拔牙钳子是牙医进行牙齿拔除手术的核心工具,其使用必须由经过专业训练的牙医或口腔外科医生在严格无菌的条件下进行，普通患者绝对不应尝试自行使用拔牙钳拔牙，这可能导致严重的并发症，如大出血、神经损伤、感染、邻牙损伤甚至颌骨骨折。
以下是对牙医使用拔牙钳子进行拔牙操作方法的详细说明（仅供了解，切勿模仿）：
（图片来源网络，侵删）
🦷 核心原则
- 无菌操作： 所有器械（包括拔牙钳）必须经过严格消毒灭菌。
- 麻醉充分： 在操作前，必须对拔牙区域进行充分的局部麻醉（注射麻药），确保患者在整个过程中无痛感。
- 评估与计划： 拔牙前，牙医会通过临床检查和X光片评估牙齿的位置、形态、牙根数目、弯曲度、与邻牙及重要解剖结构（如下牙槽神经管）的关系，选择合适的拔牙钳并制定拔除方案。
- 最小创伤原则： 目标是尽可能减少对周围牙槽骨、牙龈和软组织的损伤，为后续修复（如种植牙）创造良好条件。
- 力量控制： 使用巧劲而非蛮力，避免暴力导致邻牙移位、骨裂或器械折断。
🦷 拔牙钳子使用步骤（由牙医操作）
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术前准备与评估：
- 确认患者身份和拔牙指征。
- 解释操作过程,获取知情同意。
- 询问药物过敏史、全身健康状况（如心脏病、高血压、糖尿病、凝血功能障碍、长期服用抗凝药等）。
- 进行必要的术前检查（如血常规、凝血功能、心电图等，根据患者情况）。
- 拍摄X光片（根尖片或曲面断层片），分析牙齿情况。
- 准备器械盘,包含合适的拔牙钳、牙龈分离器、牙挺（通常需要配合使用）、刮匙、纱布、棉球、吸引器、麻药、注射器等。
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麻醉：
- 在拔牙区域（上颌或下颌）进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。
- 等待麻药起效（通常需要几分钟），确认患者完全无痛。
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消毒与铺巾：
- 用碘伏或氯己定等消毒液消毒口周及口腔内操作区域。
- 铺无菌洞巾,暴露手术区域。
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牙龈分离：
（图片来源网络，侵删）使用牙龈分离器,小心地将牙龈与牙面分离，切断附着在牙齿表面的牙龈纤维，防止在拔除过程中牙龈撕裂，并使牙槽骨暴露，方便钳子夹持。
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安放拔牙钳：
- 选择合适的钳子： 根据要拔除的牙齿（前牙、前磨牙、磨牙、乳牙等）选择设计匹配的拔牙钳（不同钳子的钳喙形状、大小、角度不同）。
- 正确握持： 牙医通常采用“掌指握持法”或“指环握持法”握持钳柄，确保稳定和控制力。
- 安放位置： 将钳喙紧密、稳固地套在牙齿的牙颈部（牙龈缘下方），钳喙的凹槽应卡在牙冠与牙根的交界处（釉质牙骨质界）。钳喙必须与牙齿长轴平行或根据牙齿的倾斜角度进行微调，避免夹伤牙龈或牙槽骨。
- 确认位置： 再次确认钳喙完全包绕牙颈部，没有滑脱或夹住牙龈、邻牙。
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拔除牙齿：
- 施加初始力量（脱位）： 这是最关键的一步，牙医会施加一个持续的、缓慢的、向下的力量（对于上颌牙）或向上的力量（对于下颌牙），同时配合轻微的旋转或摇动动作，目的是松动牙齿，使其从牙槽窝中逐渐脱位，这个阶段需要极大的耐心和力量控制。
- 配合牙挺（如需要）： 对于牢固的牙齿（如阻生智齿、多根牙），单纯用钳子可能不够，牙医会先用牙挺插入牙齿和牙槽骨之间，利用杠杆原理将牙齿进一步撬松、抬高，然后再用拔牙钳完成拔除。
- 完全脱位： 当牙齿被充分松动后，牙医会感觉阻力明显减小，可以施加一个快速、果断的牵引力量，沿着牙齿已经形成的脱位方向（通常是阻力最小的方向，如颊侧或舌侧），将牙齿从牙槽窝中完整拔出。
- 避免暴力： 绝对禁止使用蛮力强行拉扯，这会导致牙根折断、邻牙损伤、骨裂等严重并发症。
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处理牙槽窝：
（图片来源网络，侵删）- 检查牙齿完整性： 将拔出的牙齿放在纱布上，检查牙根是否完整，有无折断，如有断根，需要用根尖挺或根钳取出。
- 搔刮牙槽窝： 使用刮匙仔细搔刮牙槽窝，去除残留的牙碎片、肉芽组织、炎性组织、牙周膜碎片等，促进愈合，注意避免过度搔刮损伤牙槽骨。
- 压迫止血： 用无菌纱布卷或棉卷让患者咬住，压迫拔牙创口止血，有时可能需要在牙槽窝内放置明胶海绵等止血材料。
- 缝合（如需要）： 对于复杂的拔牙（如阻生智齿拔除、翻瓣手术），为了更好地关闭创口、减少术后肿胀和感染风险，医生可能会进行缝合。
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术后医嘱：
- 告知患者术后注意事项：咬棉卷时间（通常30-45分钟）、术后24小时内不要漱口和吐口水、避免吮吸动作、术后2小时后可进食温凉流质或半流质食物、避免患侧咀嚼、注意口腔卫生（24小时后轻柔刷牙）、遵医嘱服用抗生素和止痛药（如有必要）、术后肿胀冰敷方法、何时复诊拆线等。
- 提供紧急联系方式。
🦷 重要注意事项（再次强调）
- 专业操作： 拔牙是侵入性外科操作，必须由专业牙医完成。
- 禁忌症： 某些全身性疾病（如未控制的心脏病、严重高血压、凝血功能障碍、急性感染期、放疗后颌骨放射性坏死风险等）可能是拔牙的禁忌症或需要特殊处理。
- 并发症风险： 即使由专业牙医操作，拔牙仍可能发生并发症，如出血、疼痛、肿胀、感染、干槽症（牙槽骨炎）、邻牙损伤、牙根折断、下唇麻木（损伤下牙槽神经）、上颌窦穿通（上颌后牙）等，牙医会尽力预防并及时处理。
- 器械维护： 拔牙钳是精密器械，使用后必须彻底清洁、消毒灭菌并妥善保养，避免生锈、损坏。
拔牙钳子的使用是牙医专业技能的体现,涉及复杂的解剖学知识、力学原理和精细的操作技巧，其核心在于安全、无痛、微创地移除患牙。对于患者而言，理解拔牙钳的存在和作用即可，切勿自行尝试。 当您需要拔牙时，请务必寻求正规口腔医疗机构的专业牙医帮助，他们会在严格遵循无菌原则和操作规范的前提下，使用包括拔牙钳在内的专业工具，安全有效地为您解决牙齿问题。💪🏻
