牙齿矫正是一个通过外力施加于牙齿,引导牙槽骨改建，最终使牙齿排列整齐、咬合功能恢复正常的过程，这一过程通常需要1-3年，具体时间因个人牙齿畸形程度、矫正方案及类型不同而异，以下将结合图解详细说明牙齿矫正的完整流程，帮助患者全面了解每个阶段的操作与注意事项。
初诊检查与数据采集：矫正的“地基”阶段
矫正前,医生需全面评估患者的口腔状况，这是制定个性化方案的基础，初诊检查主要包括四部分：
口腔临床检查
医生通过视诊、触诊检查牙齿排列情况（如拥挤、稀疏、龅牙、地包天等）、牙龈健康度、咬合关系（深覆颌、深覆盖、反颌等），以及是否存在颞下颌关节问题，图1示意医生用口镜和探针检查患者口腔，重点观察牙齿倾斜角度与咬合接触点。
X线影像检查
包括全景片（曲面断层片）和头颅侧位片，前者观察全口牙根、牙槽骨及颌骨情况，后者用于测量骨骼与牙齿的协调性（如ANB角、SN角等），判断是否需要配合正畸治疗，图2为全景片示意图，清晰显示每颗牙的牙根长度、形态及周围骨密度。
口腔模型与口内扫描
传统方式需取印模灌制石膏模型，现代多采用数字化口内扫描，3分钟内获取牙齿数据，生成精准的数字模型，图3展示口内扫描仪在牙列上移动，实时传输数据至电脑，生成可旋转的3D牙齿模型。
照片拍摄
包括正面、侧面及牙齿咬合面的面部与口腔照片，用于矫正前后对比，评估改善效果。
矫正方案设计：个性化的“路线图”
基于检查数据,医生会制定详细矫正方案，并与患者沟通，方案内容包括：是否需要拔牙、拔哪颗牙、矫正器类型（传统托槽、隐形矫正、陶瓷托槽等）、预计疗程及费用。
数字化方案模拟（图4）：通过软件输入牙齿数据，可模拟牙齿移动过程，预测矫正后的效果，对于拥挤患者，软件会展示“排齐-内收-关闭间隙”的步骤，患者可直观看到牙齿从拥挤到整齐的变化，若涉及骨性问题（如下颌后缩），可能需联合正颌手术，方案中会明确手术与矫正的顺序。
矫治器粘接：正式启动矫正
方案确定后,进入矫治器粘接阶段，根据选择类型不同，操作略有差异：
传统金属托槽矫正
（1）牙齿酸蚀：用棉片蘸取磷酸酸蚀剂涂在牙面，30秒后冲洗，使牙面轻微粗糙，增强粘接强度（图5-1）。
（2）涂粘接剂：在酸蚀后的牙面涂一层树脂粘接剂（图5-2）。
（3）托槽定位：用定位镊将金属托槽放置在牙面中央，对应牙齿的唇颊/舌侧位置（如中切牙托槽位于牙齿中1/3，尖牙位于牙尖处）（图5-3）。
（4）光固化：用蓝光照射40秒，使树脂固化，托槽牢固粘接在牙面上（图5-4）。
隐形矫正
无需粘接托槽，而是通过3D打印制作一系列透明牙套，患者需在医生指导下佩戴第一副牙套，确保牙齿完全嵌入牙套内（图6），每副牙套佩戴1-2周，再更换下一副，通过牙套的弹性力量移动牙齿。
定期复诊调整：牙齿移动的“加速器”
矫治器粘接后,需定期复诊（传统矫正每4-6周，隐形矫正每6-8周），医生根据牙齿移动情况调整矫治力。
传统矫正复诊操作：
- 更换弓丝：将较细的镍钛弓丝更换为较粗的不锈钢丝，提供持续轻柔的力量（图7-1）。
- 调整托槽：用钳子调整托槽位置，或添加橡皮圈、牵引钩，辅助关闭间隙、纠正咬合（图7-2）。
- 安装附件：隐形矫正中，若牙齿移动缓慢，需在牙面粘接“附件”（树脂小凸点），增强牙套与牙齿的摩擦力（图7-3）。
牙齿移动过程：牙齿在矫治力作用下，牙槽骨一侧吸收，另一侧增生，缓慢移动至目标位置，此阶段患者可能感到轻微酸胀，通常3-5天缓解。
保持阶段：巩固矫正成果
当牙齿排列整齐、咬合稳定后，进入保持阶段，防止复发，这是矫正成功的关键，因牙齿周围牙槽骨改建需6-12个月稳定，否则可能反弹。
保持器类型：
- 哈雷保持器：由丙烯基托和钢丝组成，需全天佩戴（除吃饭刷牙），夜间长期戴（图8-1）。
- 透明保持器：类似隐形牙套，覆盖整个牙列，白天戴，夜间持续戴（图8-2）。
- 固定保持器：粘接在下前牙舌侧，适合牙齿易复发的情况（如前牙散隙）（图8-3）。
保持器佩戴时间至少2年,之后逐渐减少夜间佩戴频率，终身维护。
表格：牙齿矫正各阶段时间与注意事项
| 阶段 | 时间安排 | 主要事项 | 患者注意事项 |
|---|---|---|---|
| 初诊检查 | 1-2小时 | 口腔检查、X线拍摄、模型扫描、照片拍摄 | 提前整理自身诉求（如美观、功能需求），避开月经期（部分女性凝血功能变化） |
| 方案设计 | 1周内 | 医生沟通方案，确认拔牙、矫正器类型等 | 充分提问，了解风险（如牙根吸收、复发概率），签署知情同意书 |
| 矫治器粘接 | 1-2小时 | 托槽/牙套粘接，调整咬合 | 粘接后2小时内避免进食，1周内避免过硬、黏性食物（如口香糖、坚果） |
| 定期复诊调整 | 每4-8周一次 | 更换弓丝、调整托槽、更换牙套 | 保持口腔卫生，使用正畸牙刷、牙线，避免托槽脱落；若牙套过紧，及时联系医生 |
| 保持阶段 | 矫正结束后开始 | 佩戴保持器，定期复查 | 初期全天佩戴，逐渐过渡至夜间；保持器丢失需及时补做，避免牙齿复发 |
相关问答FAQs
Q1：矫正过程中疼痛正常吗？如何缓解？
A：矫正初期（粘接托槽后1周、每次复诊调整后3-5天）牙齿轻微酸胀、咬合无力是正常现象，因牙齿在移动过程中牙槽骨改建所致，可通过以下方式缓解：① 避免啃硬物（如排骨、苹果），用刀切小块食用；② 温盐水漱口（1杯温水+1勺盐），每天3次，每次5分钟；③ 若疼痛明显，遵医嘱服用布洛芬等非处方止痛药，若持续剧痛或牙龈肿胀，需及时复诊排查托槽刺激或感染。
Q2：矫正后牙齿会反弹吗？如何预防？
A：牙齿矫正后存在反弹风险，尤其是未经保持阶段、不良习惯（如吐舌、夜磨牙）未纠正者，预防措施：① 严格佩戴保持器，遵医嘱至少戴2年，终身夜间佩戴；② 纠正口腔不良习惯（如咬唇、咬笔）；③ 定期复查（保持期每3-6个月一次），医生会检查牙齿稳定性，必要时调整保持器；④ 若发现牙齿轻微移位，及时佩戴保持器，多数可自行复位；若严重反弹，可能需二次矫正。
