全瓷冠去粘接剂方法-拜博口腔网

全瓷冠去粘接剂（尤其是残留的树脂类粘接剂）是一个需要精细操作的过程，强烈建议由专业的牙医在诊室完成，不当操作可能损伤基牙、全瓷冠或牙周组织,以下是专业牙医常用的方法和步骤：

🛡 核心原则

安全第一： 保护患者口腔软组织（牙龈、舌头、颊粘膜）、基牙牙体组织、全瓷冠边缘密合度。
彻底清除： 尽可能去除所有残留粘接剂，特别是冠边缘和冠内壁的残留，否则会导致：
- 边缘微渗漏,继发龋坏。
- 冠与基牙不密合,刺激牙龈。
- 咬合高。
- 冠脱落。
精细操作： 使用合适的器械和设备,避免粗暴操作。
保护视野： 使用橡皮障、吸引器、棉卷等隔离唾液和血液。

原理： 使用有机溶剂软化或溶解残留的树脂粘接剂。
常用溶剂：
- 95%乙醇： 最常用、相对安全、有效,能软化大部分树脂粘接剂。
- 丙酮： 溶解能力更强，但刺激性也更大，需谨慎使用,避免接触软组织。
- 专用脱粘接剂凝胶/液体： 市面上有专门设计的脱粘接剂产品（如Gel-Debond, Pro-Solv等），通常含有有机溶剂和/或螯合剂,设计更温和有效。
操作步骤：
1. 隔湿： 彻底干燥操作区域,使用橡皮障或棉卷隔湿。
2. 涂抹溶剂： 用小棉球或专用涂刷工具，将溶剂精确地涂抹在需要去除粘接剂的区域（主要是冠边缘和冠内壁残留处）,避免溶剂流溢到牙龈或口腔其他部位。
3. 等待渗透： 让溶剂在残留粘接剂上停留足够时间（通常1-5分钟，具体看产品说明和残留量）,使其充分软化。
4. 初步刮除： 使用非金属的精细器械（如树脂刮治器、塑料探针、竹签）轻轻刮除软化的残留物。严禁使用金属器械直接刮除未软化的硬质粘接剂！
5. 重复： 对于顽固残留,可重复涂抹溶剂和刮除步骤。
6. 冲洗： 彻底冲洗口腔,清除溶剂和残留物碎屑。

原理： 使用精细的器械在粘接剂被软化后或针对非树脂类粘接剂（如玻璃离子）进行物理刮除或研磨。
常用器械：
- 树脂刮治器： 首选！由塑料或树脂制成，硬度低于树脂粘接剂和牙釉质/牙本质，能有效刮除软化的树脂残留而不损伤牙体或瓷面,有多种工作头形状可选。
- 精细金刚石或碳化钨车针： 极其谨慎使用！ 仅用于去除少量、非常坚硬的残留（如玻璃离子或部分未软化的树脂残留），必须选择细锥形、尖端圆钝的车针（如8号、10号圆头锥形车针），低速（< 100,000 rpm），喷水冷却，轻柔操作，仅在残留处短时接触，避免切割牙体组织或瓷面，操作难度高，风险大,非熟练者慎用。
- 超声洁治器（工作尖）： 使用细尖、非金属的超声工作尖（如塑料尖或特制树脂尖），在低功率下对准残留区域进行震动，能有效震松软化的粘接剂，同时冲洗，比高速车针更安全,但效率可能稍低。
操作步骤：
1. 通常先进行化学溶解（步骤1-5）。
2. 使用树脂刮治器进行初步机械刮除。
3. 对于顽固点，可考虑：
  - 再次使用溶剂软化。
  - 谨慎使用低速金刚石/碳化钨车针（仅限少量硬质残留）。
  - 使用非金属超声工作尖。
4. 持续冲洗。

原理： 利用超声波的高频震动和冲洗液的冲洗作用，清除残留物,尤其适用于冠内部难以触及的区域。
设备： 超声洁治器，使用专用脱粘接剂工作尖或细尖、非金属的工作尖（如塑料尖）。
操作步骤：
1. 隔湿。
2. 将超声工作尖轻触在需要清洁的区域（冠内壁、边缘），保持轻压力，低功率设置。
3. 同时配合大量冲洗液（如水或专用冲洗液）,冲洗掉震脱的碎屑。
4. 移动工作尖,清洁所有区域。
5. 冲洗。

如果冠内壁残留较多，或者需要取下全瓷冠重新粘接（如咬合调整失败），则：
1. 按上述方法尽量去除冠内壁残留。
2. 使用小号金刚石车针（如细圆柱形），在低速、喷水下，极其小心地磨除冠内壁残留的粘接剂层，目标是去除残留层，同时尽量保留冠内原有的固位形态（如固位沟）。操作风险极高，极易损伤冠内壁或改变冠的内表面形态！
3. 彻底清洁、干燥冠内壁。
4. 按照重新粘接的流程处理基牙和冠内壁。