龋齿是口腔中细菌分解食物残渣产生的酸性物质腐蚀牙齿硬组织所致，若不及时去除，会逐渐发展为牙髓炎、根尖周炎，甚至导致牙齿脱落，去除龋齿需根据龋坏程度选择不同方法，核心目标是清除病变组织、恢复牙齿功能与美观。
龋齿的分级与对应治疗方法
龋齿的发展可分为浅龋、中龋、深龋及牙髓/根尖周病变四个阶段，各阶段治疗方法差异显著，具体如下：
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浅龋（釉质龋）
- 病变特点：龋坏仅限于牙齿釉质层，表现为白垩色或褐色斑点，无明显疼痛感，探诊粗糙。
- 治疗方法：药物涂氟或再矿化治疗，通过氟化物（如含氟凝胶、涂氟剂）促进釉质再矿化，抑制细菌活性；若龋坏范围较小，也可用树脂充填（补牙）直接修复，防止龋坏进展。
中龋（牙本质浅龋）
- 病变特点：龋坏达牙本质浅层，形成龋洞，冷热刺激敏感，但无自发性疼痛。
- 治疗方法：充填治疗（补牙）为核心，首先去除龋坏组织，用高速手机磨除病变牙体，然后根据牙齿位置和美观需求选择充填材料：
- 前牙：选用复合树脂（颜色接近天然牙，美观度高）；
- 后牙：可选玻璃离子水门汀（释放氟，防龋性好）或复合树脂（强度高，耐磨）。
操作流程：去腐→消毒→窝洞制备→充填→雕刻外形→光照固化→抛光。
深龋（牙本质深龋）
- 病变特点：龋坏近牙髓，龋洞深大，冷热刺激疼痛明显，可伴有食物嵌塞痛，但牙髓尚未感染。
- 治疗方法：
- 间接盖髓术：适用于深龋未露髓者，保留少量软化牙本质，覆盖药物（如氢氧化钙），促进牙本质修复；
- 垫底充填：若龋洞近髓但未穿髓，需先用氢氧化钙垫底（保护牙髓），再行树脂充填，避免刺激牙髓；
- 根管治疗：若已出现牙髓炎（自发性疼痛、夜间加剧），需彻底清除牙髓组织，进行根管预备、消毒和充填，最后做牙冠保护患牙。
牙髓/根尖周病变（晚期龋齿）
- 病变特点：细菌感染牙髓，引发牙髓坏死或根尖周炎（牙根发炎、牙龈肿胀、长期流脓），牙齿松动或叩痛明显。
- 治疗方法：根管治疗是唯一有效手段，步骤包括：
- 开髓：打开牙髓腔，彻底清除坏死牙髓；
- 根管预备：用镍钛锉清理根管，去除感染物质；
- 根管消毒：用氢氧化钙或次氯酸钠冲洗消毒；
- 根管充填：用牙胶尖和根管封闭剂严密填塞根管，防止再感染；
- 牙冠修复：治疗后牙齿脆弱，需做全瓷冠或金属烤瓷冠保护，避免劈裂。
无法保留的龋齿
- 病变特点：龋坏过大（残根、残冠）、牙根吸收严重或牙齿完全崩坏，无保留价值。
- 治疗方法：拔除患牙，后期可选择种植牙、固定桥或活动义齿修复缺失牙功能，种植牙美观、咀嚼功能接近天然牙，但费用较高；活动义齿价格低廉，但舒适度和稳定性较差。
龋齿治疗后的注意事项
- 口腔卫生维护：使用巴氏刷牙法每天刷牙2次，配合牙线、冲牙器清洁邻面，减少继发龋风险；
- 饮食调整：避免过多摄入糖分（如碳酸饮料、甜点），少用患牙咀嚼硬物；
- 定期复查：充填治疗后每半年检查一次，观察边缘密合度；根管治疗后的牙齿需每年复查X光片，确保根尖无病变。
相关问答FAQs
Q1：龋齿不治疗会自己好吗？
A：不会，龋齿是进行性破坏，一旦形成，细菌会持续腐蚀牙体组织，浅龋可能进展为中龋、深龋，甚至引发牙髓炎、根尖周脓肿，导致剧烈疼痛、面部肿胀，最终需拔牙，早期治疗简单且费用低，拖延后治疗复杂、痛苦大。
Q2：补过的牙齿还会再龋坏吗？
A：可能，若补牙后口腔卫生差，充填材料边缘与牙齿不密合，细菌仍可从边缘渗入，导致继发龋，因此需保持良好口腔习惯，并定期检查，一旦发现充填物松动或脱落,需及时重新修复。
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