📍 一、 准备工作
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评估与沟通：
- 医生评估患者口腔状况,确认需要取模。
- 向患者解释取模过程,缓解紧张情绪，告知可能的不适感（如恶心、呕吐感）。
- 确认患者无取模禁忌症（如严重呕吐反射、口腔急性炎症、严重张口受限等）。
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选择托盘：
（图片来源网络，侵删）- 根据患者牙弓大小、形态、错颌类型选择合适的成品托盘。
- 要求： 托盘应覆盖所有牙齿（包括第三磨牙），边缘离开牙龈缘约1-2mm，不妨碍唇颊舌系带，有足够的高度容纳印模材料和石膏，托盘与牙齿、牙龈之间应有约3-5mm的间隙。
- 如无合适成品托盘,需为患者个别制作托盘（个别托盘取模法，精度更高）。
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准备材料与器械：
- 印模材料：
- 藻酸盐印模材料： 最常用，经济实惠，操作相对简单，需要调和液（水）和粉剂，需注意工作时间和凝固时间。
- 硅橡胶印模材料： 精度更高，细节再现性好，体积稳定性好，但成本较高，分加成型和缩合型，操作要求更严格。
- 石膏：
- 硬石膏（普通石膏）： 常用于工作模型，强度适中，表面光滑。
- 超硬石膏： 精度高，强度高，常用于研究模型、模型外科、制作保持器等。
- 石膏调拌碗： 洁净、干燥。
- 石膏调拌刀： 金属或塑料。
- 量杯/量勺： 精确测量水粉比例。
- 橡皮碗（可选）： 电动搅拌机，提高效率和均匀度。
- 水： 清洁的常温水（水温影响凝固时间）。
- 其他器械：
- 口镜、探针、镊子、气枪（吹干托盘和口腔）。
- 围兜、纸巾。
- 记号笔（用于标记模型）。
- 分离剂（如肥皂水、专用分离剂，用于防止石膏粘连托盘）。
- 模型修整机（石膏打磨机）或石膏刀、石膏剪。
- 咬合架（用于记录咬合关系，尤其需要做模型外科时）。
- 消毒用品（如75%酒精、戊二醛等，用于模型消毒）。
- 印模材料：
📍 二、 取模操作
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患者体位：
- 患者坐在牙科椅上,头部靠头托，调整椅位使患者头部与地面平行或稍低，便于操作。
- 嘱患者放松,用鼻深呼吸，减少恶心感。
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放置排线（可选但推荐）：
在上下颌牙弓后部的颊侧、腭侧/舌侧放置排线（如粗棉线），有助于在印模材料凝固前形成清晰的标志线，用于后续模型修整和分区。
（图片来源网络，侵删） -
准备印模材料：
- 藻酸盐： 严格按照产品说明的水粉比例（通常水:粉 ≈ 1:1 或 1:1.5 体积比，或按重量比），先在调拌碗内倒入水，再将粉撒入水面，静置片刻（约30秒）让粉吸水，然后用调拌刀或橡皮碗搅拌至均匀、无颗粒、无气泡的糊状。动作要快！ 调和后需排除气泡（轻敲碗壁或用刀刮去表面气泡）。
- 硅橡胶： 严格按照产品说明的A、B组分比例（体积或重量），通常需要使用专用枪和混合头进行调和，确保混合均匀无气泡，操作时间严格控制在产品的工作时间内。
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加载印模材料：
- 将调和好的印模材料均匀、适量地涂布在托盘的咬合面和边缘，特别是需要取模的区域（如后牙区、颊舌侧）。
- 用调拌刀或手指（戴手套）将材料轻轻推压，确保托盘内各处都有材料，避免局部过薄或空隙。
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放置托盘：
