软衬材料的分类
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临时性软衬材料：
- 材料： 通常是丙烯酸树脂类（如聚醚丙烯酸酯、硅改性丙烯酸酯）。
- 特点：
- 操作相对简单,可在诊室内由医生或技师完成。
- 固化较快（化学固化或光固化）。
- 价格较低。
- 弹性模量相对较高,缓冲性不如永久性材料。
- 易老化、变色、变硬、吸收水分和食物色素，使用寿命通常为数周至数月。
- 需要定期更换。
- 适用： 短期过渡、临时性改善（如拔牙后创面愈合期）、经济条件有限者。
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永久性软衬材料：
（图片来源网络，侵删）- 材料： 通常是硅橡胶类（如加成硫化硅橡胶、缩合硫化硅橡胶）。
- 特点：
- 弹性模量低，缓冲性、柔韧性、生物相容性极佳。
- 化学稳定性好，不易老化、变色、变硬,抗染色能力强。
- 吸水率和溶解率低,尺寸稳定性好。
- 使用寿命长（通常可达1-3年或更长）。
- 操作相对复杂（通常在技工室完成）,成本较高。
- 需要专门的器械和操作技术。
- 适用： 长期使用、对舒适度和缓冲性要求高、牙槽嵴条件差的患者。
软衬方法（以常见的诊室内临时性软衬和技工室永久性硅橡胶软衬为例）
(一) 诊室内临时性丙烯酸树脂软衬（医生操作）
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评估与适应症确认：
- 检查义齿基托是否密合、有无翘动或压痛点。
- 评估患者牙槽嵴条件、黏膜厚度和弹性。
- 确认患者无材料过敏史。
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义齿准备：
- 清洁： 彻底清洁义齿组织面，去除食物残渣、菌斑、旧软衬材料（如有）和唾液,使用义齿清洁剂或超声波清洗。
- 干燥： 用无水酒精或无油压缩空气吹干组织面。
- 表面处理（关键步骤）：
- 用粗粒度的金刚砂车针或喷砂（氧化铝砂）对组织面进行粗化处理，增加表面积和机械固位力,注意避免磨穿基托。
- 用单体（甲基丙烯酸甲酯，MMA）涂布或喷洒粗化后的表面，使其轻微溶胀，增强化学结合，待单体挥发至表面发粘（不拉丝）。
- 或者使用专用底涂剂/粘接剂（如硅烷偶联剂、丙烯酸酯类底涂剂）,按说明书涂布并等待干燥。
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材料混合与调拌：
- 按照产品说明书精确比例（通常是粉液比）取用粉剂和液剂。
- 在专用玻璃板或纸调拌垫上，用不锈钢调刀进行缓慢、轻柔、充分的搅拌，直至颜色均匀、无颗粒感、呈面团状或粘稠糊状（不同产品状态不同）,避免产生气泡。
- 分次混合： 对于大范围衬垫，建议分次混合,避免材料在固化前用不完。
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衬垫操作：
（图片来源网络，侵删）- 将调拌好的软衬材料均匀、适量地涂布在义齿组织面上，注意厚度控制（通常1-3mm，根据需要）,避免过厚影响咬合和美观。
- 戴入义齿： 立即将义齿戴入患者口中，并轻柔、均匀地施加压力，使材料均匀分布到整个需要衬垫的区域（特别是牙槽嵴顶和倒凹区），指导患者做正中咬合和轻微的肌肉功能运动（如鼓腮、吸吮）,帮助材料塑形和排出多余材料。
- 保持位置： 确保患者在材料完全固化前保持义齿在正确位置,避免移动或说话过多。
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固化与初步处理：
- 化学固化： 等待材料完全固化（按说明书时间，通常5-10分钟）,期间可让患者轻咬保持。
- 光固化： 对于光固化材料，需在戴入后使用专用光固化灯，从义齿颊舌侧或组织面（若材料透光）进行照射,确保各部分充分固化。
- 取出义齿： 材料固化后，小心取出义齿，避免用力拉扯,防止材料撕裂。
- 去除多余材料： 用手术刀或专用刮刀去除基托边缘和咬合面上挤出的多余软衬材料。
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调磨与抛光：
- 调磨： 在打磨机上，用粗粒度的金刚砂车针（如绿色、蓝色）初步磨除咬合干扰点，建立基本咬合关系,注意保护软衬材料边缘。
- 精细调磨： 用细粒度的金刚砂车针（如白色）或抛光轮进行精细调磨和抛光，恢复咬合平衡，使边缘圆滑舒适，避免刺激软组织。务必使用水冷，防止材料过热损伤。
