制取印模是口腔修复、正畸等治疗中的关键步骤，其准确性直接关系到修复体的适配性、功能性和美观性，印模是指通过印模材料复制口腔内软硬组织形态的阴模，是制作修复体、矫治器的基础，根据应用场景和精度要求，制取印模的方法需结合材料特性、患者口腔条件及操作规范进行选择和实施，具体可分为传统印模法和数字化印模法两大类，其中传统印模法又依据材料不同分为藻酸盐印模法、硅橡胶印模法、聚醚印模法等，每种方法均有其特定的操作流程和注意事项。
印模材料的分类与特性
印模材料是决定印模质量的核心因素,需具备良好的生物安全性、流动性、弹性、尺寸稳定性及操作性，目前临床常用的印模材料主要包括以下几类：
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藻酸盐印模材料
属于水胶体类材料，分为藻酸钠、藻酸钾等，通过离子交联凝固，优点是操作简便、成本低、凝固时间适中（3-5分钟），适用于诊断模型、简单修复（如活动义齿基托）的初模制取；缺点是尺寸稳定性较差，易失水收缩或吸水膨胀，仅能短期保存（24小时内）。 -
硅橡胶印模材料
属于弹性印模材料，分为缩合型和加成型，缩合型硅橡胶操作简便但精度较低，易产生气泡；加成型硅橡胶（如聚二甲基硅氧烷）通过铂催化反应固化，精度高、稳定性好（可保存数周），适用于高精度修复（如种植体、全瓷冠、嵌体），是目前临床主流材料，但成本较高。 -
聚醚印模材料
同属弹性印模材料，通过开环聚合反应固化，具有更高的尺寸稳定性和细节再现能力，尤其适合复杂修复体（如多单位固定桥）；缺点是材料黏稠度较高，操作时间短（2.5-4分钟），对口腔软组织刺激性略大。 -
琼脂印模材料
属于热凝固类水胶体，需恒温设备（60-70℃）保持流动性，冷却后凝固，精度高，适用于间接法嵌体、冠的制取，但因操作复杂，现多被硅橡胶替代。
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传统印模法制取步骤
以临床常用的硅橡胶印模法为例,结合藻酸盐初模制取，详细说明操作流程：
（一）术前准备
- 患者沟通与评估：向患者解释制取印模的目的、过程及配合要点，缓解紧张情绪；检查口腔状况，如是否有软组织炎症、张口度、唾液分泌情况，必要时先进行口腔清洁或隔湿处理。
- 器械与材料准备：根据患者牙弓大小选择成品托盘（如全口托盘、局部托盘），或通过藻酸盐初模制作个别托盘；准备硅橡胶（轻体+体部）、藻酸盐材料、调拌刀、玻璃板、计时器、排龈线（必要时）、防护手套等。
（二）初模制取（藻酸盐法）
- 调拌藻酸盐材料：按说明书比例（粉液比通常为2:1，体积比）取粉和液，在玻璃板上用调拌刀单向旋转调拌，至均匀无颗粒，调拌时间控制在30-60秒，避免产生气泡。
- 放置托盘与取模：将调拌好的藻酸盐材料均匀涂布于成品托盘内，托盘覆盖所有牙列及黏膜边缘，距离黏膜1-2mm；将托盘轻柔放入口腔，保持水平，嘱患者轻咬至正中咬合，唇颊肌放松，避免移动托盘，待材料完全凝固（约3-5分钟）。
- 取出与检查：取模时沿牙长轴方向轻柔脱位，避免扭拉导致变形；检查初模是否完整、无气泡、无脱位，边缘清晰后备用。
（三）个别托盘制作（若需）
若成品托盘不贴合（如牙弓不规则、缺失牙多），需通过初模制作个别托盘：用石膏灌注初模，在石膏模型上用蜡或树脂添加托盘边缘（宽度2-3mm），形成与牙龈形态贴合的个别托盘，备用。
（四）硅橡胶终模制取（加成型）
- 隔湿与排龈：用棉球隔湿，必要时用排龈线压排龈沟，清晰暴露牙龈边缘，避免印模边缘模糊。
- 调拌硅橡胶：按A:B比例（通常1:1）取轻体和体部，在玻璃板上充分混合至颜色均匀，调拌时间1-2分钟，避免混入气泡。
- 材料放置与取模：
- 轻体涂布：用注射器或毛笔将轻体均匀涂布于牙面及龈沟，尤其是修复体边缘区域，厚度约0.5mm；
- 体部装载：将体部材料注入个别托盘（或成品托盘）内，轻体朝向组织面，避免产生气泡；
