种牙和整牙同时进行,是近年来口腔医学中针对特定患者群体提出的联合治疗方案，旨在解决牙齿缺失与排列不齐并存的问题，缩短治疗周期，提升功能与美学效果，这一方案并非适用于所有人，需严格评估口腔条件，但合理实施下能实现“1+1>2”的治疗效益。
适用情况：并非人人可“同时进行”
种牙（种植义齿修复）的核心是植入人工牙根，依赖牙槽骨的骨结合；整牙（正畸治疗）通过施加外力移动牙齿，调整咬合与排列，两者同时进行的前提是口腔条件满足“兼容性”，具体包括：
- 缺牙位置与骨条件：若缺牙区牙槽骨骨量充足（高度≥10mm、宽度≥5mm），无需植骨，且缺牙位于牙弓后段（如磨牙区），正畸移动邻牙时对种植体的影响较小；若缺牙在牙弓前段，需评估正畸是否需要调整缺牙间隙（如过宽需关闭，过窄需开拓），避免种植体位置与未来牙冠不协调。
- 牙周健康状况：无活动性牙周炎、牙周袋深度≤3mm，牙槽骨吸收不超过根长1/3，因正畸过程中牙齿移动可能加重牙周负担，而种植体周围更需要稳定骨支持。
- 年龄与颌骨发育：青少年患者需确认颌骨发育完成（女性14-16岁，男性16-18岁），避免正畸移动与颌骨生长冲突；中老年患者需排除严重骨质疏松（未规范治疗者）、糖尿病（血糖控制不佳者）等影响骨结合的全身性疾病。
- 正畸目标明确：正畸方案需包含“为种牙做准备”的设计，如集中间隙、纠正倾斜牙、调整咬合平面等，而非单纯排齐牙齿。
治疗流程：分阶段协同，动态调整
种牙与整牙同时并非“同时开刀”，而是通过方案设计与时间协同，实现治疗效率最大化，典型流程如下：
术前多学科评估（1-2周）
需正畸医生、种植医生、牙周医生共同会诊：
- 正畸检查：取模、拍摄X线片（全景片、头颅侧位片），分析牙齿排列、咬合关系、缺牙间隙大小，设计是否需要拔牙、扩弓、推磨牙后退等。
- 种植检查：通过CBCT评估牙槽骨骨量、密度、神经血管位置，确定种植体直径、长度及植入位点。
- 牙周治疗：若存在牙龈炎、牙周炎，需先进行基础治疗（洁治、刮治），待牙周指标稳定后再启动正畸与种植。
正畸初期：排齐整平，为种牙“铺路”（6-12个月）
先进行正畸治疗,解决牙齿排列问题：
- 若缺牙间隙过小（如后牙缺失后邻牙倾斜），需通过正畸拓展间隙，使间隙与种植体所需宽度（≥5mm）匹配；
- 若缺牙间隙过大,可通过邻牙向缺牙区移动，关闭部分间隙，减少种植体跨度；
- 纠正扭转、低位牙等，为后续种植体周围清洁创造条件。
种植体植入（正畸中期，1-2小时）
当缺牙间隙、骨条件满足后，在局部麻醉下植入种植体：
- 时机选择：通常在正畸排齐后、关闭间隙前进行，此时牙齿移动已趋于稳定，种植体植入后不易受正畸力量干扰；
- 植入位置：需与正医生沟通，确保种植体位于理想位置（如牙长轴方向、与邻牙距离≥1.5mm），避免正畸移动后种植体与邻牙接触或咬合干扰。
正畸后期：精细调整与修复（12-18个月）
种植体植入后需等待3-6个月骨结合，期间继续完成剩余正畸治疗（如关闭间隙、调整咬合）：
- 骨结合期间,正畸力量需轻柔（避免使用强支抗），定期复查种植体稳定性；
- 骨结合完成后,取模制作种植基台与牙冠，同时完成正畸保持器制作，确保治疗效果长期稳定。
优势：缩短周期，提升综合疗效
相较于传统“先整牙再种牙”（总周期3-5年）或“先种牙再整牙”（可能因种植体阻挡正畸移动），同时进行的核心优势在于：
- 时间效率：正畸与种植治疗部分重叠，总周期缩短1-2年，尤其适合工作繁忙、希望快速恢复功能的患者；
- 功能与美学协同：正畸过程中可动态调整种植体位置，使牙冠与邻牙排列更协调；种植体早期植入可防止缺牙区牙槽骨进一步萎缩，避免后期正畸后“黑三角”或牙龈凹陷；
- 减少拔牙风险：若缺牙区邻牙倾斜严重，传统种牙可能需先正畸竖直邻牙，同时进行可利用种植体作为支抗，部分患者可避免额外拔牙。
风险与注意事项：规避潜在问题
尽管优势显著,但联合治疗对医生技术与患者配合度要求更高，需警惕以下风险：
- 种植体松动：若正畸力量过大（如关闭缺牙间隙时直接牵拉种植体），可能导致种植体周围骨吸收、松动，需医生严格控制正畸力，采用“轻力间歇加力”原则；
- 牙周问题：正畸戴矫治器与种植体周围均易堆积食物残渣，若口腔卫生不佳，可能引发种植体周围炎或牙周炎，需患者加强清洁（使用正畸牙刷、冲牙器、牙线），每3个月复查牙周；
- 方案偏差：正畸过程中可能出现牙齿移动方向与预期不符，需医生及时调整方案，必要时暂停正畸或调整种植体修复时机。
关键步骤与注意事项总结
| 项目 | |
|---|---|
| 适用条件 | 缺牙区骨量充足、牙周健康、颌骨发育完成、正畸目标明确 |
| 禁忌症 | 严重骨缺损（需植骨）、未控制的糖尿病/骨质疏松、青少年颌骨发育未完成、吸烟>10支/日 |
| 关键步骤 | 多学科评估→正畸排齐/调整间隙→种植体植入→正畸完成→种植修复 |
| 患者配合 | 加强口腔卫生、定期复查（正畸4-6周/次，种植3个月/次）、避免咬硬物 |
相关问答FAQs
Q1：种牙和整牙同时进行，会比单独做更疼吗？
A1：疼痛感受因人而异，但通常不会叠加增加，正畸初期（戴矫治器后1周）和种植术后（24-48小时）可能有轻微酸胀或疼痛，可通过止痛药缓解；正畸中后期力量调整时疼痛较轻，种植体骨结合期间无不适，关键在于医生控制正畸力度（如使用镍钛轻力弓丝）和微创种植技术，整体疼痛可耐受。
Q2：同时治疗后，种牙的使用寿命会比单独种牙短吗？
A2：不会，只要满足以下条件，使用寿命与单独种牙无差异：①骨结合良好（种植体与牙槽骨紧密结合）；②口腔卫生维护到位（无种植体周围炎）；③正畸力量合理（未对种植体造成慢性创伤）；④定期复查（每年检查种植体稳定性与牙周健康），临床研究显示，规范维护的种植体使用寿命可达10-20年，甚至更长。
