- 颊侧固位臂： 主要起固位作用，末端弯制成U形曲,贴合于邻牙的邻面。
- 舌侧连接体/基托： 连接固位臂并延伸至舌侧，形成基托的一部分,提供支持和稳定性。
弯制步骤：
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🛠 1. 准备工作
- 选择材料： 通常使用直径 9mm 或 1.0mm 的正畸用圆形不锈钢丝，硬度适中,易于弯制且固位力足够。
- 测量与标记：
- 在钢丝上标记出连接体起始点（通常位于基托边缘或稍靠后）。
- 标记出固位臂的长度（从连接体起始点到U形曲顶点的距离），长度需覆盖邻牙近中或远中邻面接触点下方约1-2mm。
- 标记出U形曲的位置（即固位臂末端需要弯制U形曲的点）。
- 选择工具： 准备好细丝切断钳、三喙成形钳（或细丝弯制钳）、细丝切断钳、尖头钳（用于精细调整）、模型（最好在研究模型上弯制）。
🔧 2. 弯制连接体部分
- 定位： 将标记好的连接体起始点放在模型上对应基托边缘的位置。
- 方向： 确保钢丝从连接体起始点垂直向上（相对于基托平面）或略向后倾斜（通常5-10度）,指向需要弯制固位臂的牙齿邻面。
- 弯制：
- 使用三喙成形钳（或细丝弯制钳）的喙部夹住连接体起始点。
- 用另一把钳子（或手）将钢丝向上弯曲,形成与基托平面垂直或略后倾的连接体。
- 关键点： 连接体必须离开牙龈缘至少1-2mm，避免压迫牙龈，引起炎症或不适，弯制时保持钢丝光滑,无锐角。
🌀 3. 弯制固位臂主体
- 过渡： 从连接体末端开始，用钳子将钢丝水平向前（朝向目标邻牙的邻面）弯制一段,这段是固位臂的主体。
- 长度： 按照之前测量的长度,弯制到U形曲的标记点。
- 高度： 固位臂主体应平行于牙齿长轴或略向龈方倾斜（约5度），确保U形曲能正确就位于邻面接触点下方。高度是关键！ 高度不足（U形曲位置过高）固位力差；高度过高（U形曲位置过低）易压迫牙龈或导致食物嵌塞，通常U形曲顶点位于邻面接触点下方0 - 1.5mm处比较理想。
📐 4. 弯制U形曲（核心固位部分）
- 定位： 将固位臂末端（U形曲标记点）放在目标邻牙的邻面接触点下方（约1.0-1.5mm处）。
- 弯制U形：
- 使用三喙成形钳的喙部夹住钢丝。
- 用另一把钳子（或手指）将钢丝向龈方弯折，形成一个直角或略大于90度的角度。
- 保持钳子不动，将钢丝向牙合方回弯，形成一个U形，U形曲的开口应朝向牙合方。
- 关键点：
- 角度： U形曲的两个臂应基本平行，并与牙齿邻面贴合紧密,用钳子轻轻调整使其与邻面形态一致。
- 高度： 确保U形曲顶点位于邻面接触点下方足够深度（1.0-1.5mm）,这是获得良好固位力的关键。
- 弧度： U形曲的弧度应圆滑，避免尖锐棱角压迫牙龈,用钳子或小圆锉轻轻打磨圆滑。
- 宽度： U形曲的宽度应略小于邻面接触点到牙龈顶点的距离,确保能卡在接触点下方而不压迫牙龈。
🔁 5. 连接舌侧基托（如果需要）
- 如果单臂卡是作为独立部件或需要延伸到舌侧形成较大基托：
- 从连接体起始点（或稍靠后位置）开始，将钢丝向舌侧弯折。
- 根据基托设计要求，弯制钢丝形成基托的边缘形态（如圆钝、带小连接体等）。
- 确保舌侧部分与模型贴合,不影响咬合和舌体活动。
✂ 6. 修整与磨光
- 切断多余钢丝： 使用细丝切断钳，将钢丝在连接体起始点后方或基托设计末端切断，保留足够长度用于与基托塑料结合（通常留出3-5mm）。
- 打磨抛光：
- 使用细纹锉或磨头仔细打磨所有弯制点、U形曲内侧、连接体末端等部位,去除所有毛刺和锐边。
- 用砂纸或抛光轮进行精细抛光，确保钢丝表面光滑,无任何可能刺伤软组织或刮伤牙齿的粗糙点。
- 关键点： 打磨抛光至关重要，直接影响患者的舒适度和矫治器的佩戴体验,U形曲内侧是重点打磨区域。
🔍 7. 检查与调整
- 在模型上试戴： 将弯制好的单臂卡戴在研究模型上。
- 检查要点：
- 固位： U形曲是否紧密卡抱在邻面接触点下方？有无松动？轻轻推拉测试固位力。
- 就位与就位道： 卡环能否顺利就位？有无阻碍？就位后是否稳定？
- 压迫： U形曲顶点是否压迫牙龈？连接体是否压迫牙龈？用探针轻轻检查。
- 间隙： U形曲与邻面、牙龈之间是否有足够间隙（至少0.5mm）？
- 咬合： 是否影响咬合？有无高点？
- 美观： 颊侧固位臂是否过于明显？
- 调整： 根据检查结果，使用尖头钳或细丝弯制钳进行微调：
- 固位力不足：加深U形曲（降低顶点高度）、调整U形曲使其更贴合邻面、增加固位臂长度。
- 压迫牙龈：抬高U形曲顶点、增大U形曲与邻面的间隙、调整连接体位置。
- 就位困难：检查是否有弯折阻碍,调整角度。
- 影响咬合：适当降低固位臂高度或调整方向。
📌 关键要点总结
- U形曲是灵魂： 其位置（高度）、角度（平行）、贴合度、圆滑度直接决定固位力和舒适度,务必位于邻面接触点下方足够深度。
- 连接体安全距离： 必须离开牙龈缘至少1-2mm。
- 高度决定固位力： 固位臂主体和U形曲的高度是获得良好固位的关键。
- 打磨抛光不可少： 确保所有表面光滑无锐角,避免软组织刺激。
- 模型上反复试调： 在研究模型上完成大部分弯制和初步调整,减少临床调整时间。
- 临床微调： 即使在模型上弯制完美，临床戴入后仍需根据患者口腔情况进行细微调整（如压迫感、固位力变化）。
⚠ 常见问题与解决
- 固位力不足： U形曲高度不够、角度不平行、未紧密贴合邻面、连接体位置不当导致杠杆作用，解决：加深U形曲、调整角度使其平行并贴合邻面、微调连接体位置。
- 压迫牙龈/疼痛： U形曲顶点过低、弧度不圆滑、连接体太靠近牙龈缘，解决：抬高U形曲顶点、仔细打磨圆滑U形曲内侧、将连接体向龈方移动或离开牙龈更远。
- 食物嵌塞： U形曲与邻面间隙过大、U形曲宽度不足未卡住接触点下方、连接体位置不当导致邻间隙暴露，解决：减小U形曲与邻面间隙（使其更贴合）、增加U形曲宽度使其更深入接触点下方、调整连接体位置覆盖邻间隙。
- 影响咬合： 固位臂过高或方向不当，解决：适当降低固位臂高度或微调其方向。
弯制单臂卡需要练习和经验积累，建议初学者先在废钢丝或简单模型上反复练习，熟悉钳子的使用和钢丝的弯制特性，再在患者模型上操作。耐心和细致是成功的关键！ 💪🏻
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