- 放入托盘：将托盘轻柔放入口腔，轻咬至正中咬合，保持稳定10-15秒（加成型硅橡胶凝固时间），期间避免患者说话或吞咽。
- 取出与检查：待材料完全凝固后，沿牙长轴方向取模，轻柔脱位；检查印模是否完整、无气泡、无变形，边缘清晰，牙面及龈沟细节再现良好。
（五）灌模与消毒
- 灌模：用超硬石膏（或模型石）调拌后，从印模一侧倒入，避免产生气泡，轻轻振荡排出空气，静置2小时后脱模。
- 消毒：若需送加工厂，可用戊二醛浸泡消毒（10分钟），或用专用消毒喷雾，避免高温消毒导致材料变形。
数字化印模法制取步骤
数字化印模通过口内扫描仪（如iTero, Trios）直接获取口腔三维数据，省去传统印模材料制取步骤，具有高效、精准、舒适的优势，逐渐成为趋势。
（一）设备与准备
- 设备检查：开机校准口内扫描仪，确保镜头清洁、无污染。
- 患者沟通：告知患者扫描过程中需保持张口、避免舌体或唇颊干扰，必要时使用开口器或拉钩辅助。
（二）扫描操作
- 初始扫描：从后牙区开始，以大范围扫描获取整体牙弓形态，逐步向前牙区移动，覆盖所有牙面及黏膜边缘。
- 精细扫描：重点扫描修复区域（如种植体、缺损牙体），调整扫描角度，确保边缘清晰（如牙龈沟处需轻推扫描头获取细节）。
- 实时检查：屏幕实时显示扫描结果，对未扫描区域（如阴影区）及时补充，直至数据完整（无“空洞”）。
（三）数据输出与设计
扫描完成后,数据自动传输至设计软件，可即时查看三维模型，调整后发送至CAD/CAM系统制作修复体，或3D打印石膏模型。
常见问题与注意事项
- 印模变形：多因材料凝固未完全时取出、托盘移动、材料收缩导致，预防措施：待材料完全凝固后取模，避免扭拉；选择尺寸稳定性好的材料（如加成型硅橡胶）。
- 气泡产生：调拌不匀、托盘未排气、材料流动性不足导致，预防措施：调拌时单向旋转，避免混入空气；托盘组织面均匀涂布材料，取模时轻压组织排气。
- 边缘不清晰：未排龈、牙龈出血、材料流动性差导致，预防措施：取模前排龈，控制出血；选择流动性好的硅橡胶轻体，精细再现龈沟形态。
- 患者不适：托盘边缘过长、材料刺激性大导致，预防措施：选择合适托盘，边缘光滑；避免使用过期材料，对敏感患者提前使用表面麻醉剂。
印模材料性能对比表
| 材料类型 | 凝固时间 | 精度 | 尺寸稳定性 | 适用场景 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 藻酸盐 | 3-5分钟 | 中等 | 差（短期） | 诊断模型、简单初模 | 经济、操作简便 | 易变形、保存时间短 |
| 硅橡胶（加成型） | 5-10分钟 | 高 | 优（长期） | 种植、全瓷冠、固定桥 | 精度高、稳定性好 | 成本高、操作敏感 |
| 聚醚 | 5-4分钟 | 高 | 优 | 精密修复、咬合记录 | 尺寸稳定、细节好 | 操作时间短、刺激性强 |
| 琼脂 | 5-8分钟 | 高 | 中等 | 间接法嵌体、冠 | 流动性好、精度高 | 需恒温设备、操作复杂 |
相关问答FAQs
Q1：印模制取时出现气泡，如何处理？
A：气泡是印模常见缺陷，需根据位置和大小处理：若气泡位于牙面非关键区域（如后牙咬合面），可在灌模时避开气泡区域，用石膏填补；若气泡位于修复体边缘或龈沟处，需重新制取，避免影响修复精度，预防措施包括：调拌材料时单向旋转，避免混入空气；托盘组织面均匀涂布材料，取模时轻压牙龈排出空气；硅橡胶轻体可使用注射器精准注射，减少气泡。
Q2：数字化印模与传统印模相比有哪些优势？
A：数字化印模的优势主要体现在三方面：①精准性：口内扫描仪直接获取三维数据，避免传统印模材料收缩、变形导致的误差，尤其适合高精度修复；②舒适性：无需制取传统印模，减少患者张口时间、恶心感及材料异味，尤其适合儿童、敏感患者；③效率：扫描数据实时传输，可即时查看模型，缩短治疗周期，便于医患沟通，但数字化印模对设备成本要求高，且对于张口受限、唾液分泌过多或口腔狭窄的患者，传统印模可能更具优势。
