牙齿萎缩是指牙龈组织向牙根方向退缩、牙槽骨吸收，导致牙根暴露、牙齿松动甚至脱落的现象，是中老年人常见的口腔问题，但也可能因不良习惯或疾病在年轻人中出现，其发生与牙周炎、机械性损伤（如刷牙不当、牙签使用频繁）、年龄增长、激素水平变化（如妊娠期、更年期）、全身性疾病（如糖尿病、骨质疏松）等因素密切相关，牙齿萎缩不仅影响美观，还可能导致牙本质敏感、咀嚼功能下降，甚至牙齿脱落，因此需及时干预，治疗方法需根据萎缩程度、原因及患者具体情况综合制定，涵盖基础治疗、药物干预、手术修复、修复治疗及日常护理等多个方面。
基础治疗：控制炎症，延缓进展
基础治疗是所有牙齿萎缩治疗的前提，尤其对于牙周炎引起的萎缩，核心在于清除致病因素，控制炎症扩散。
- 洁治与龈下刮治：通过超声波洁治彻底清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石（龈上结石），再通过龈下刮治深入牙周袋内，清除根面附着的龈下结石、菌斑及病变牙骨质，平整根面，消除炎症刺激源，对于广泛性或重度牙周炎，可能需要分 quadrant（象限）进行，避免过度刺激，治疗后，牙龈炎症可得到缓解，出血、肿胀等症状减轻，部分轻度牙龈退缩可能因炎症消除而停止进展。
- 根面平整术：在龈下刮治基础上，用精细器械（如 Gracey 刮治器）进一步清除根面感染的牙本质表层，形成光滑、生物相容性良好的根面，有利于牙周组织附着，减少细菌再定植。
药物治疗：辅助控制感染，促进愈合
药物治疗需在基础治疗的基础上进行，作为辅助手段，主要用于控制顽固性感染或减轻炎症反应。
- 局部药物治疗：
- 抗菌缓释制剂：如米诺环素凝胶、甲硝唑棒、氯己定膜等，直接置入牙周袋内，通过局部释放药物浓度高、作用持久的特点，杀灭深部细菌（如具核梭杆菌、牙龈卟啉单胞菌），减少炎症介质释放，促进牙周袋愈合。
- 漱口水：使用0.12%氯己定含漱液（短期使用，不超过2周）或复方氯己定含漱液（含氟化钠，可防龋），减少口腔内及牙周袋内细菌数量，但需注意长期使用可能导致口腔黏膜着色或菌群失调。
- 全身药物治疗：对于重度牙周炎或伴有全身感染的患者，可口服抗生素（如阿莫西林+甲硝唑、多西环素），需遵医嘱足量、足疗程使用，避免滥用抗生素导致耐药性。
手术治疗：修复缺损，重建支持组织
当牙齿萎缩导致牙龈退缩明显、牙槽骨吸收或牙齿松动时，需通过手术修复缺损，重建牙周支持组织，手术方式需根据萎缩类型（牙龈退缩、骨缺损）及程度选择。
（一）牙龈退缩修复术
适用于牙龈退缩导致牙根暴露、影响美观或出现牙本质敏感的患者，目的是增加牙龈组织厚度和高度，覆盖暴露的牙根。
- 游离龈移植术（FGG）：从患者上颚（腭部）获取少量游离牙龈组织，移植到退缩区，覆盖暴露牙根，优点是操作相对简单，适用于窄带状牙龈退缩；缺点是供区（腭部）会留下手术创口，可能存在术后不适，且移植牙龈质地较厚，美观度稍差。
- 结缔组织移植术（CTG）：从腭部获取结缔组织（不含上皮），结合牙龈瓣移植，既能增加牙龈厚度，又能改善牙龈形态，是目前应用最广泛的方法，尤其适用于宽带状牙龈退缩或需增加角化牙龈宽度的病例，成活率高、美观效果好，但供区创伤略大于FGG。
- 引导组织再生术（GTR）：利用生物膜（如胶原膜、聚四氟乙烯膜）作为屏障，阻挡牙龈上皮长入骨缺损区，引导牙周膜细胞、成骨细胞增殖，促进牙槽骨再生，适用于伴有骨缺损的牙龈退缩，常与骨移植联合使用。
（二）牙槽骨增量术
适用于牙槽骨吸收导致牙齿松动、支持不足的患者，目的是恢复牙槽骨高度和厚度，为牙齿提供稳定支持或为种植牙创造条件。
- 骨移植术：在骨缺损区植入骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨或骨替代材料如羟基磷灰石、磷酸三钙），结合生物膜固定，引导骨组织再生，自体骨（如髂骨、颏部骨）成骨效果好，但需额外取骨，创伤较大；骨替代材料生物相容性好，但成骨速度较慢。
- 引导骨再生术（GBR）：在骨缺损区植入骨移植材料后，覆盖生物膜，利用膜的物理屏障作用，防止软组织长入，为骨细胞生长提供空间，常用于种植牙前的骨增量，如上颌窦提升术（针对后牙区上颌窦底牙槽骨不足）、骨劈开术（用于宽度不足的牙槽嵴）。
- 骨挤压术/骨扩张术：对于牙槽骨宽度轻度不足的情况，用专用器械将牙槽骨皮质层挤压扩张，植入骨替代材料，避免大块取骨，创伤较小。
修复治疗：恢复功能与美观
对于因牙齿萎缩导致牙齿松动、牙冠变短或牙体缺损的患者，需通过修复治疗恢复咀嚼功能和美观。
