保持器制作方法有哪些？自己动手的具体步骤是什么？-拜博口腔网

保持器是牙齿矫正结束后防止牙齿移位、维持矫正效果的重要装置，其制作过程需结合患者口腔情况、矫正需求及材料特性，通过专业流程完成精准定制，以下从制作前准备、具体制作步骤（分类型）、注意事项及术后护理等方面详细说明。

制作前的准备工作

保持器制作前,口腔医生需进行全面评估，确保患者处于适合佩戴保持器的状态：

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口腔检查：通过视诊、触诊检查牙齿排列、咬合关系、牙龈健康状况，排除牙周炎、龋齿等可能影响佩戴效果的疾病。
取模或数字化扫描：获取牙齿及牙列的精确模型，是保持器制作的核心基础，传统方式采用藻酸盐或硅橡胶取模，需确保印模边缘清晰、无气泡，完整反映牙齿邻接面、咬合面及牙龈形态；数字化则通过口内扫描仪（如iTero、3M True Definition）直接获取三维数据，精度更高且可实时预览效果，减少误差。
方案设计：根据患者牙齿移位趋势、咬合需求及个人偏好，确定保持器类型（如Hawley保持器、透明保持器、固定保持器等），并标记需重点保护的牙齿区域（如前牙、扭转牙等）。

不同类型保持器的制作工艺存在差异,以下以临床常用的三类保持器为例，详解其制作流程。

Hawley保持器由基托、钢丝卡环和唇弓组成，兼具稳固性与可调性，适合需少量调整或咬合支持的患者。

模型处理：
- 传统取模后灌制超硬石膏模型,自然晾干24小时，确保硬度足够。
- 在模型上用铅笔标记基托范围：上颌覆盖腭侧牙龈至硬腭后缘，下颌覆盖舌侧牙龈至黏膜反折处，唇侧需包裹牙齿唇面1-2mm，避免刺激牙龈。
弯制钢丝：
选用直径0.8-1.0mm的不锈钢丝，先弯制“双曲唇弓”：前端与牙齿唇面轻贴，末端弯制小钩卡于第一磨牙近中颊面管处；再弯制“尖牙卡环”：卡尖置于尖牙远中舌隆突，卡臂尖与牙齿舌面贴合，提供固位力。
基托热塑成型：
- 将自凝塑料粉液按比例调和（粉:液=2:1），面团期时置于基托区域，用压榨器塑形，避免塑料过厚导致异物感。
- 将弯制好的钢丝卡环固定于模型上,覆盖塑料基托，置于热压罐中（温度70-80℃，压力0.2-0.3MPa）加热10分钟，冷却后取出初步修整。
打磨抛光：
用技工打磨机去除基托边缘多余塑料,磨平表面，使基托与牙龈贴合无压迫；依次用#600、#800、#1000目砂纸打磨，最后用抛光膏抛光，确保光滑无毛刺。
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透明保持器由医用级热塑性材料（如PETG、TPU）通过热压工艺制成，美观度高、隐形舒适，是目前的主流选择。

数字化建模：
- 口内扫描获取数据后,导入CAD软件（如Exocad），设计保持器边缘：边缘位于牙龈缘下0.5-1mm（“无边缘设计”避免刺激牙龈），厚度控制在0.75-1.0mm（前牙区稍厚增强强度，后牙区稍薄减轻咬合负担）。
- 软件自动生成保持器模型,3D打印机打印树脂模型（精度≤0.05mm）。
热压成型：
- 选用厚度1.0-1.5mm的热压膜片（如Erkodur、Bioplast），放入恒温烤箱中加热（PETG材料加热温度150-160℃，TPU 130-140℃），待膜片完全软化透明后取出。
- 迅速将膜片覆盖于树脂模型上,用真空压膜机抽气负压（压力-0.08至-0.1MPa），使膜片紧密贴合模型，冷却定型（约3-5分钟）。
修剪边缘：
从模型上取下保持器,用剪刀沿模型边缘修剪多余膜片，再用高频电刀或打磨机精细修整边缘，确保与牙龈贴合无压迫，避免刮伤口腔黏膜。
消毒抛光：
用超声清洗机（加入中性清洁剂）清洗15分钟，去除表面残留；用专用抛光轮（如Porcelize轮）抛光内表面，提升佩戴舒适度。

固定保持器通过粘接剂将钢丝粘接于牙齿舌侧/腭侧，无需摘戴，适合下前牙防复发或成人矫正后稳定。

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口腔内直接操作：
清洁下前牙舌侧,用酸蚀剂（37%磷酸）酸蚀牙齿邻面30秒，冲洗吹干后涂布粘接剂（如Transbond XT）。
弯制钢丝：
选用直径0.0175或0.019英寸的麻花不锈钢丝，按牙齿舌侧弧度弯制“连续弓丝”，末端弯制小钩（如“Ω曲”）卡入第一磨牙舌侧翼板或带环，避免钢丝滑动。
粘接固定：
将弯制好的钢丝置于牙齿舌侧,调整位置使其与牙齿表面轻贴，用光固化灯分区域照射粘接剂（每颗牙照射20秒），确保粘接牢固。
修整抛光：
用探针去除多余粘接剂,检查钢丝与牙齿的密合度，避免钢丝末端刺激舌体；用抛光条抛光钢丝与牙齿邻接处，减少菌斑堆积。

类型	主要材料	制作流程关键步骤	适用情况	优点	缺点
Hawley保持器	自凝塑料、不锈钢丝	取模灌模→弯钢丝→热塑基托→打磨抛光	需咬合调整、青少年混合牙列	耐用、可调、支持咬合	美观性差、异物感较强
透明保持器	PETG/TPU热压膜、树脂模型	数字化扫描→CAD设计→热压成型→修剪边缘	成人矫正后、广泛牙齿移动	隐形美观、舒适度高	易磨损、不可调、需严格清洁
固定保持器	不锈钢丝、光固化粘接剂	口内酸蚀→弯钢丝→粘接固定→修整抛光	下前牙防复发、成人稳定性需求	无需摘戴、防复发效果好	清洁难度大、脱落需复诊

清洁方法：
- Hawley保持器：用牙刷蘸取牙膏轻刷基托和钢丝，避免用热水浸泡（导致变形），可用义齿清洁剂浸泡30分钟去味。
- 透明保持器：用冷水冲洗，专用清洁片（如Retainer Brite）浸泡10分钟，避免用牙膏或含酒精清洁剂（划伤表面）。
- 固定保持器：使用牙线穿行器辅助清洁邻面，配合冲牙器冲洗，避免用硬物刮擦钢丝。
佩戴习惯：初期（前6个月）需全天佩戴（进食、刷牙时摘下），后期改为夜间佩戴，直至医生建议停戴；避免将保持器包裹在纸巾中（易被误扔），存放于专用盒内。
定期复查：每3-6个月复查一次，检查保持器磨损情况、牙齿稳定性，固定保持器需检查粘接剂是否脱落。