- 上颌： 轻轻将托盘放入患者口内，从腭侧向远中方向就位，避免气泡产生，托盘后缘轻轻压向软腭，前缘轻压唇系带区。注意： 避免托盘压迫软组织过深导致患者不适或呕吐。
- 下颌： 将托盘从舌侧向远中方向就位，托盘后缘轻轻覆盖舌侧翼，前缘轻压舌系带区。关键： 嘱患者舌尖轻轻向上顶住托盘后缘，有助于舌侧印模的完整。
- 轻压就位： 托盘就位后，用手指稳定托盘，均匀、轻柔地向垂直方向加压，使印模材料完全包裹牙齿和牙龈，特别是龈沟区域。避免用力过猛或扭动托盘！
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保持稳定与等待凝固：
（图片来源网络，侵删）- 保持托盘位置稳定,嘱患者保持张口状态，用鼻呼吸，舌头放松，不要做吞咽、吐口水或说话动作。
- 藻酸盐： 等待材料完全凝固（通常2-5分钟，具体看产品说明），凝固时印模材料从糊状变为弹性橡胶状。
- 硅橡胶： 等待材料完全固化（通常5-10分钟或更久，具体看产品说明）。
- 期间可观察： 通过托盘边缘观察材料凝固情况，并随时询问患者感受。
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取出印模：
- 确认凝固： 确保印模材料已完全凝固。
- 脱位： 轻轻将托盘向牙齿长轴方向（即垂直方向）松动，避免撬动导致印模变形或撕裂。
- 取出： 快速、平稳地将托盘从口内取出。动作要果断！ 避免在口内停留过久。
- 检查印模：
- 完整性： 检查印模是否完整，有无气泡、缺损、变形。
- 清晰度： 检查牙齿、牙龈边缘、腭/舌侧皱襞等细节是否清晰、无气泡。
- 固位： 印模从口内取出后应保持稳定，不易变形。
- 不合格处理： 如印模不合格（气泡、变形、不完整），需重新取模。
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清洁与消毒（可选但推荐）：
- 取出后,用气枪轻柔吹去印模表面唾液和碎屑。
- 如需消毒,用75%酒精或专用消毒液浸泡印模（注意时间，避免损坏材料），然后清水冲洗干净，轻吹干表面水分（避免强风吹变形）。注意： 消毒步骤需根据印模材料和消毒剂说明进行。
📍 三、 灌制石膏模型
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准备石膏：
- 选择合适类型的石膏（硬石膏或超硬石膏）。
- 精确比例： 严格按照产品说明的水粉比例（通常水:粉 ≈ 30ml:100g 或按重量/体积比）。比例错误会导致模型强度不足或过脆、表面粗糙。
- 调和：
- 在洁净干燥的调拌碗内倒入水。
- 将粉撒入水面,静置约1分钟（让粉吸水）。
- 用调拌刀或橡皮碗搅拌至均匀、细腻、无颗粒的糊状。动作要轻柔，避免带入过多气泡。
- 排气： 轻敲调拌碗壁或用调拌刀刮去表面气泡。气泡是导致模型内部缺陷的主要原因。
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涂布分离剂：
- 在印模的托盘内表面均匀涂布一层薄薄的分离剂（如肥皂水或专用分离剂）。目的： 防止石膏与托盘粘连，便于后续取下托盘。注意： 不要涂到印模的牙齿和牙龈表面！
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灌制模型：
- 震荡排气： 将调和好的石膏糊状物，从印模的一侧（通常是后牙区）缓慢倒入，同时轻轻震荡调拌碗或用手托住印模在桌面上轻震，帮助石膏流入印模的细微结构（如龈沟、牙齿邻间隙）并排出气泡。震荡是关键步骤！
- 灌满： 确保石膏完全覆盖印模的所有区域，特别是后牙区，并形成足够的底座（高度约1-1.5cm）。
- 修整底座（可选）： 用调拌刀或刮刀将模型底座修整成大致的方形或卵圆形，去除多余石膏，使底座平整。
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静置凝固：
