矫正牙齿是一个系统性、个性化的口腔治疗过程，通常需要1-3年不等，具体时间取决于牙齿问题的复杂程度和矫正方案，整个过程可分为多个阶段，每个阶段都有明确的目标和操作步骤，患者需与医生密切配合才能达到理想效果。
初诊检查与方案设计
矫正的第一步是全面的口腔检查,这是制定方案的基础，医生会通过以下方式评估口腔状况：
- 口腔临床检查：观察牙齿排列情况（如拥挤、稀疏、龅牙、地包天等）、咬合关系（深覆合、深覆盖、反合等）、口腔卫生状况（是否有龋齿、牙周炎等），以及面部软组织形态（如微笑曲线、面部对称性）。
- 影像学检查：拍摄全景片（观察全口牙齿、牙根、牙槽骨情况）、头颅侧位片（用于测量骨骼、牙齿角度，分析面型）、CBCT（必要时拍摄，三维评估牙根位置、骨量）。
- 模型分析：取口腔石膏模型或进行数字化扫描（如iTero），获取牙齿的三维数据，用于模拟牙齿移动路径和预测矫正效果。
- 方案沟通：医生结合检查结果，与患者沟通矫正目标（如改善美观、功能健康、发音等），解释可能的治疗方案（如是否拔牙、是否使用辅助工具），并说明治疗周期、费用及风险，最终确定个性化方案。
不同矫正器类型对比
| 矫正器类型 | 优点 | 缺点 | 适合人群 |
|----------------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------|
| 金属托槽矫正 | 价格较低，强度高，控制力强 | 美观性差，易刮嘴，口腔清洁难度大 | 牙齿拥挤严重、需要复杂移动的患者 |
| 陶瓷托槽矫正 | 托槽与牙齿颜色相近，较美观 | 硬度低于金属，易磨损，价格较高 | 对美观有一定要求，牙齿移动中等复杂度的患者 |
| 隐形矫正（如隐适美） | 完全透明，可自行摘戴，舒适度高 | 价格高，对严重错颌控制力有限，需严格佩戴 | 轻中度错颌、注重美观和生活便利性的患者 |
矫正前准备
根据方案设计,部分患者需在正式戴矫治器前进行预处理，为牙齿移动创造条件：
- 口腔基础治疗：若有龋齿、牙周炎、牙龈炎等问题，需先补牙、牙周治疗（如洗牙、刮治），确保口腔健康，避免矫正过程中出现炎症或牙齿松动。
- 拔牙或牙冠预备：对于牙齿严重拥挤、前突的患者，可能需要拔除部分牙齿（通常为前磨牙）为剩余牙齿提供移动空间；若需通过种植钉加强支抗，可能提前在牙槽骨内植入微型钛钉。
- 分牙或片切：轻度拥挤患者可通过“邻面去釉”（磨除少量牙齿邻面 enamel）获得空间；为使戴托槽时牙齿位置更精准，有时需在牙齿之间放置分牙圈（1-2周），使牙齿产生微小移动。
戴矫治器与初始调整
准备完成后,进入正式矫治阶段，医生会将矫治器固定在牙齿上：
- 粘接托槽或戴隐形牙套：
- 传统托槽矫正：用树脂将金属/陶瓷托槽精确粘接在牙齿表面， then 结扎弓丝（用钢丝或橡皮圈将弓丝固定在托槽槽沟内）。
- 隐形矫正：通过3D打印制作多副透明牙套，患者自行佩戴，每副牙套戴1-2周，更换下一副以引导牙齿逐步移动。
- 初始不适与适应：戴矫治器后1-3天，牙齿可能出现酸痛、咀嚼无力（因牙齿受力移动），通常持续3-5天缓解；托槽边缘可能摩擦口腔黏膜，可使用 Ortho 蜡保护。
- 口腔卫生指导：矫正期间口腔清洁难度增加，需使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器，避免食物残渣堆积导致龋齿或牙周炎。
定期复诊与调整
矫正期间需定期复诊（通常4-8周一次），医生通过调整矫治器施加持续、轻柔的力，引导牙齿向目标位置移动：
- 托槽矫正：每次复诊时，医生会检查牙齿移动情况，更换不同力度或形态的弓丝（如镍钛圆丝、不锈钢方丝），调整托槽位置或加力（如橡皮链关闭拔牙间隙、螺旋簧开展间隙）。
- 隐形矫正：复诊时医生检查牙套佩戴情况及牙齿移动进度，必要时进行“精调”（如附件粘接、牙套重制），确保牙齿按计划移动。
- 中期评估：矫正中期（通常6-12个月），可能再次拍摄全景片或头颅侧位片，评估牙齿移动是否符合预期，调整方案细节（如是否增加支抗钉、改变牵引方向）。
精细调整与保持
当牙齿排列基本整齐后,进入精细调整阶段，重点改善咬合关系和面部美观：
- 咬合重建：通过调整颌间牵引（如橡皮筋挂在上下牙之间）、调磨早接触点，使上下牙齿尖窝交错、咀嚼功能协调，同时改善微笑曲线。
- 拆除矫治器：当牙齿达到目标位置、咬合稳定后，拆除托槽或停止佩戴隐形牙套，拆除后需彻底清洁牙齿表面残留的粘接剂。
- 佩戴保持器：牙齿移动后，牙槽骨和牙周组织需要时间重建稳定，防止复发，保持器分为：
- 活动保持器：如Hawley保持器（塑料基托+钢丝）或透明压膜保持器，可自行摘戴，初期需全天佩戴（除吃饭、刷牙），6个月后改为夜间佩戴。
- 固定保持器：粘接在牙齿舌侧（如前牙区），无需摘戴，适合防止前牙复发，但需加强清洁，避免邻龋。
矫正后随访
拆除矫治器后仍需定期复查（通常每3-6个月一次），持续1-2年，观察牙齿是否稳定，必要时调整保持器佩戴方案，长期来看，建议每年进行一次口腔检查，保持矫正效果。
相关问答FAQs
Q1：矫正牙齿过程中会疼吗？如何缓解？
A：矫正过程中牙齿移动会引起轻微酸痛，通常在加力后3-5天缓解，属于正常生理反应，可通过以下方式缓解：① 避免啃硬物（如坚果、骨头），选择软食（如粥、面条）；② 用温盐水漱口，缓解牙龈不适；③ 疼痛明显时可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），若出现剧烈疼痛或咬合异常，需及时复诊排查问题（如弓丝末端刺激、托槽脱落）。
Q2：矫正期间可以正常吃饭和运动吗？
A：饮食上，托槽矫正需避免过硬（如坚果、螃蟹壳）、过黏（如口香糖、年糕）、带壳（如瓜子）的食物，防止托槽脱落或弓丝变形；隐形矫正可摘戴牙套进食，但需注意清洁，避免食物残渣残留，运动时，一般不受影响，但若进行剧烈对抗运动（如篮球、拳击），建议佩戴护齿套保护矫治器，避免碰撞导致托槽脱落或牙齿损伤。
