正畸颊管是固定在磨牙颊侧的重要矫治附件，主要用于稳定弓丝、实现颌间牵引、加强支抗等，其粘贴质量直接影响矫治效果，规范的粘贴流程需严格遵循操作规范，确保颊管位置准确、粘接牢固,以下是详细步骤及注意事项。
术前准备
粘贴颊管前，充分的准备是保证操作顺利的基础，需从医生和患者两方面着手。
医生准备：
- 评估口腔情况：检查磨牙位置（是否完全萌出、有无扭转）、颊面形态（凸凹程度、牙龈高度），判断是否需要预先进行牙周治疗（如牙龈炎患者需控制炎症后再粘贴）。
- 选择合适颊管：根据磨牙牙冠大小、矫治方案（如是否需要做颌间牵引）选择颊管类型（单管、双管或带牵引钩的颊管），确保颊管基底与牙面贴合紧密。
- 材料与器械准备：备齐颊管、酸蚀剂（37%磷酸）、粘接剂（树脂类）、光固化灯、棉卷、吸唾器、探针、镊子、气枪等，检查器械是否完好（如光固化灯电量充足）。
患者准备：
- 口腔清洁：粘贴前嘱患者刷牙，去除牙面软垢、菌斑，必要时用洁牙机清洁颊侧牙面，避免因食物残渣影响粘接强度。
- 知情沟通：向患者说明粘贴过程（可能的不适感）、术后注意事项（避免咬硬物、保持口腔卫生），消除紧张情绪。
以下为术前准备项目的具体内容及注意事项总结：
| 准备项目 | 注意事项 | |
|---|---|---|
| 医生评估 | 检查磨牙位置、颊面形态、牙周状况 | 牙周炎患者需先控制炎症；磨牙未完全萌出者需待其萌出后再粘贴 |
| 颊管选择 | 根据牙冠大小选单管/双管；需牵引者选带牵引钩颊管 | 颊管基底宽度应小于牙颊面宽度，避免边缘悬突 |
| 器械材料 | 酸蚀剂、粘接剂、光固化灯、棉卷、吸唾器等 | 光固化灯需提前测试；酸蚀剂避光保存 |
| 患者准备 | 刷牙、清洁牙面；沟通操作流程及注意事项 | 避免患者术中咳嗽、移动头部 |
粘贴步骤
颊管粘贴需严格遵循“隔湿-酸蚀-干燥-涂粘接剂-放置-固化”的流程，每一步骤均影响最终粘接效果。
隔湿
唾液是影响粘接剂固化的主要因素，需彻底隔湿：
- 用棉卷隔离患侧上下唇、颊部，吸唾器放置于患处舌侧，持续吸出唾液；
- 若患者唾液分泌旺盛，可使用橡皮障（磨牙区需专用橡皮障夹）或排龈线（置于龈沟内，减少龈沟液渗出）。
酸蚀
酸蚀目的是通过牙表面脱矿，形成微孔结构，增强粘接剂与牙面的机械嵌合力：
- 用小毛笔或棉棒蘸取少量酸蚀剂（37%磷酸），均匀涂抹于磨牙颊侧粘接区域（颊管基底接触的牙面，范围约3mm×4mm），避免接触牙龈（可能刺激牙龈组织）；
- 酸蚀时间严格控制在15-30秒（酸蚀剂浓度不同时间略有差异，需参照说明书），时间过短脱矿不充分，时间过长可能损伤牙釉质；
- 酸蚀完成后，用大量水冲洗（约15秒），彻底去除残留酸蚀剂，同时用吸唾器吸走冲洗液。
干燥
干燥后酸蚀牙面应呈白垩色，是酸蚀成功的标志：
- 用气枪轻吹牙面（距离牙面约1cm，避免过度吹干导致脱矿层碎裂），去除水分；
- 观察牙面：若呈均匀白垩色，说明酸蚀充分；若局部无白垩色，需重新酸蚀该区域。
涂粘接剂
粘接剂是连接颊管与牙面的“桥梁”，需确保其充分渗透：
- 先涂底涂剂（含功能性单体，增强粘接强度），用小毛笔薄涂于酸蚀牙面，光照10秒（光固化灯功率≥800mW/cm²）；
- 再涂粘接剂（树脂类），用探针均匀涂抹，厚度约0.1mm，避免产生气泡（气泡会降低粘接强度）。
放置颊管
放置颊管是关键步骤，需确保位置准确：
- 用镊子夹取颊管（避免污染粘接剂面），对准磨牙颊侧中央：
- 垂直位置：颊管近中边缘位于牙冠中1/3，远中边缘平齐牙冠边缘；
- 近远中位置：颊管中心与牙冠中心一致，避免偏向近中或远中；
- 咬合方向：颊管牵引钩（若有）应朝向口腔前庭方向，避免干扰咬合；
- 轻压颊管，使其与牙面贴合，同时用探针去除多余粘接剂（避免溢出到牙龈或邻牙，刺激牙龈或导致邻牙龋坏）。
固化
固化使粘接剂由糊状变为坚硬固体，固定颊管：
- 用光固化灯垂直照射颊管及周围区域，光照时间20-30秒（分2次照射，每次15秒，避免产热过多刺激牙髓）；
- 照射时注意遮挡患者眼睛（用棉片或护目镜），避免强光损伤。
检查
粘贴完成后需全面检查，确保效果：
- 位置检查：用探针检查颊管边缘是否与牙面密合，无悬突；弓丝能否顺利插入颊管管内，无台阶感或卡顿；
- 咬合检查：嘱患者做正中咬合，观察颊管是否与对颌牙无接触（避免咬合创伤）；
- 牙龈检查：观察颊管周围牙龈有无红肿、压痛，若有粘接剂溢出，需及时去除。
术后护理
颊管粘贴完成后，患者需配合护理，确保颊管稳定使用：
- 饮食注意：术后2小时内避免进食，24小时内避免咀嚼过硬食物（如坚果、骨头、牛肉干），以免粘接剂未完全固化时导致颊管脱落；
- 口腔卫生：使用软毛牙刷刷牙，重点清洁颊管周围及牙龈缘，避免食物残渣堆积；可使用牙线（从颊管近远中方向穿过）或冲牙器，防止邻面龋；
- 定期复诊：遵医嘱定期复诊（一般4-6周），医生检查颊管稳定性（有无松动、脱落），及时处理问题（如颊管脱落需保存部件并复诊重粘）；
- 异常情况处理：若颊管脱落、松动，或出现牙龈红肿、疼痛、溃疡，需及时就医，避免影响矫治进程或导致口腔并发症。
相关问答FAQs
Q1：正畸颊管贴完后多久能正常吃东西？
答：建议术后2小时内避免进食，此时粘接剂处于初步固化阶段，尚未完全达到最大粘接强度，24小时内避免咀嚼过硬、韧性大的食物（如口香糖、硬糖），以免导致颊管脱落，24小时后可正常饮食，但仍需避免用贴有颊管的牙齿啃咬硬物（如螃蟹壳、坚果壳），以防颊管损坏或脱落。
Q2：颊管脱落了需要马上处理吗？
答：建议尽快复诊处理，颊管是正畸治疗中的重要支抗部件，脱落会导致弓丝无法固定、颌间牵引无法进行，影响牙齿移动效率，甚至可能延长矫治时间，若暂时无法复诊，可保存脱落部件（避免误吞），并用 ortho wax（正畸蜡）覆盖颊管残留的粘接剂残根，减少对口腔黏膜的刺激，同时避免用患侧咀嚼,防止牙齿移位异常。