- 将灌好石膏的印模平稳放置在水平的工作台上,避免震动。
- 等待石膏完全凝固（硬石膏约30-60分钟，超硬石膏约1-2小时或更久，具体看产品说明和室温湿度）。期间不要移动或触碰印模！
📍 四、 模型分离与修整
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分离模型：
- 石膏完全凝固后,用手指或工具轻轻敲击托盘背面，使石膏与托盘分离。
- 小心地将托盘取下,得到完整的石膏模型。
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初步修整：
- 去除多余石膏： 用石膏刀或剪子小心去除模型底座周围和边缘的多余石膏。
- 修整底座：
- 后牙区： 底座后缘应与最后一颗磨牙的牙尖平齐或稍低。
- 颊舌侧： 底座边缘应修整成与牙弓形态一致的弧形，模拟天然牙弓形态（马蹄形或卵圆形）。
- 高度： 底座高度应适中（约1-1.5cm），保证模型稳定。
- 角度： 底座底面应与牙弓平面基本平行，或根据需要修整成特定角度（如用于模型外科）。
- 打磨抛光：
- 使用模型修整机（石膏打磨机）配合不同粗细的砂石或砂纸，对模型底座和边缘进行精细打磨，使其光滑、圆润、无锐利边缘。
- 注意保护牙齿和牙龈部分,避免打磨过度损伤细节。
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标记与消毒：
- 标记： 在模型底座上用记号笔清晰标记患者信息（姓名、病历号、日期、上下颌标记）。
- 消毒： 用75%酒精或戊二醛等消毒液喷洒或浸泡模型（注意时间和材料耐受性），然后清水冲洗干净，放置晾干或用气枪轻吹干。消毒是临床必需步骤！
📍 五、 质量检查
- 完整性： 模型无破损、无气泡（尤其牙齿内部和龈沟处）。
- 清晰度： 牙齿解剖形态清晰，邻面接触点清晰，牙龈缘形态清晰可见。
- 准确性： 模型尺寸与口腔实际尺寸一致，无变形（印模取出时操作不当、灌模时震动过大、石膏比例错误等都可能导致变形）。
- 底座： 形态、高度、角度符合要求，稳定。
- 标记： 信息清晰完整。
- 清洁度与消毒： 表面干净，已消毒。
📍 关键注意事项
- 无菌观念： 取模、灌模、修整过程中注意无菌操作，模型最终必须消毒。
- 材料质量： 使用合格、在有效期内的印模材料和石膏，过期材料性能下降。
- 操作规范： 严格按照产品说明操作，尤其是水粉比例、调和时间、凝固时间。
- 避免气泡： 调和材料时、灌模时都要充分震荡排气，印模内气泡会导致模型缺陷。
- 防止变形： 取印模时动作轻柔、垂直；灌模后避免震动；石膏未凝固前不要触碰。
- 细节保护： 龈沟、牙齿邻间隙等细节区域要特别注意保护，确保印模完整清晰。
- 沟通与配合： 与患者良好沟通，取得配合是成功取模的关键。
📍 数字化模型（补充说明）
随着技术发展,口内扫描仪正在逐渐替代传统取模和石膏模型制作，其流程为：
- 口内扫描： 使用光学扫描仪直接在患者口内获取牙齿、牙龈的数字三维数据。
- 数据处理： 在计算机软件中对扫描数据进行处理、修复、对齐。
- 模型设计： 在软件中进行诊断分析、方案设计（如模拟移动、预测效果）。
- 模型输出： 可直接在屏幕上观察、测量、分析，也可通过3D打印机打印出实体模型（树脂或石膏），或用于制作隐形矫正器、保持器等。
数字化模型的优点： 效率高、患者舒适度好、数据可永久存储、便于远程会诊和方案修改、避免材料浪费和环境污染，但设备投入成本高，对操作者技术要求也高。
制作一副高质量的正畸石膏模型是一个需要耐心、细致和严格遵守操作规范的过程，从取模前的准备、取模技巧、灌模排气到模型修整消毒，每个环节都至关重要，直接影响模型的准确性和可用性，进而影响正畸诊断和治疗的精确性，掌握传统方法是基础，了解数字化趋势也是必要的。
