镶牙齿是针对牙齿缺失或缺损后恢复咀嚼功能、改善面部美观的重要修复方式，目前临床应用的方法多样，需根据缺牙数量、位置、口腔条件及个人需求选择，以下从原理、适用情况、操作流程、优缺点等方面详细介绍常见镶牙齿方法。
活动义齿修复
活动义齿是利用剩余天然牙、黏膜及骨组织作支持，通过卡环或基托固位，可自行摘戴的修复体，适用于单颗、多颗牙缺失，尤其是全口牙缺失或末端游离缺失的情况。
分类与材料
- 胶托活动义齿：以甲基丙烯酸甲酯（PMMA）为基托材料，价格低廉、易于修改，但强度较差，长期使用可能异味、老化。
- 钢托活动义齿：金属支架（如钴铬合金、纯钛）替代部分塑料基托，体积小、强度高、舒适度好，适合对异物敏感者，价格较高。
- 隐形义齿：采用弹性树脂材料，美观度高、无金属卡环，适合前牙缺失或小范围缺牙，但咀嚼力较弱，仅适用于缺牙少、咬合力小的情况。
操作流程
临床检查→取初模→制作个别托盘→取终模→确定颌位关系→试排牙（模拟咬合与美观）→义齿完成→试戴调整（调改咬合、压痛点）。
优缺点
- 优点：适用范围广（包括全口缺牙）、价格相对较低、可摘戴便于清洁、能修复伴有牙槽骨缺损的缺牙区。
- 缺点：异物感明显、可能影响发音、咀嚼效率低于天然牙和固定义齿；长期使用可能导致基托下黏膜压痛、牙槽骨吸收；金属卡环可能影响美观。
固定义齿修复
固定义齿（俗称“烤瓷牙”“全瓷牙桥”）通过将缺牙两侧的健康牙体磨小，作为桥基牙，再套上牙冠连接中间的人工牙，粘固后不可自行摘戴，适用于少数牙缺失（1-4颗），且缺牙区两侧有足够健康的基牙支持。
材料分类
- 金属烤瓷冠：内冠为镍铬合金、钴铬合金或贵金属（金合金），外覆瓷层，兼顾强度与美观，但金属内冠可能透青灰色，部分人群对金属过敏。
- 全瓷冠：氧化锆、铸瓷等材料，无金属、生物相容性好、美观度极高（通透性接近天然牙），适合前牙美学区修复，但脆性较高，咬合力过大者需谨慎选择。
操作流程
基牙预备（磨除牙体组织，提供修复空间）→取模（硅橡胶或数字化扫描）→临时冠制作（保护基牙）→技工室制作（烤瓷/全瓷冠桥）→试戴（检查密合度、咬合、颜色）→粘固（使用水门汀永久固定）。
优缺点
- 优点：咀嚼功能接近天然牙、异物感小、无需摘戴、美观度高（全瓷冠）。
- 缺点：需磨除健康邻牙（可能损伤牙髓）、适用范围受限（需两侧有基牙）、修复失败后拆除困难、价格较高（尤其全瓷冠）。
种植义齿修复
种植义齿被誉为“人类的第三副牙齿”，通过外科手术将纯钛种植体植入牙槽骨内，模拟天然牙根，待种植体与骨组织结合（骨结合）后，在上方安装基台和牙冠，无需磨除邻牙，适用于单颗、多颗、全口牙缺失，且牙槽骨条件允许者。
种植系统与材料
- 种植体：常用纯钛（生物相容性极佳）、钛锆合金（强度更高），表面处理（如喷砂酸蚀、SLA技术）可促进骨结合。
- 牙冠：全瓷冠（氧化锆、玻璃陶瓷）、金属烤瓷冠，全瓷冠为主流选择，兼顾美观与强度。
操作流程
术前检查（CBCT评估骨量、全身健康状况）→种植手术（植入种植体，微创手术创伤小）→骨结合期（3-6个月，期间可佩戴临时义齿）→基台安装→牙冠制作与戴牙。
- 特殊情况：骨量不足者需植骨（自体骨、人工骨）或采用上颌窦提升术；即刻种植（拔牙后立即植入）、即刻负重（当天戴牙）适用于符合条件的患者。
优缺点
- 优点：不损伤邻牙、咀嚼功能恢复最佳、美观自然（独立牙根，无基托）、使用寿命长（维护得当可用10-20年）、防止牙槽骨吸收。
- 缺点：价格昂贵（单颗种植牙1万-3万元）、需手术（有感染、神经损伤等风险）、骨结合期需3-6个月、对全身健康要求较高（如糖尿病未控制者不宜种植）。
其他修复方式
嵌体与高嵌体
