牙龈萎缩是指牙龈组织向牙根方向退缩,导致牙根暴露，是一种常见的口腔问题，其发生与牙周炎、刷牙方式不当、年龄增长、激素变化等因素密切相关，对于牙龈萎缩患者而言，若需进行种植牙修复，需先评估口腔条件，因为牙龈萎缩常伴随牙槽骨吸收，可能影响种植体的稳定性和长期效果。
牙龈萎缩对种牙的影响主要体现在三个方面：一是骨量不足，牙龈与牙槽骨相互依存，萎缩后牙槽骨也会随之吸收，导致种植体缺乏足够的骨支撑，易出现松动或失败；二是美学效果差，种植牙需要牙龈形态自然才能达到逼真效果，牙龈萎缩会导致种植体周围“黑三角”或牙龈形态凹陷，影响美观；三是软组织薄弱，术后愈合能力较差，易发生种植体周围炎，长期可能导致牙龈进一步退缩。
针对牙龈萎缩患者的种牙需求,术前需进行系统性处理，需进行全面的口腔检查，包括牙周状况评估、骨量测量（通过CBCT检查）、牙龈厚度检测等，明确萎缩程度和骨缺损范围，牙周基础治疗是关键，需控制牙周炎症，通过洁治、刮治清除牙结石和菌斑，必要时进行牙周手术，确保牙周组织健康，为种植创造稳定环境，对于骨量不足的患者，需进行骨增量技术，如引导骨再生术（GBR），在骨缺损处植入骨粉（如自体骨、人工骨），覆盖生物膜引导骨细胞生长，恢复骨量；若牙龈厚度不足，还需结合软组织增量，如游离龈移植、牙龈瓣移植等，增加牙龈厚度和高度，提升种植体周围软组织的封闭性和稳定性。
种植方案的选择需根据牙龈萎缩程度个性化制定,轻度萎缩（牙龈退缩＜2mm，骨量充足）患者，可常规植入种植体，配合个性化基台调整牙龈形态，美学效果较好；中度萎缩（牙龈退缩2-4mm，骨量轻度不足）患者，需先行骨增量（如GBR），待3-6个月骨结合完成后，再进行二期种植手术；重度萎缩（牙龈退缩＞4mm，骨量严重不足）患者，可能需结合块骨移植、颧骨种植等复杂技术，或选择All-on-4即刻负重技术，通过倾斜植入种植体避开骨缺损区，减少植骨需求。
术后护理对牙龈萎缩患者尤为重要,需严格遵循医嘱：术后24小时内避免刷牙漱口，用冰敷减轻肿胀；1周后拆线，使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，配合牙线、冲牙器清洁种植体周围，避免菌斑堆积；3个月内避免咬硬物，戒烟限酒（吸烟会影响骨结合和软组织愈合）；术后1、3、6个月定期复查，监测骨结合情况、牙龈形态及咬合状态，之后每年至少复查1次，及时发现并处理问题。
| 牙龈萎缩程度 | 主要问题 | 处理措施 | 种植方案 |
|---|---|---|---|
| 轻度（退缩＜2mm，骨量充足） | 美学效果略差，软组织较薄 | 牙周基础治疗，软组织成形术 | 常规种植+个性化基台 |
| 中度（退缩2-4mm，骨量轻度不足） | 骨量不足，美学风险较高 | GBR骨增量，软组织增量 | 骨增量后延期种植，或骨挤压技术 |
| 重度（退缩＞4mm，骨量严重不足） | 种植体稳定性差，美学效果差 | 块骨移植/颧骨种植，游离龈移植 | 复杂种植技术（如All-on-4），多学科联合 |
相关问答FAQs
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牙龈萎缩种牙的成功率高吗？
答：牙龈萎缩患者种牙成功率受多种因素影响，若术前规范进行牙周治疗、骨增量及软组织处理，选择合适的种植体和手术方案，成功率可达90%以上，但若未控制牙周炎症、骨量严重不足未处理，或术后护理不当，可能降低成功率，建议选择正规口腔机构，由经验丰富的医生制定个性化方案。 -
牙龈萎缩种牙后牙龈还会再萎缩吗？
答：可能再次萎缩，但风险可控，若术前软组织增量充分，术后保持良好口腔卫生（正确刷牙、使用牙线等），定期进行牙周维护，避免牙周炎复发，牙龈稳定性较高，若本身存在牙周炎未控制、长期吸烟或咬合力异常，可能导致牙龈再次退缩，术后需定期复查，必要时进行牙周支持治疗。
