“种植牙打到切牙孔”这个描述通常指的是在种植牙手术过程中，手术器械（尤其是钻头）意外地损伤了位于上颌骨前部的切牙孔及其内的鼻腭神经或伴行的血管。
这确实是一个需要重视的情况,以下是详细解释：
切牙孔是什么？在哪里？
- 位置： 位于上颌骨腭侧（口腔顶部），在两个上颌中切牙（门牙）之间稍后方的正中线上，通常表现为一个小的凹陷或小孔。
- 结构： 切牙孔是鼻腭神经和鼻腭血管穿过上颌骨进入口腔的通道。
- 鼻腭神经： 是上颌神经（三叉神经第二支）的一个分支，主要负责支配上颌前牙（中切牙、侧切牙）、前磨牙（有时包括第一磨牙）的腭侧牙龈、粘骨膜以及上颌前牙牙髓的感觉。
- 鼻腭血管： 供应上述区域的血液。
为什么种植牙手术会“打到切牙孔”？
种植牙手术需要精确地在牙槽骨中制备种植窝洞,在种植上颌前牙区域（尤其是中切牙和侧切牙）时，如果以下情况发生，就有可能损伤切牙孔：
- 种植位点过于靠近中线： 如果种植体的植入点设计得过于靠近两个中切牙之间的正中线，或者种植窝洞制备的方向过于偏向腭侧中线，钻头就很容易进入或穿过切牙孔区域。
- 解剖变异： 个别患者的切牙孔位置可能比正常更靠前、更表浅，或者鼻腭神经管在骨内的路径更弯曲、更表浅，增加了手术中意外损伤的风险。
- 手术技术误差：
- 导板设计或佩戴不准确。
- 外科医生经验不足,对局部解剖标志识别不清。
- 术中钻头方向控制不佳。
- 未进行充分的术前影像学评估（如CBCT）来确认神经管的位置。
- 骨量不足： 上颌前牙区牙槽骨常常存在骨量不足（尤其是唇腭向），为了获得初期稳定性，医生有时会调整植入角度或深度，增加了偏离理想位置的风险。
“打到切牙孔”的后果是什么？
损伤切牙孔及其内容物（主要是鼻腭神经）会导致以下问题：
- 感觉异常（最常见）：
- 麻木： 上颌前牙区（主要是中切牙、侧切牙）的腭侧牙龈、粘骨膜可能出现麻木感、针刺感减退或消失，患者可能感觉不到该区域被触碰。
- 疼痛/感觉异常： 部分患者可能出现自发性疼痛、烧灼感、麻木感或感觉迟钝（感觉不真实）。
- 感觉过敏： 少数情况下可能出现对冷热刺激的过敏。
- 出血（较少见）： 如果损伤了鼻腭动脉，可能导致局部出血，通常在术中或术后不久可见。
- 种植体相关问题（间接相关）：
- 虽然神经损伤本身通常不直接影响种植体的骨结合,但严重的出血或感染风险增加可能间接影响手术效果。
- 如果神经损伤导致患者长期不适,可能会影响对种植体的满意度。
这种损伤是永久性的吗？
- 通常不是永久性的： 鼻腭神经是感觉神经，具有一定的再生能力，大多数情况下，感觉异常（尤其是麻木）会在数周至数月内逐渐恢复，完全恢复可能需要3-6个月，甚至更长时间（个别情况可能长达1年）。
- 少数情况可能持续： 如果神经损伤严重（如被切断或严重挫伤），或者个体神经再生能力差，感觉异常（尤其是麻木或疼痛）可能会持续较长时间，甚至成为永久性的，但这相对少见。
如果怀疑或发生了这种情况，应该怎么办？
- 立即告知医生： 手术中或术后如果发现大量出血、明显感觉异常（麻木、疼痛等），务必立即告知您的主刀医生。
- 术后密切观察： 术后注意观察伤口情况（出血、肿胀）以及上颌前牙腭侧的感觉变化。
- 及时复诊： 按医生要求复诊，详细描述症状，医生会进行临床检查（测试感觉）。
- 影像学检查： 医生可能会建议拍摄CBCT（锥形束CT），以清晰显示切牙孔、鼻腭神经管的位置、损伤范围以及种植体与神经管的关系，帮助判断损伤程度和制定后续方案。
- 对症处理：
- 对于麻木,通常无需特殊治疗，等待神经恢复即可，医生可能会建议补充营养神经的药物（如维生素B族），但效果因人而异。
- 对于疼痛,医生可能会使用止痛药、抗炎药，或根据情况使用特定的神经痛药物（如加巴喷丁、普瑞巴林等）。
- 如果有出血,医生会进行压迫止血或缝合处理。
- 耐心等待恢复： 向患者解释神经恢复需要时间，保持耐心和积极心态非常重要，大多数最终都能恢复良好。
“种植牙打到切牙孔”是指在种植上颌前牙手术中，意外损伤了切牙孔内的鼻腭神经（和/或血管），主要后果是上颌前牙腭侧牙龈、粘骨膜的感觉异常（麻木、疼痛等），虽然令人担忧，但大多数情况下这种损伤是暂时性的，感觉会在数月内逐渐恢复，关键在于及时发现、告知医生、进行准确评估（尤其是CBCT）并采取适当的对症处理措施，选择经验丰富的种植外科医生、进行充分的术前影像学评估（CBCT）是预防此类并发症的最重要手段。
如果您或您认识的人遇到了这种情况,请务必尽快联系您的种植牙医生进行评估和处理。
