垂直曲是正畸治疗中常用的弓丝弯制结构,主要用于牙齿的垂直向控制，如压低、伸长或调整牙齿位置，通过其形变产生的持续轻力实现牙齿移动，掌握垂直曲的弯制方法对正畸治疗效果至关重要，需结合牙齿移动需求、弓丝材质及患者口腔具体情况综合设计。
垂直曲的分类与作用
垂直曲根据功能可分为垂直开大曲和垂直闭合曲,前者用于扩大牙弓间隙（如前牙散隙关闭前的间隙准备），后者用于关闭间隙（如拔牙后的间隙关闭），根据形态可分为对称垂直曲（两侧臂长度一致，用于对称牙齿移动）和不对称垂直曲（单侧臂加长或缩短，针对单颗牙齿倾斜移动），核心作用是通过曲的形变产生垂直向力，同时辅以水平向调整，避免牙齿倾斜或扭转。
垂直曲的制作步骤
垂直曲的弯制需精细操作,步骤如下：
弓丝选择与预处理
根据牙齿移动距离和力量需求选择弓丝材质：不锈钢丝（直径0.016-0.018英寸）强度高，适合需要较大力量的压低或伸长；镍钛丝（直径0.014-0.016英寸）弹性好，适合轻柔移动，弯制前用技工钳去除弓丝毛刺，确保表面光滑，避免刮伤口腔黏膜。
标记定位
在弓丝上标记垂直曲的位置和尺寸：
- 位置：通常标记在需移动牙齿的托槽近远中，如压低前牙时标记在侧切牙与尖牙之间；
- 高度：垂直曲的垂直臂高度（即曲的上下缘距离）一般为5-8mm，根据牙齿移动距离调整（移动距离大者高度增加，力量需相应减小）；
- 宽度：水平臂宽度（即曲的左右缘距离）与牙弓宽度一致，通常为2-3mm，避免压迫邻牙。
弯制垂直臂
用垂直曲钳或细丝钳夹住标记点,先弯制垂直臂：
- 对称曲：垂直钳夹住弓丝，向同一方向弯制两侧垂直臂，确保与弓丝长轴垂直，角度偏差不超过5°；
- 不对称曲：根据牙齿倾斜方向，调整单侧垂直臂长度（如伸长倾斜牙时，加长远中垂直臂）。
弯制水平臂
垂直臂完成后,弯制连接两侧的水平臂：
- 水平臂需与垂直臂圆滑过渡,避免直角转折（用细丝钳轻弯形成弧形，减少应力集中）；
- 水平臂与弓丝长轴平行,若需产生轻微水平向力（如关闭间隙），可将其向移动方向倾斜10°-15°。
调整与固定
弯制完成后检查曲的形态：
- 用游标卡尺测量垂直臂高度、水平臂宽度，确保两侧对称（误差≤0.5mm）；
- 用持针器轻夹曲的弯曲处,检查是否有锐角或扭曲，避免损伤软组织；
- 将弓丝放入托槽槽沟,调整曲的位置与牙齿移动方向一致，用结扎丝固定末端。
垂直曲弯制的关键参数参考
以下表格为临床常用垂直曲的参数范围,需根据患者具体情况调整：
| 参数类型 | 参考范围 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 弓丝直径 | 不锈钢丝0.016-0.018英寸 | 镍钛丝需减小0.002英寸以控制力量 |
| 垂直臂高度 | 5-8mm | 压低时高度≤7mm，避免压迫牙槽骨 |
| 水平臂宽度 | 2-3mm | 宽度过大易刺激牙龈，需用成形器塑形 |
| 力量范围 | 20-30g（压低/伸长） | 力量过大会导致牙根吸收或疼痛 |
| 弯制工具 | 垂直曲钳、细丝钳、技工钳 | 避免用粗丝钳防止弓丝变形 |
注意事项
- 力量控制：垂直曲的力量与高度成反比（高度增加，力量减小），与弓丝直径成正比，临床需通过“高度-直径”平衡调整，通常压低力量不超过30g，伸长时不超过25g，避免牙齿过度移动。
- 适应症选择：垂直曲适用于恒牙列早期（牙根发育完成），青少年或成人牙槽骨条件良好者；严重骨性开𬌗或牙根短小者慎用，以免加重牙根吸收。
- 口腔卫生维护：垂直曲易存留食物残渣，需指导患者使用正畸牙刷、牙缝刷清洁，每次复诊时用探针检查曲周围菌斑堆积情况，预防龋坏和牙周炎。
- 复诊调整：每4-6周复诊一次，检查牙齿移动情况及曲的形态，若力量减弱（曲张开超过1mm），需重新弯制或更换弓丝；若出现牙齿疼痛或松动，需暂停加力，排除牙根吸收可能。
相关问答FAQs
Q1：垂直曲打完后牙齿酸痛正常吗？如何缓解？
A：垂直曲加力后牙齿酸痛是正常现象，因牙齿受力移动导致牙周组织充血水肿，通常持续3-5天，可遵医嘱服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解；饮食上避免咀嚼硬物（如坚果、牛肉干），用软毛牙刷轻柔清洁，若疼痛超过1周或加重，需及时复诊检查牙根情况。
Q2：垂直曲和摇椅曲有什么区别？
A：垂直曲和摇椅曲均为正畸弓丝的弯曲结构，但作用机制不同：垂直曲是局部“U”形曲，通过单点或多点垂直向力控制单颗或多颗牙齿（如压低前牙）；摇椅曲是连续弧形弯曲（类似摇椅形状），通过整体弓丝形变产生垂直向力（如压低整个牙弓），同时兼具调整 Spee 曲线的作用，垂直曲针对性强，摇椅曲适用于牙弓整体调整，临床需根据牙齿移动范围选择。
