材料与工具准备
- 弓丝：
- 最常用：016英寸或0.018英寸的不锈钢圆丝（因其强度适中，易于弯制且能提供足够的支抗）。
- 也可用于：0.016x0.022英寸或0.017x0.025英寸的不锈钢方丝（需要更强的力量或更精确的控制时）。
- 关键点： 确保弓丝状态良好，无弯曲、变形或损伤。
- 工具：
- 蚊式钳/细丝钳： 用于弯制垂直臂和水平臂，蚊式钳尖端更细，适合精细操作。
- 持针器/细丝钳： 用于夹持弓丝固定位置。
- 尺子： 用于测量长度和定位。
- 细砂纸或磨头： 用于打磨抛光曲的末端，避免刺伤黏膜。
- 弯丝器（可选）： 用于弯制更精确的直角或弧度。
弯制步骤详解
步骤1：定位与标记
- 确定位置： 在弓丝上确定需要弯制STOP曲的位置，通常位于磨牙带环或颊管远中（作为支抗单位或防止牙齿远中移动）或需要牵引的牙齿附近（作为牵引钩）。
- 标记点： 用细记号笔或尖头器械在弓丝内侧（舌侧/腭侧） 标记出弯制起点，这个点将成为STOP曲的第一个垂直臂的基部。
- 考虑方向：
- 上颌STOP曲： 通常垂直臂向龈方（下方） 弯曲，水平臂向近中（前方） 延伸（靠近中线方向）。
- 下颌STOP曲： 通常垂直臂向龈方（下方） 弯曲，水平臂向近中（前方） 延伸（靠近中线方向）。
- 特殊需求： 根据具体矫治方案，方向可能需要调整（用于前牙牵引时可能需要向龈方和远中弯制）。
步骤2：弯制第一垂直臂
- 夹持固定： 用持针器或细丝钳在标记点稍远中（后方） 的位置夹紧弓丝，固定弓丝。
- 垂直弯曲： 用蚊式钳或细丝钳的尖端，紧贴标记点（在夹持点的近中），垂直于弓丝方向（90度） 向龈方（下方）弯曲一个直角。
- 关键： 务必保持绝对垂直！这是STOP曲有效发挥作用的基石，用直角尺检查。
- 长度： 垂直臂的长度通常在 4-6mm 之间，根据临床需要（如牵引钩高度、空间大小）决定，用尺子测量。
步骤3：弯制水平臂
- 夹持垂直臂： 用蚊式钳或细丝钳在刚刚弯好的第一垂直臂的龈方（下方） 夹紧。
- 水平弯曲： 保持钳子不动，将弓丝水平方向（平行于原始弓丝） 向近中（前方）弯曲，形成一个U形或L形的水平臂。
- 方向： 确保弯曲方向正确（通常向近中）。
- 长度： 水平臂的长度（即牵引钩的长度）通常在 5-7mm 之间，根据需要牵引的橡皮圈类型（如3/16英寸、1/4英寸）和牙齿位置调整，用尺子测量。
- 形状： 可以弯成直角（L形）或稍微圆钝（U形），方便橡皮圈挂入，避免过锐的弯角。
步骤4：弯制第二垂直臂（形成闭合曲）
- 夹持水平臂末端： 用蚊式钳或细丝钳在水平臂的近中（前方） 末端夹紧。
- 垂直弯曲： 保持钳子不动，将弓丝再次垂直于水平臂方向（即平行于第一垂直臂） 向龈方（下方）弯曲一个直角。
- 关键： 这个垂直臂必须与第一垂直臂平行！用直角尺检查两个垂直臂是否平行且等长。
- 长度： 第二垂直臂的长度应严格等于第一垂直臂的长度（4-6mm）。
步骤5：完成与检查
- 形成闭合： 两个垂直臂平行且等长，水平臂连接它们，形成一个闭合的“工”字形或“H”形结构（STOP曲）。
- 检查对称性： 从正面和侧面观察两个垂直臂是否绝对平行且等高，水平臂是否水平且长度合适，不对称会导致弓丝就位困难或力量不均。
- 检查弓丝整体： 确保弯制过程中弓丝没有发生不必要的扭转或变形，用手指轻轻抚过弯制区域，检查是否光滑。
- 打磨抛光： 用细砂纸或磨头仔细打磨STOP曲的所有末端和尖锐边缘（尤其是水平臂末端和两个垂直臂的龈方尖端），确保光滑无毛刺，防止刺伤患者口腔黏膜，这是非常重要的步骤！
步骤6：就位测试（可选但推荐）
- 将弯制好的弓丝（包含STOP曲）放入模拟牙模或患者口中（如果可能），检查STOP曲是否能顺利就位到颊管或托槽槽沟内，不干扰其他附件（如舌侧扣、其他托槽），位置和方向是否正确。
关键注意事项与常见错误
- 垂直臂必须垂直且平行： 这是STOP曲功能的核心，角度偏差会导致力量传导异常、弓丝就位困难或无法发挥支抗作用。
- 垂直臂等长： 确保两个垂直臂长度精确相等，否则会导致曲不对称，影响就位和力量。
- 水平臂长度合适： 根据牵引需求确定长度，太短挂不上橡皮圈，太长可能刺激颊黏膜或影响咬合。
- 方向正确： 上颌和下颌的常规方向要牢记，根据具体方案调整。
- 避免过度弯曲： 用力要均匀适度，避免反复弯折同一位置导致弓丝金属疲劳断裂，不锈钢丝相对韧性好，但仍需小心。
- 精细操作： 使用蚊式钳等精细工具，尤其是在弯制小尺寸曲时。
- 打磨抛光： 绝对不能省略！粗糙的边缘是患者不适和黏膜溃疡的常见原因。
- 弓丝状态： 使用前检查弓丝是否平直，无旧弯折痕迹。
- 临床沟通： 如果是技师弯制，需明确医生的具体要求（位置、方向、长度）。
STOP曲的主要作用回顾
- 支抗控制： 作为后牙支抗单位，防止磨牙前移（如关闭拔牙间隙时）。
- 限制牙齿移动： 阻止牙齿向某个方向过度移动（如防止磨牙近中移动）。
- 牵引钩： 提供牵引力的挂点（如颌间牵引、颌内牵引）。
- 测量参考： 有时作为间隙关闭的参考点。
弯制一个合格的STOP曲需要定位准确、角度垂直平行、长度合适、方向正确、打磨光滑，通过反复练习和注意细节，可以熟练掌握这项基本而重要的正畸技能，垂直臂的平行度和垂直度是成败的关键！
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