- 牙周夹板固定：对于轻度松动的牙齿，可通过树脂夹板或牙周夹板（如玻璃纤维夹板）将松动牙与邻近健康牙固定在一起，限制牙齿动度，为牙周组织愈合创造条件，固定时间一般为3-6个月，期间需定期复查调整。
- 牙冠修复：对于牙冠变短、牙根暴露的牙齿，可通过制作全冠（如烤瓷冠、全瓷冠）覆盖牙冠及部分牙根，恢复牙齿高度和外形，同时保护暴露的牙根，减少敏感，若伴有牙槽骨吸收导致牙齿临床冠根比例失调，可结合“截根术”（截除严重吸收的牙根，保留健康部分）后再进行牙冠修复。
- 种植牙修复：对于牙齿因严重萎缩导致无法保留或已脱落的情况，需在牙槽骨增量后进行种植牙修复，种植体通过手术植入牙槽骨内，模拟牙根功能，支持上部牙冠修复，是目前恢复咀嚼功能最理想的修复方式。
日常护理：预防为主，延缓进展
牙齿萎缩的治疗效果离不开长期的日常维护，正确的护理习惯可预防萎缩进展或复发。
- 正确刷牙：采用巴氏刷牙法（将牙刷毛与牙齿呈45度角，对准牙龈沟，水平颤动10次，再向下刷），每天早晚各1次，每次2-3分钟，避免用力横刷（易导致牙龈退缩和牙颈部楔状缺损），选择软毛牙刷，每3个月更换1次；使用含氟牙膏（可增强牙体抗酸能力）或脱敏牙膏（缓解牙本质敏感）。
- 牙间清洁：每天至少使用1次牙线或牙缝刷，清除牙缝间的菌斑和食物残渣，避免牙菌斑堆积导致牙周炎，牙签选择扁平、光滑的木质牙签，避免尖锐牙签损伤牙龈。
- 定期口腔检查与洁牙：每6-12个月进行1次口腔检查和洁牙，及时发现并清除牙结石、菌斑，预防牙周炎进展，对于已患牙周炎的患者，需根据医生建议增加复查频率（如每3-4个月1次）。
- 避免不良习惯：戒烟（吸烟会降低牙周组织抵抗力，加速牙槽骨吸收）；避免用牙签、牙齿咬硬物（如坚果壳、冰块）；纠正夜磨牙（可佩戴夜磨牙垫，减少牙齿创伤）。
- 控制全身疾病：积极控制糖尿病、骨质疏松等全身性疾病，这些疾病会影响牙周组织愈合和骨代谢，加速牙齿萎缩进展。
牙齿萎缩常见治疗方法及适用情况对比
| 治疗方法 | 适应症 | 优点 | 缺点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 洁治与龈下刮治 | 轻中度牙周炎，牙龈退缩伴炎症 | 基础治疗，控制炎症，延缓进展 | 无法已形成的牙龈退缩或骨缺损 | 需定期复查，维护治疗效果 |
| 游离龈移植术（FGG） | 窄带状牙龈退缩，需覆盖牙根 | 操作简单，适用于小范围退缩 | 供区创伤，牙龈质地较厚 | 供区术后需注意护理，避免感染 |
| 结缔组织移植术（CTG） | 宽带状牙龈退缩，需增加角化牙龈 | 成活率高，美观效果好，增加牙龈厚度 | 供区创伤略大 | 术后需严格口腔卫生维护 |
| 引导骨再生术（GBR） | 牙槽骨吸收，需骨再生（如种植术前） | 引导骨再生，恢复骨支持 | 手术复杂，费用较高，需生物膜材料 | 需严格无菌操作，术后避免咀嚼压力 |
| 牙周夹板固定 | 轻度牙齿松动 | 固定松动牙，促进愈合 | 无法恢复牙齿外形，仅短期固定 | 固定期间需注意口腔清洁，避免食物嵌塞 |
| 种植牙修复 | 牙齿脱落或无法保留，牙槽骨条件允许 | 恢复咀嚼功能，不损伤邻牙 | 需手术，费用高，骨不足时需增量 | 术后需维护，避免种植体周围炎 |
相关问答FAQs
Q1：牙齿萎缩可以完全治愈吗？
A：牙齿萎缩的“治愈”需分情况看待：对于轻度牙龈退缩（仅少量牙根暴露）且由牙周炎引起，通过基础治疗（洁治、刮治）控制炎症后，可停止进展，但已退缩的牙龈难以完全恢复原状；对于中重度牙龈退缩或牙槽骨吸收，通过手术（如牙龈移植、骨增量）可部分修复缺损，改善美观和功能，但无法100%逆转至正常状态，牙齿萎缩的治疗目标是“控制进展、修复缺损、维护功能”，而非完全“治愈”，关键在于早期发现、早期干预，并坚持长期维护（如定期洁牙、正确刷牙）。
Q2：牙齿萎缩后牙齿敏感怎么办？
A：牙齿萎缩导致牙根暴露后，牙本质小管暴露，外界冷热酸甜刺激可通过小管传至牙髓，引发敏感，处理方法包括：① 脱敏治疗：使用含硝酸钾、氯化锶等成分的脱敏牙膏，每天刷牙2次，持续4-6周，封闭牙本质小管；② 专业脱敏：医院可进行药物脱敏（如涂布氟化钠凝胶、碘化银）或激光脱敏，缓解敏感症状；③ 树脂充填：对于牙颈部楔状缺损或敏感严重的部位，可用树脂材料修复缺损，隔绝刺激；④ 牙龈覆盖手术：对于广泛性牙根暴露且敏感明显的患者，可通过牙龈移植术覆盖暴露牙根，从根本上解决敏感问题，日常需避免过冷、过热饮食，使用软毛牙刷,减轻对牙龈的刺激。
