以下是详细的正畸硅橡胶取模方法，主要针对双组分加聚型硅橡胶（最常用）：
📌 一、 材料与器械准备
- 硅橡胶材料：
- 类型： 双组分（基膏 + 催化剂膏）加聚型硅橡胶，这是正畸取模最常用的类型，操作相对简便,精度高。
- 品牌： 如 3M ESPE 的 PentaSoft™, Imprint™ 4, GC 的 Exabite™ Light, Kerr 的 Chromatic™ 等，不同品牌操作细节可能略有差异,请务必阅读产品说明书。
- 颜色： 通常有不同颜色区分基膏和催化剂膏，混合后颜色均匀变化（如从蓝变白）。
- 稠度： 有不同稠度可选（如轻体、中等体、重体），正畸取模常用轻体或中等体注射托盘内，重体制作个别托盘（可选，但非必须），标准操作是使用注射式托盘。
- 托盘：
- 类型： 注射式托盘 是标准配置，它由两部分组成：
- 外托盘： 通常为透明塑料材质，有手柄,用于容纳混合好的硅橡胶和内托盘。
- 内托盘： 可重复使用的金属或塑料网状托盘，带有孔洞，用于固定硅橡胶并保证其厚度，内托盘有多种尺寸和形状（如全牙列、半口）。
- 选择： 根据患者牙弓大小和形态选择合适的内托盘大小，托盘应覆盖所有需要取模的牙齿（通常包括第一磨牙），边缘距牙龈约2-3mm，不过度压迫牙龈，托盘应有足够的深度容纳硅橡胶（通常至少3-4mm）。
- 类型： 注射式托盘 是标准配置，它由两部分组成：
- 其他器械：
- 调拌纸/板： 用于混合硅橡胶。
- 调拌刀： 不锈钢或塑料调拌刀。
- 计时器： 精确控制混合和操作时间。
- 气枪/三用枪： 用于吹干牙面和托盘。
- 棉卷/棉球： 隔湿（必要时）。
- 吸唾器/吸唾管： 清理唾液,保持操作区干燥。
- 手套： 无菌手套。
- 模型消毒液（如次氯酸钠溶液）： 用于消毒取好的模型。
- 模型盒： 用于灌注石膏模型。
- 石膏： 超硬石膏或石膏模型专用石膏。
- 振荡器（可选）： 用于灌注石膏模型时减少气泡。
📌 二、 操作步骤
🧼 1. 患者准备
- 向患者解释操作过程,取得配合。
- 患者漱口,清除口腔内食物残渣。
- 必要时放置棉卷或使用吸唾器隔湿，保持牙面和操作区相对干燥（硅橡胶对水分不敏感，但干燥有助于材料更好地贴合牙面）。
- 确认患者无硅橡胶过敏史。
🧪 2. 材料准备与混合
- 阅读说明书： 不同品牌硅橡胶的混合比例（通常是1:1或1.2:1）、操作时间（工作时间、口内时间）、固化时间可能不同,务必严格遵守。
- 挤出材料： 按说明书比例，在调拌纸/板上挤出等量的基膏和催化剂膏。
- 充分混合：
- 使用调拌刀，将两种膏体在调拌纸/板上彻底、快速、均匀地混合，确保两种颜色完全融合，无条索、无未混合区域。
- 混合时间通常很短（30-60秒），动作要快,避免材料在调拌板上开始固化。
- 关键点： 混合不均匀会导致固化不完全或模型缺陷。
🪑 3. 托盘准备
- 选择合适的内托盘，检查其完整性、清洁度。
- （可选）个别托盘： 如果使用重体硅橡胶制作个别托盘，需先取一个初模（可用藻酸盐或轻体硅橡胶），在石膏模型上制作个别托盘，然后在该托盘内注射轻体硅橡胶取最终模,标准操作是直接使用注射式托盘。
- 将内托盘放入外托盘内,确保卡扣或结构固定好。
- 将混合好的硅橡胶迅速、均匀地注射到外托盘内，覆盖内托盘的所有网孔和底部，注射量要充足，确保取模后硅橡胶厚度足够（至少3-4mm）。
- 避免气泡： 注射时注意避免产生气泡，如果产生气泡,可以用调拌刀轻轻戳破或重新注射。
🦷 4. 放置托盘
- 助手（或操作者另一只手）稳定地托住患者头部和下巴。
- 操作者手持外托盘手柄，将内托盘轻柔、平稳地放入患者口腔。
- 放置顺序： 通常从后牙区开始（上颌或下颌），轻轻就位，然后向前轻压，使托盘完全就位,覆盖所有需要取模的牙齿。
- 轻压： 就位后，轻柔地向牙面方向施加一定压力，使硅橡胶材料完全包裹牙齿，特别是牙尖、窝沟、牙龈边缘等区域，排出多余材料，并确保材料与牙面紧密贴合。避免过度用力压迫牙龈。
- 助手配合： 助手需密切配合，在操作者放置托盘时，协助固定患者头部和下巴，防止患者突然移动，用吸唾器及时吸走多余的唾液和流出的硅橡胶,保持视野清晰和操作区相对干燥。
- 检查边缘： 确认托盘边缘位置合适，未压迫牙龈过重,材料边缘清晰可见。
⏱ 5. 等待固化
- 严格遵守产品说明书上的口内时间！ 不同品牌、不同温度下，固化时间差异很大（通常1-5分钟）。