适用于牙体缺损较大（如大面积龋坏、牙体缺损后抗力不足），但剩余牙体组织足够、无需全冠修复的情况，嵌体覆盖牙体缺损区，高嵌体覆盖牙合面（咬合面），材料有树脂、瓷、金属，磨牙量少于全冠，更符合生物力学原理。
牙贴面
主要用于修复前牙美学问题（如氟斑牙、四环素牙、牙缝过大、牙齿轻微缺损），通过薄层瓷贴面或树脂贴面粘附于牙面，无需磨牙或少量磨牙（超薄贴面可不备牙），美观度高，但仅适用于釉质层完整的牙齿，咬合力大者需谨慎。
常见镶牙齿方法对比表
| 修复方式 | 适用情况 | 价格范围（单颗/元） | 使用寿命 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 活动义齿（胶托） | 单颗/多颗/全口缺牙 | 2000-8000 | 5-10年 | 价格低、适用范围广 | 异物感强、咀嚼效率低、易压伤黏膜 |
| 固定义齿（烤瓷） | 少数牙缺失，有健康基牙 | 3000-8000 | 10-15年 | 咀嚼功能好、异物感小 | 需磨除邻牙、美观度一般（金属内冠） |
| 种植义齿（全瓷） | 单颗/多颗/全口缺牙，骨条件好 | 10000-30000 | 15-20年+ | 不损伤邻牙、功能最佳、美观自然 | 价格高、需手术、骨结合期长 |
| 牙贴面（瓷） | 前牙美学修复、轻微缺损 | 5000-15000 | 10-15年 | 美观度高、微创（不备牙或少量备牙） | 仅适用于前牙、咬合力要求高 |
如何选择合适的镶牙齿方法？
需综合评估以下因素：
- 缺牙情况：单颗缺牙首选种植义齿；末端游离缺牙（最后一颗牙缺失）优先考虑活动义齿或种植；少数牙缺失且邻牙健康可选固定义齿。
- 口腔条件：牙槽骨厚度、高度（种植需骨量充足）、基牙健康状况（固定义齿需基牙无龋坏、牙周健康）。
- 经济预算：活动义齿＜固定义齿＜种植义齿，贴面介于固定与种植之间。
- 个人需求：对美观、舒适度要求高者（如前牙）优先选择全瓷冠、贴面或种植；老年人或全身状况不佳者可选活动义齿。
相关问答FAQs
Q1：镶牙齿后需要注意什么？
A：不同修复体护理重点不同：
- 活动义齿：每天摘下用软毛刷+牙膏清洁，睡前浸泡在清水或义齿清洁液中，避免热水浸泡（导致变形）；进食避免过硬食物（如坚果、骨头），防止卡环变形或基托折裂；定期复查（每年1-2次），检查基托密合度及黏膜情况。
- 固定义齿/种植义齿：使用牙线、牙缝刷清洁邻面，避免食物嵌塞；避免咬硬物（如开酒瓶、咬坚果），防止瓷崩裂或种植体松动；种植义齿需特别注意口腔卫生，使用冲牙器清除种植体周围菌斑，定期复查（每6个月1次），检查种植体周围有无炎症。
- 牙贴面：避免食用咖啡、红酒、酱油等易染色食物，吸烟需戒烟；使用软毛刷刷牙，避免横向刷牙损伤贴面边缘。
Q2：种植牙能用一辈子吗？影响种植牙寿命的因素有哪些？
A：种植牙理论上“终身可用”，但实际寿命受多种因素影响：
- 患者自身因素：口腔卫生习惯（菌斑堆积易引发种植体周围炎，导致骨吸收）、全身健康状况（糖尿病、骨质疏松症等可能影响骨结合）、咬合力大小（夜磨牙者需佩戴夜磨牙垫，避免种植体过载）。
- 医生技术：种植体植入位置、角度、深度是否合理，手术操作是否规范（如避免损伤神经、上颌窦），修复体设计是否合理（咬合分布均匀）。
- 材料质量：种植体品牌、材料（纯钛 vs 钛锆合金）、牙冠材质（全瓷强度高于金属烤瓷）等。
- 维护情况：定期复查（每6-12个月）、专业洁治（清除种植体结石）、发现问题及时处理（如基台松动、牙龈出血）。
临床数据显示，10年种植体成功率在90%-95%以上，良好维护下可使用20年以上甚至终身。
