根尖诱导术是针对年轻恒牙牙根未发育完成或根尖周病变的一种保存治疗方法，通过根管内药物诱导，促进根尖周组织形成硬组织屏障，封闭根尖孔，恢复牙根长度和厚度，从而保存患牙，该方法主要适用于牙髓坏死或根尖周炎导致的牙根发育停止（如根尖孔敞开、喇叭口状、短根型）的年轻恒牙，包括前牙、前磨牙及磨牙，尤其适用于牙根长度不足2/3、根尖周骨质破坏明显的病例。
根尖诱导术的成功关键在于彻底的根管消毒和有效的诱导药物，同时需精细的操作步骤控制感染和促进组织修复，其核心方法包括术前评估、根管预备、根管消毒、药物诱导及定期随访五个阶段，术前需通过X线片评估牙根发育阶段（如Hertwig上皮根鞘状态）、根尖周病变范围及根管形态，明确根尖孔大小和牙根长度，判断是否具备诱导条件，对于伴有急性炎症的患牙，需先进行抗炎治疗,待症状缓解后再行根管处理。
根管预备是重要环节，需选择手动K锉或机用镍钛锉，采用逐步后退法扩大根管，但需严格避免器械超出根尖孔，防止将感染物质推出根尖周组织，工作长度以距根尖孔0.5-1mm为宜，根尖段保持原根管直径，中上段逐步扩大至#30-#40，便于药物渗透和引流，预备过程中需配合大量3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗，使用超声荡洗增强清洁效果，减少根管内细菌生物膜，对于根管弯曲或细窄的患牙，可采用锉预弯和逐步深入法,防止侧穿或台阶形成。
根管消毒以控制感染为核心，常用药物为氢氧化钙糊剂，因其具有强碱性（pH 12.5），可中和炎症酸性环境，抑制细菌生长，并释放钙离子促进硬组织形成，封药时需将糊剂注入根管，覆盖根尖孔，暂封1-2周，复诊时若无症状、无渗出，可进行药物诱导；若仍有渗出，需更换氢氧化钙糊剂，直至根管内干燥、无异味。
药物诱导是诱导术的核心步骤，目前常用药物包括氢氧化钙、MTA（矿物三氧化物凝聚体）、iRoot BP Plus等，氢氧化钙糊剂需定期更换（每2-4周），每次更换时彻底清除根管内原有糊剂，重新注入新鲜糊剂，持续至根尖周出现硬组织屏障，MTA因其良好的生物相容性、封闭性和骨诱导性，适用于根尖孔较大（>1mm）或感染严重的病例，使用时需按比例调拌成糊状，覆盖根尖孔，用垂直加压器轻压，再垫底充填，iRoot BP Plus作为可注射生物陶瓷材料，具有快速固化、抗菌及促进成骨的特性，操作更便捷，适合细窄根管，诱导期间需定期拍摄X线片，监测根尖硬组织形成情况，通常每3个月复查一次,直至根尖孔闭合或形成钙化屏障。
以下是常用诱导药物的特点比较：
| 药物名称 | 作用机制 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 氢氧化钙糊剂 | 碱性环境抗菌，释放钙离子诱导分化 | 根尖周炎症较轻，需多次换药 | 需定期更换，避免长期封药导致牙根吸收 |
| MTA | 生物相容性好，促进骨组织再生 | 根尖孔较大，需即刻封闭 | 调拌需严格，固化时间长（约2-4小时） |
| iRoot BP Plus | 可固化，抗菌，快速诱导硬组织形成 | 感染严重根管，细窄根管 | 避免与唾液接触，需干燥环境使用 |
注意事项包括：治疗期间需保持口腔卫生，避免患牙咀嚼硬物；若出现根管内持续渗出或症状加重，需重新评估感染控制情况；诱导成功后，建议行全冠修复，防止牙体折裂，随访时间至少2年,观察牙根发育稳定性和根尖周状况。
相关问答FAQs：
Q1：根尖诱导术需要治疗几次？
A1：根尖诱导术的治疗次数因人而异，通常需要3-6次复诊，间隔1-3个月，首次治疗后需定期复查（每2-3个月），通过X线片观察根尖硬组织形成情况，直至根尖孔闭合或形成稳定屏障，若感染控制良好，牙根发育顺利，可能3-4次即可完成；若感染严重或牙根发育缓慢,需延长治疗时间。
Q2：根尖诱导术成功后牙齿会变脆吗？
A2：是的，根尖诱导术后的牙齿可能因牙髓坏死失去营养供应而变脆，容易发生折裂，这是因为牙髓是牙齿营养的主要来源，坏死后牙体组织脱水、强度降低，治疗后建议及时进行全冠修复，覆盖牙冠，防止咀嚼时牙体劈裂，延长患牙使用寿命，避免用患牙咬硬物,减少折裂风险。
