咬合记录是口腔修复、正畸及颌面外科等领域的关键操作，旨在精确记录上下颌牙列在静态咬合（如正中位）及动态运动（如前伸、侧方）时的相对位置关系，为义齿制作、咬合重建、正畸方案设计等提供核心依据，其方法多样，从传统材料应用到数字化技术，各有适用场景与优缺点,需根据临床需求灵活选择。
传统咬合记录方法
传统方法依赖物理材料捕捉咬合形态，操作简便、成本低，至今仍广泛应用于临床。
蜡记录法
材料与工具：咬合蜡片（常用红色或蓝色，软化温度约55-60℃）、酒精灯、咬合板。
操作步骤：将蜡片烤软至柔韧状态（避免过热流淌），置于上下颌牙列的咬合面或已制备的基牙上，嘱患者轻缓咬合至正中位，保持至蜡完全冷却（约2-3分钟），取出蜡记录，检查表面清晰度，确认无气泡、变形。
优点：操作快捷、成本低，适合临时修复或简单咬合记录。
缺点：精度较低，蜡材易受温度影响变形，难以记录复杂咬合关系。
硅橡胶记录法
材料与工具：加聚型硅橡胶（如聚硅氧烷，分初印模材和精细印模材）、注射枪、托盘。
操作步骤：选择合适托盘，先注入初印模材覆盖牙列，再注入精细印模材，嘱患者咬合至正中位，待材料完全固化（约3-5分钟），取出后检查边缘完整性及咬合面细节。
优点：精度高、稳定性好，弹性佳，适合复杂咬合记录及长期保存。
缺点：成本较高，操作需严格避水，否则影响凝固效果。
藻酸盐记录法
材料与工具：藻酸盐印模材、水、调和碗、托盘。
操作步骤：按粉液比（通常2:1）调和藻酸盐至均匀糊状，置于托盘，嘱患者咬合至正中位，待材料凝固（约1-2分钟），取出后立即灌模，避免体积收缩。
优点：操作简单、生物相容性好，适合初诊或临时记录。
缺点：稳定性差，易失水变形，精度低于硅橡胶，不作为最终咬合记录首选。
现代数字化咬合记录方法
随着技术发展，数字化方法通过光学扫描、传感器等技术实现高精度记录，逐渐成为主流。
口内扫描仪记录法
设备与软件：口内扫描仪（如iTero、3Shape Trios）、相关设计软件。
操作步骤：扫描上下颌牙列，获取三维数字模型；嘱患者进行正中咬合、前伸及侧方运动，同步扫描咬合接触面；软件自动匹配上下颌模型，生成动态咬合记录。
优点：精度高（误差＜50μm）、无材料变形，可实时预览，支持数据存储与传输。
缺点：设备成本高，对操作者技术要求高，患者张口时间较长时易产生不适。
咬合分析仪记录法
设备与工具：T-Scan咬合分析仪、传感器薄片、配套软件。
操作步骤：将传感器薄片贴于患者牙列，连接主机，嘱患者自然咬合，传感器实时捕捉咬合接触点、力值及时间分布；软件生成咬合force曲线及接触点分布图。
优点：动态分析咬合平衡，量化咬合力，适合调颌、咬合紊乱诊断。
缺点：仅能记录咬合接触数据，无法获取三维形态，需结合口内扫描使用。
颌运动记录仪法
设备与工具：颌运动记录仪（如JMA）、电磁传感器、面弓。
操作步骤：将传感器固定于患者面部，记录下颌运动轨迹（如开闭口、前伸、侧方）；结合面弓转移，将运动数据与牙列模型关联，生成动态咬合记录。
优点：精确记录下颌运动范围，适合复杂咬合重建及颞下颌关节紊乱患者。
缺点：操作复杂，需专业培训，设备昂贵。
传统与数字化方法对比
| 方法类别 | 常用材料/设备 | 操作步骤简述 | 优点 | 缺点 | 适用场景 |
|---|---|---|---|---|---|
| 传统-蜡记录法 | 咬合蜡片、酒精灯 | 软化蜡→放置牙列→咬合冷却→取出检查 | 操作快、成本低 | 精度低、易变形 | 临时修复、简单咬合记录 |
| 传统-硅橡胶记录法 | 加聚型硅橡胶、托盘 | 注入材料→咬合→固化→取出检查 | 精度高、稳定性好 | 成本高、需避水 | 复杂咬合记录、长期保存 |
| 传统-藻酸盐记录法 | 藻酸盐印模材、托盘 | 调和材料→放置牙列→凝固→立即灌模 | 操作简单、生物相容性好 | 稳定性差、易收缩 | 初诊、临时记录 |
| 数字化-口内扫描 | 口内扫描仪、设计软件 | 扫描牙列→同步咬合运动→软件生成记录 | 精度高、无变形、实时预览 | 设备贵、技术要求高 | 固定修复、正畸、种植导板 |
| 数字化-咬合分析仪 | T-Scan传感器、配套软件 | 贴传感器→咬合→实时捕捉力值与接触点 | 动态分析、量化咬合力 | 无三维形态、需结合扫描 | 调颌、咬合紊乱诊断 |
| 数字化-颌运动记录仪 | 颌运动记录仪、面弓 | 固定传感器→记录下颌运动→关联牙列模型 | 精确运动轨迹、适合关节患者 | 操作复杂、设备昂贵 | 复杂咬合重建、TMD治疗 |
临床选择依据
选择咬合记录方法时，需综合考虑患者口腔条件（如牙列完整性、张口度）、治疗需求（如义齿类型、正畸复杂度）、设备条件及成本，简单活动义齿修复可选用硅橡胶记录；复杂固定桥或种植修复推荐口内扫描；颞下颌关节紊乱患者需结合颌运动记录仪与咬合分析仪，传统方法因成本低、操作简便，仍是基层医院及紧急情况下的首选；数字化方法凭借高精度与动态分析优势，逐渐成为高要求治疗的主流趋势。
相关问答FAQs
Q1：咬合记录不准确会对治疗造成哪些影响？
A：咬合记录不准确可能导致多种问题：①义齿修复后出现翘动、脱落，咀嚼效率低下；②咬合干扰引发颞下颌关节紊乱（如弹响、疼痛）；③正畸治疗中牙齿移动异常，咬合关系紊乱；④长期咬合异常导致牙周创伤、牙齿松动，精确的咬合记录是治疗成功的基础。
Q2：数字化咬合记录能完全替代传统方法吗？
A：目前数字化方法尚不能完全替代传统方法，传统材料（如硅橡胶）在无电设备、网络条件差的场景（如偏远地区、椅旁临时修复）中仍具优势；且对于张口困难或配合度差的患者，传统材料操作更灵活，数字化方法虽精度高，但依赖设备与软件，成本较高，且需患者配合较长时间扫描，两者互补,应根据临床场景选择最优方案。
