连体牙（也称融合牙或融合牙）是指两颗牙齿在发育过程中牙本质融合在一起，形成一颗外观上像两颗牙但实际上是一颗或部分融合的牙齿，这种情况可以发生在乳牙列或恒牙列，最常见的是乳牙中下颌前牙（下门牙）。
治疗连体牙的目标是：
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- 维持口腔健康： 预防龋齿（蛀牙）和牙周病。
- 恢复功能： 保证良好的咀嚼效率和咬合关系。
- 改善美观： 尤其是前牙区域，改善牙齿形态和排列。
- 引导恒牙正常萌出： 对于乳牙连体牙，避免影响下方恒牙胚的位置和萌出。
治疗方法的选择取决于多种因素：
- 牙齿位置： 是前牙还是后牙？前牙更注重美观，后牙更注重功能。
- 融合程度： 是完全融合（牙冠和牙根都融合）还是部分融合（仅牙冠或牙根融合）？融合的范围有多大？
- 牙齿类型： 是乳牙还是恒牙？
- 是否存在并发症： 是否有龋齿、牙髓感染、牙周问题、邻牙倾斜、影响恒牙萌出等？
- 患者的年龄和口腔卫生状况。
以下是针对连体牙的常见治疗方法：
乳牙连体牙
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观察与口腔卫生指导：
- 适用情况： 连体牙形态基本正常，没有龋齿，没有引起邻牙明显移位或影响咬合，下方恒牙胚位置正常。
- 处理： 重点加强口腔卫生指导，因为连体牙之间可能形成特殊的沟隙或凹陷，容易藏匿食物残渣和细菌，导致清洁困难，增加龋齿风险，需要教会家长和孩子使用牙线（可能需要使用牙线牵引器或特殊牙线）、儿童专用牙缝刷、冲牙器等工具彻底清洁该区域，定期（每3-6个月）进行口腔检查和涂氟。
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树脂修复：
（图片来源网络，侵删）- 适用情况： 连体牙之间存在明显的凹陷或沟隙，难以清洁；或者存在小的龋损；或者形态异常影响美观。
- 处理： 使用牙科树脂材料填充凹陷、修复龋损、塑形，使牙齿表面更光滑、更易清洁，并改善外观，这是最常用的保守治疗方法。
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拔除乳牙连体牙：
- 适用情况：
- 连体牙导致严重的牙列拥挤,影响恒牙正常萌出。
- 连体牙存在大面积龋坏或牙髓感染,无法保留。
- 连体牙形态异常严重,导致咬合创伤或功能问题。
- 恒牙胚位置异常,乳牙拔除可能有助于恒牙调整位置（需正畸医生评估）。
- 处理： 拔除连体牙后，需要观察下方恒牙萌出情况，如果出现间隙问题，可能需要间隙保持器来为恒牙预留空间，防止邻牙向缺隙倾斜。
- 适用情况：
恒牙连体牙
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观察与口腔卫生指导：
- 适用情况： 连体牙形态、大小、位置基本正常，没有龋齿，没有引起牙周问题或咬合问题，患者对美观没有过高要求。
- 处理： 同乳牙，极其强调口腔卫生，因为连体区域是清洁难点，定期洁牙和检查至关重要。
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树脂修复：
- 适用情况： 连体牙之间存在凹陷或沟隙；存在小面积龋损；需要改善形态或轻微调整颜色。
- 处理： 使用树脂材料填充凹陷、修复龋损、塑形，适用于范围较小、受力不大的前牙区域，后牙连体牙使用树脂修复需谨慎，强度和耐磨性可能不足。
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全瓷冠/烤瓷冠：
（图片来源网络，侵删）- 适用情况： 连体牙形态异常严重；存在大面积龋坏或牙体缺损；需要显著改善美观；后牙连体牙需要恢复咬合功能。
- 处理： 将连体牙整体预备成类似一颗大牙的形态，然后制作一个覆盖整个连体牙区域的全瓷冠或烤瓷冠，这能彻底改变形态、恢复功能、保护牙齿、改善美观，但需要磨除较多牙体组织。
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瓷贴面：
- 适用情况： 连体牙主要影响美观（如形态、颜色、大小），牙体组织基本健康，磨除量要求少。
- 处理： 在连体牙的唇颊侧（前牙可见面）粘接一层薄薄的瓷贴面，改变其外观，磨除牙体组织较少，美观效果通常很好，但要求连体牙本身有足够的固位形和抗力形，且咬合不能过紧。
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根管治疗+桩核冠修复：
- 适用情况： 连体牙存在牙髓感染或坏死（如深龋、外伤）；或者需要做全冠修复但牙体组织缺损过多，单独桩核固位力不足。
- 处理： 先对连体牙进行根管治疗，然后制作一个连接两根管（如果两颗牙都有根管）或单根管（如果融合后只有一根管）的桩核，最后在桩核上制作全冠，这能最大程度地保存牙齿并恢复功能。
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拔除连体牙：
- 适用情况： 连体牙导致严重的牙周破坏（骨吸收）；无法保留的严重感染或折裂；严重影响咬合且无法通过修复或正畸解决；患者强烈要求拔除。
- 处理： 拔除后，需要考虑修复缺失牙：
- 种植牙： 理想的修复方式，功能、美观、固位都好，但需要足够的骨量和一定的愈合期。
- 固定桥： 需要磨除相邻的健康牙齿作为基牙，制作桥体连接缺隙。
- 活动义齿： 可摘戴，舒适度、固位力、咀嚼效率通常不如种植牙和固定桥。
- 正畸关闭间隙： 如果条件允许（如后牙拔除，前牙有间隙可以后移关闭），可以通过正畸治疗将间隙关闭，避免修复，但这需要较长时间且可能改变咬合关系。
重要注意事项
- 个体化治疗： 没有一种方法适合所有连体牙。 最终选择哪种方案，必须由口腔医生（牙体牙髓科、修复科、正畸科、儿童牙科等）根据患者的具体情况全面检查（包括临床检查、X光片等）后决定。
- 口腔卫生是关键： 无论选择哪种治疗方法，加强连体牙区域的口腔卫生维护都是重中之重，清洁不到位极易导致龋齿和牙周病，使治疗失败或牙齿过早丧失，必须教会患者并监督其使用正确的清洁工具和方法。
- 定期复查： 接受治疗的连体牙需要更频繁的定期复查（如每3-6个月），以便医生及时发现并处理可能出现的问题（如继发龋、牙周问题、修复体松动或损坏等）。
- 多学科协作： 复杂的连体牙病例（尤其是涉及恒牙萌出、严重咬合问题、需要拔除后修复的）可能需要儿童牙科、正畸科、修复科、牙周科等多学科医生共同制定和实施治疗方案。
连体牙的治疗是一个综合性的决策过程,从简单的观察指导、树脂修复，到复杂的冠修复、根管治疗，甚至拔除后修复，选择哪种方式取决于连体牙的具体情况、位置、融合程度、并发症以及患者的需求和期望。务必寻求专业牙医的诊断和建议，并严格遵循口腔卫生维护计划，才能获得最佳的治疗效果和长期预后。 不要自行处理或拖延就医。