- 抛光： 用抛光膏和抛光轮对基托和软衬材料表面进行最终抛光。
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试戴与调整：
- 将处理好的义齿戴入患者口中，检查：
- 固位和稳定性是否改善。
- 有无压痛点（如有，需精确调磨）。
- 咬合关系是否正常。
- 舒适度如何。
- 进行必要的精细调改。
- 将处理好的义齿戴入患者口中，检查：
(二) 技工室永久性硅橡胶软衬（医技合作）
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医生端：
（图片来源网络，侵删）- 取模：使用个别托盘和高精度印模材料（如硅橡胶或聚醚）取精确的功能性印模,记录患者口腔软硬组织情况。
- 记录颌位：确定并转移正确的颌位关系到颌架上。
- 提供义齿：将制作好的义齿（通常为蜡型或树脂基托）连同印模、颌架记录等交给技工室。
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技工室端：
- 工作模型处理： 灌注超硬石膏模型，修整，在需要衬垫的区域（特别是牙槽嵴顶）制作固位沟或固位孔（增强机械固位）。
- 义齿基托处理：
- 清洁干燥。
- 粗化处理： 用喷砂（氧化铝砂）或金刚砂车针对组织面进行彻底粗化。
- 底涂处理： 涂布硅橡胶专用底涂剂/粘接剂，按说明书等待干燥。这是硅橡胶与基托结合的关键！
- 材料混合与注入：
- 按说明书精确比例混合A、B组分硅橡胶（通常是基胶和催化剂）。
- 使用真空搅拌机混合,确保无气泡。
- 将混合好的材料注入义齿组织面，或使用专用注射枪注入模型上义齿组织面和模型之间形成的间隙中。
- 装盒与加压：
- 将带有义齿的工作模型放入专用软衬装盒器中。
- 关闭加压装置，对材料施加持续、均匀的压力（通常需要数小时至24小时，具体看材料说明），确保材料完全填满间隙并与基托、模型紧密贴合,排出气泡。
- 固化： 在加压状态下，让材料完全固化（化学固化通常需数小时至过夜）。
- 开盒、取出义齿： 打开装盒器,小心取出义齿。
- 修整与抛光：
- 去除基托边缘和咬合面上多余的材料。
- 在打磨机上，用专用硅橡胶磨头（避免普通磨头产热过高损伤材料）进行调磨和抛光。务必使用水冷。
- 抛光至表面光滑。
- 消毒： 按材料要求进行消毒（如浸泡、伽马射线等）。
- 返回医生： 将完成软衬的义齿消毒后交还给医生。
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医生端：
- 消毒（若未在技工室完成）。
- 试戴：检查固位、稳定、咬合、舒适度。
- 调磨：进行必要的精细调改（主要针对咬合）。
- 交付患者及指导护理。
重要注意事项
- 严格遵循产品说明书： 不同品牌、类型的软衬材料操作步骤、混合比例、固化时间、处理方法可能差异很大,务必仔细阅读并严格遵守。
- 表面处理是关键： 无论是临时性还是永久性材料，基托组织面的粗化和底涂处理是获得良好结合力的核心步骤,不可省略或马虎。
- 避免气泡： 材料混合、涂布、加压过程中要尽可能避免气泡，否则会导致衬垫层不均、强度下降、易脱落或产生压痛点。
- 厚度控制： 软衬材料不宜过厚，否则会降低义齿的强度、影响咬合、加速材料老化，并可能改变垂直距离，通常1-3mm为宜。
- 咬合调整： 软衬后必须进行精细的咬合调整，确保正中、前伸、侧向咬合平衡，避免早接触和干扰，否则会导致义齿不稳定、压痛甚至颞下颌关节问题。
- 卫生维护： 软衬材料（尤其是硅橡胶）虽然不易染色，但仍需指导患者使用软毛牙刷、温和肥皂水或专用义齿清洁剂清洁义齿，避免使用含漂白剂、酒精或研磨剂的牙膏,定期用义齿清洁剂浸泡。
- 定期复查： 即使是永久性软衬，也需要定期（如每6-12个月）复查，检查材料状态、边缘密合度、咬合关系、口腔卫生情况,材料老化或基托变形后需及时更换。
- 适应症与禁忌症：
- 适应症： 严重牙槽嵴萎缩、黏膜薄而敏感、义齿固位差、压痛点明显、需要过渡性缓冲者。
- 禁忌症： 对材料过敏者；口腔卫生极差、控制不佳者；严重的义齿性口炎；基托大面积不密合或折裂；需要高度精确咬合修复者（如全口义齿的平衡颌调整期后）；精神或行为障碍无法配合者。
活动义齿软衬是一项能有效改善义齿佩戴舒适度和功能的技术，选择合适的材料（临时性或永久性）至关重要，操作过程复杂精细，需要医生和技师具备良好的专业知识和技能，严格遵守操作规范，特别是表面处理、材料混合、加压固化、咬合调整等关键环节，成功的软衬能显著提高患者满意度，延长义齿使用寿命,务必在专业口腔医生或技师的指导下进行。
