假牙是修复牙齿缺失或牙列缺损的重要口腔修复体,其制作方法需结合患者口腔情况、材料特性及临床技术，通过精密的流程实现功能与美观的重建，假牙主要分为活动假牙、固定假牙及种植牙上部结构三大类，不同类型的制作工艺存在差异，但整体均需经过口腔检查、设计、取模、制作、试戴及调整等核心环节。
活动假牙的制作方法
活动假牙（可摘局部义齿或全口义齿）依靠基托和卡环固位于口腔内，适用范围广，尤其适用于多颗牙缺失或牙槽骨条件不佳的患者，其制作流程复杂，需严格遵循生物力学和材料学原理。
口腔检查与设计
首先需对患者口腔进行全面检查,包括缺牙位置、余留牙健康状况、牙槽骨高度与密度、咬合关系及口腔黏膜情况，通过X线片评估牙槽骨吸收程度，排除制作禁忌证（如严重牙周病未控制、口腔恶性肿瘤等），根据检查结果，确定基托范围、卡类型（如铸造卡环、弹性树脂卡环）及人工牙排列方案，确保修复体固位稳定且不损伤余留牙及黏膜。
取模与模型灌注
取模是制作活动假牙的关键步骤,需获取精确的口腔解剖形态，常用印模材料有藻酸盐印模材、硅橡胶印模材等，其中硅橡胶精度更高，适用于复杂修复，取模时需使用托盘（个别托盘或成品托盘），均匀涂抹印模材，轻压就位，待材料凝固后取出，检查印模完整性（无气泡、无变形），随后用石膏或超硬石膏灌注模型，模型需准确反映口腔组织细节，包括牙冠、牙根、牙槽嵴、黏膜皱襞等。
模型设计与观测
在模型上进行观测,确定就位道（修复体戴入口腔的方向），使用观测仪标记基托边缘、卡环位置及需缓冲的区域（如骨突、倒凹处），设计卡环时，需选择稳固的基牙（健康、无松动），卡环臂应位于基牙倒凹区以下，对抗臂位于非倒凹区，以提供固位力，全口义齿需确定颌位关系（垂直距离、水平距离），通过颌架模拟咬合运动。
基托与人工牙制作
- 基托制作：常用材料为热凝树脂（甲基丙烯酸甲酯）或弹性树脂（如隐形义齿树脂），热凝树脂基托需通过蜡型制作：在模型上铺基托蜡片，雕刻出基托形态（厚度约2mm），预留卡环位置，随后将蜡型装入型盒，去蜡后填入树脂面团，热压聚合（温度70℃左右，持续1.5-2小时），开盒修整基托边缘。
- 人工牙排列：根据患者面部特征、年龄及咬合关系选择人工牙（树脂牙或瓷牙），排列在基托上，人工牙需模拟天然牙的形态、颜色及排列弧度，确保前牙美观（切缘、邻面接触点自然），后牙功能（尖窝关系协调，避免早接触），全口义齿的人工牙需平衡咬合，保证正中及前伸咬合时稳定。
试戴与调整
完成初步制作的假牙需在患者口腔内试戴,检查就位情况（是否顺利、有无翘动）、基托密合度（与黏膜是否贴合，有无压痛点）、卡环固位力（是否过紧或过松）及咬合关系（有无干扰），根据试戴结果调整基托边缘、缓冲压迫区域，修改人工牙咬合，确保修复体舒适、稳定且功能正常。
固定假牙的制作方法
固定假牙（如烤瓷牙、全瓷牙、嵌体）粘固于基牙上，患者无法自行摘戴，具有咀嚼效率高、舒适度好的优点，适用于单颗或多颗牙缺失，且基牙条件良好的情况。
牙体预备
固定假牙的基牙需进行牙体预备,以提供足够的固位力和抗旋转力，预备范围包括：
- 全冠预备：需磨除牙体组织1.5-2mm（颊舌向、近远中向、颌向），形成360°肩台（宽度0.8-1.2mm，直角或135°圆角肩台），确保边缘密合。
- 嵌体/高嵌体预备：针对缺损较大的牙齿，需去除腐质，制备洞型（底平、壁直，线角圆钝）。
预备过程中需使用高速涡轮机及金刚砂车针，同时保护牙髓（对活髓牙进行局部麻醉，避免过度切削）。
取模与临时冠制作
取模材料通常为硅橡胶（加聚硅橡胶精度更高），采用双相印模法（先取初模，再注射精细印模材），确保基牙肩台、邻面及咬合面细节清晰，取模后立即制作临时冠，使用自凝树脂或树脂水门汀，在口内或模型上完成，保护预备后的基牙，避免敏感及移位。
比色与模型送加工
根据患者肤色、邻牙颜色选择合适的人工牙冠材料（如镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、氧化锆全瓷、玻璃陶瓷等），通过VITA比色板确定色号（A1-A4、B1-B4等），并记录透明度、荧光特性，随后将模型、比色单、设计单（含咬合关系、就位道要求）一同送至义齿加工厂。