- 计时： 放置托盘后立即启动计时器。
- 保持稳定： 在等待固化期间，绝对禁止患者说话、吞咽、舌头或嘴唇活动,助手需持续固定患者头部和托盘位置。
- 观察： 可以观察硅橡胶颜色变化（如果产品有指示色）,但最终以时间为准。
🔄 6. 取出托盘
- 确认固化： 达到规定的口内时间后，确认硅橡胶已完全固化（变硬，颜色均匀）。
- 取出技巧：
- 轻轻左右旋转托盘，使托盘边缘与牙龈组织分离,避免拉扯材料。
- 然后沿牙长轴方向，平稳、垂直地向上（上颌）或向下（下颌）取出托盘。避免前后或侧向用力拉扯,防止模型变形或撕裂。
- 如果托盘取下困难，不要强行拉扯，可尝试再次轻柔旋转或检查是否有组织粘连,必要时可请助手轻轻拉开患者口角辅助。
- 初步检查： 取下托盘后，立即在口腔外检查模型：
- 是否完整？有无气泡或缺损？（特别是后牙区和咬合面）
- 边缘是否清晰？是否覆盖了所有牙齿和牙龈边缘？
- 材料厚度是否足够？
- 如果有严重缺陷（如大面积气泡、撕裂、牙齿未完全包裹），通常需要重新取模。
🧼 7. 清洁与消毒
- 清理托盘： 立即用纸巾或湿布擦除外托盘和内托盘上残留的硅橡胶，残留材料会硬化，难以清理,可使用硅橡胶专用清洁剂。
- 模型消毒： 取下的硅橡胶模型（连同内托盘）需要消毒，通常使用次氯酸钠溶液（如1%或2%）浸泡（遵循产品说明书规定的时间和浓度），消毒后用清水彻底冲洗干净,去除消毒剂残留。
- 托盘消毒： 外托盘和内托盘按照诊所消毒规范进行彻底清洁和消毒（如高温高压灭菌、化学浸泡等）,备用。
🧱 8. 灌注石膏模型
- 准备模型盒： 选择大小合适的模型盒,底部平整。
- 调拌石膏： 按照超硬石膏或专用模型石膏的粉水比例（通常约30ml水:100g粉），在橡皮碗或调拌杯中快速、均匀地调拌，避免产生气泡，调拌至均匀糊状（类似浓奶油）。
- 灌注：
- 将调拌好的石膏少量多次注入模型盒内,先覆盖硅橡胶模型底部。
- 将消毒后的硅橡胶模型（连同内托盘）轻轻、平稳地放入石膏中，确保模型位于模型盒中央，石膏液面达到要求高度（通常覆盖模型底座）。
- （可选）振荡： 将装有模型和石膏的模型盒放在振荡器上轻微振荡1-2分钟,排出石膏内部气泡。
- 静置与固化： 静置待石膏完全凝固（通常30-60分钟，具体看石膏类型）。
- 脱模： 石膏完全凝固后，打开模型盒,取出石膏模型。
- 修整： 去除多余石膏，修整模型边缘,形成底座。
- 标记： 在模型底座上清晰标记患者信息（姓名、日期、牙位等）。
📌 三、 关键注意事项与常见问题
- 严格遵守操作时间： 工作时间、口内时间、固化时间对成功至关重要,混合不均或时间不足会导致模型缺陷。
- 避免气泡： 注射硅橡胶时避免带入气泡；托盘就位时轻压排出多余空气和材料；灌注石膏时充分振荡。
- 托盘选择与放置： 托盘大小、形状、位置合适是基础，边缘要覆盖牙齿但不过度压迫牙龈，放置时动作轻柔,避免患者不适和模型变形。
- 隔湿与吸唾： 虽然硅橡胶对水分不敏感，但良好的隔湿和吸唾能提供更清晰的视野,减少操作干扰。
- 模型取出： 旋转+垂直取出是关键，避免前后拉扯导致变形,取出困难时不要强行操作。
- 消毒彻底： 模型和托盘的消毒必须规范,防止交叉感染。
- 材料浪费： 根据托盘大小和患者牙弓，精确计算所需材料量,避免浪费。
- 环境因素： 温度过高会加速固化，过低则延缓固化,注意操作环境温度。
- 过敏： 极少数患者可能对硅橡胶过敏,操作前询问过敏史。
- 品牌差异： 不同品牌硅橡胶特性（粘度、固化时间、颜色变化等）不同,务必阅读并遵循具体产品的说明书。
📌 四、 总结
正畸硅橡胶取模是一个需要精确、迅速、轻柔的操作过程，掌握好材料混合、托盘选择与放置、时间控制、取出技巧以及后续处理等环节，是获得高质量、高精度正畸模型的基础，充分的练习和严格遵守产品说明书是成功的关键，高质量的模型是制定精准正畸治疗计划的基础，对于隐形矫正等高精度要求的治疗尤为重要。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
希望这份详细的指南能帮助你顺利完成正畸硅橡胶取模！如有任何具体品牌的问题,建议查阅该品牌的产品说明书或咨询其技术支持。
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