙区与牙齿咬合面紧密贴合，边缘应圆钝光滑，避免压迫牙龈。
（二）取模与模型修整
- 取模：选用藻酸盐或硅橡胶印模材料，取全口阴模，要求印模清晰、无气泡，准确反映牙列、牙龈缘及系带形态，对于张口度有限患者，可分段取模后拼接。
- 模型修整：灌注超硬石膏模型，待石膏完全凝固后修整模型，去除多余石膏及倒凹，用蜡刀修整牙龈缘，模拟导板边缘形态，确保导板就位时无压迫。
（三）导板加工制作
- 热压膜材料制作：将热压膜片放入加热仪软化（温度约180-200℃），软化后置于石膏模型上，均匀施压使其贴合牙列，冷却后修剪边缘，形成初步导板形态。
- 自凝塑料制作：在模型表面涂分离剂，混合自凝塑料粉液，面团期时置于导板设计区域，轻压贴合，待塑料固化后取出修整。
- 光固化树脂制作：在模型上涂布分离剂，分层堆放光固化树脂，每层光照固化，最后用打磨机修整形态，抛光至表面光滑。
（四）临床试戴与调整
- 试戴：将制作完成的导板戴入患者口腔，检查就位情况，确保导板完全就位无翘动，前牙区平面与上下前牙无接触，后牙区与咬合面紧密贴合。
- 调整：若导板与牙齿不密合，用红膏记录咬合接触点，调磨高点；若边缘压迫牙龈，用打磨机修整边缘；若厚度不足，可在原导板上添加光固化树脂加厚。
- 患者指导：告知患者佩戴方法（除进食、刷牙外全天佩戴，初期适应期可逐渐增加佩戴时间），清洁方式（用牙刷蘸牙膏轻刷，避免用热水浸泡），以及复诊时间（通常2-4周复诊一次，检查导板磨损及牙齿移动情况）。
临床应用中的注意事项
- 适应症选择：对于生长发育期儿童，平面导板可引导颌骨改建；成人患者需结合牙周状况，牙周健康者方可使用，避免加重牙周负担。
- 咬合干扰处理：试戴时若存在个别牙早接触，需及时调磨，避免长期受力导致牙齿疼痛或松动。
- 口腔卫生维护：指导患者加强口腔清洁，避免导板周围食物残渣堆积，预防龋齿和牙龈炎。
- 佩戴时间管理：初期佩戴可能出现肌肉酸痛、发音不清等，属正常现象，若症状持续加重需及时复诊调整。
维护与复诊
平面导板在使用过程中需定期维护，每3个月检查一次材料磨损情况，若出现裂纹、变形或厚度减薄超过0.5mm，需及时更换，复诊时需评估牙齿移动效果，深覆颌患者通常需佩戴6-12个月，待后牙萌出、前牙咬合打开后,可更换为其他矫治器继续治疗。
相关问答FAQs
Q1：佩戴正畸平面导板期间出现疼痛怎么办？
A：佩戴初期出现轻微疼痛或肌肉酸胀属正常适应现象，通常3-5天可缓解，若疼痛持续或加重，需检查导板是否存在咬合高点、边缘压迫牙龈或与牙齿不密合情况，及时复诊由医生调整，可减少佩戴时间，待适应后再逐渐增加。
Q2：平面导板需要每天佩戴多长时间？
A：平面导板一般建议每天佩戴20-22小时，除进食、刷牙外均需佩戴，以保证治疗效果，初期（前1-3天）可从每天佩戴4-6小时开始，逐渐延长至全天佩戴，以适应口腔变化，若因特殊情况无法全天佩戴，需与医生沟通调整治疗方案,避免影响矫正效果。