冠体制作
- 烤瓷冠：加工厂在模型上制作金属内冠（镍铬合金、钴铬合金或贵金属合金），通过失蜡铸造法完成，随后在金属内冠上烧结瓷粉（分层堆塑、烧结），形成瓷层，最后上釉抛光。
- 全瓷冠：采用CAD/CAM系统（计算机辅助设计/辅助制作）或热压铸造技术，CAD/CAM流程：口内扫描获取数字化模型，计算机设计冠体形态，切削氧化锆或玻璃陶瓷块，再经烧结、染色上釉完成。
- 嵌体/高嵌体：与全瓷冠类似，通过CAD/CAM或传统蜡型包埋铸造制作。
试戴与粘接
冠体制作完成后,患者试戴，检查就位情况（是否顺利、有无悬突）、边缘密合度（探针无卡滞）、咬合关系（有无高点）及颜色匹配度，确认无误后，用树脂水门汀（如玻璃离子水门汀、树脂水门汀）粘接，去除多余粘接剂，完成修复。
种植牙上部结构的制作方法
种植牙上部结构是连接种植体与人工牙的部件,需与种植体精准对接，同时承担咬合力，其制作需结合种植体位置、骨质条件及咬合关系。
种植体植入后评估
种植体植入后需等待3-6个月（骨结合期），通过临床检查（种植体无松动）及X线片（种植体周围无骨吸收）确认骨结合良好后，方可进行上部结构制作。
取模与种植体转移
取模是确保上部结构与种植体精确对接的关键,常用方法有：
- 普通印模法：使用种植体转移杆（替代种植体基台）固定在种植体上，用个别托盘取模，获取种植体位置及角度信息。
- 数字化印模法：通过口内扫描仪直接扫描种植体及口腔情况，获取数字化模型，省去传统取模步骤，精度更高。
基台制作与设计
根据种植体系统（如Straumann、Nobel Biocare等）选择匹配的基台，成品基台适用于标准角度种植体，而个性化基台（通过CAD/CAM设计）需针对种植体倾斜、骨质条件差等情况调整角度及穿龈形态。
上部结构修复体制作
上部结构可为单冠、桥或覆盖义齿，材料包括全瓷、金属烤瓷或钛合金，制作流程与固定假牙类似，但需考虑种植体的受力特点（避免侧向力过大），确保修复体中心与种植体长轴一致，防止种植体周围骨吸收。
试戴与调整
将基台与种植体连接,试戴上部结构，检查密合度（基台与种植体、修复体与基台）、咬合关系（正中及非正中咬合无早接触）、穿龈形态（符合牙龈生理外形），调整后，用中央螺丝或粘接剂固定，完成修复。
不同类型假牙制作特点对比
| 类型 | 常用材料 | 核心制作步骤 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 活动假牙 | 热凝树脂、弹性树脂、钴铬合金 | 取模、模型观测、基托制作、人工牙排列、试戴调整 | 多颗牙缺失、牙槽骨条件不佳 | 适用范围广、可摘戴、价格较低 | 咀嚼效率低、需摘戴清洁、可能影响发音 |
| 固定假牙 | 烤瓷、全瓷（氧化锆、玻璃陶瓷） | 牙体预备、取模、冠体制作、试戴粘接 | 单颗/少数牙缺失、基牙健康 | 咀嚼效率高、舒适、美观 | 需磨除健康牙体、价格较高、不可摘戴 |
| 种植牙上部结构 | 全瓷、钛合金、树脂 | 种植体评估、取模、基台设计、修复体制作、固定 | 单颗/多颗/全口牙缺失、骨条件良好 | 功能接近天然牙、不损伤邻牙、长期稳定 | 费用高、需手术、治疗周期长 |
相关问答FAQs
Q1：假牙制作需要多长时间？
A：假牙制作时间因类型和复杂程度而异，活动假牙通常需1-2周（包括取模、制作、试戴调整）；固定假牙需2-3周（牙体预备后取模，加工厂制作冠体，试戴粘接）；种植牙上部结构需3-6个月（含骨结合期）+1-2周（上部结构制作），若患者口腔条件复杂（如牙槽骨吸收严重、种植体倾斜），制作时间可能延长。
Q2：活动假牙和固定假牙如何选择？
A：选择需综合考虑口腔条件、经济预算及个人需求：若缺牙数量少、余留牙健康，优先选择固定假牙（咀嚼效率高、舒适）；若缺牙多、牙槽骨吸收明显或余留牙薄弱，活动假牙更适用（无需磨除健康牙体），活动假牙价格较低，适合预算有限者；固定假牙美观度和功能更好，但费用较高，建议经医生检查后，根据具体情况选择。
