硅橡胶取模是口腔修复中常用的高精度印模技术,根据操作方式和材料形态的不同，主要可以分为以下三种方法：
注射式取模法
这是最常用、精度最高的方法，尤其适用于需要高精度印模的修复体（如固定桥、种植体、嵌体、贴面等）。
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操作步骤：
- 准备托盘： 选择合适大小和类型的托盘（金属或塑料）。
- 准备注射器： 使用专用的硅橡胶注射器，硅橡胶通常是双组分（A剂-基胶，B剂-催化剂）。
- 混合： 在注射器内或专用混合头上，按照厂商精确比例（通常是1:1）将A剂和B剂混合，快速、充分地混合均匀（通常需要10-20秒）。
- 注射：
- 将混合好的硅橡胶注入托盘的印模区域（通常从托盘后部开始，向前、向侧方注射）。
- 关键： 注射量要足够覆盖整个需要取模的区域，并形成一定的厚度（通常3-5mm）。
- 排泡： 注射过程中或注射后，轻震托盘或让患者做特定动作（如鼓腮、舌尖上顶）帮助排出气泡。
- 放置托盘： 将注射好硅橡胶的托盘平稳、轻柔地放入患者口内，就位至预定位置（通常稍作加压，确保材料完全覆盖牙体/种植体及周围黏膜）。
- 保持稳定： 让患者保持姿势，等待硅橡胶完全固化（时间根据产品不同，通常1-5分钟）。
- 取出托盘： 确认固化后，顺着就位道方向，轻柔、平稳地取出托盘。
- 检查： 检查印模是否完整、清晰、无气泡、无变形、无脱模。
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优点：
- 精度最高： 材料在口外混合后注射，能更好地充满复杂解剖结构，细节再现能力强。
- 操作相对可控： 材料量、注射位置相对可控。
- 适用于复杂情况： 对有倒凹、龈沟狭窄、种植体周围等复杂区域效果较好。
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缺点：
- 操作步骤相对复杂,需要熟练技巧。
- 混合和注射过程需要一定时间。
- 对操作者的要求较高。
- 材料成本相对较高（需要注射器）。
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适用场景： 高精度固定修复（嵌体、贴面、冠、桥）、种植体印模、精密附着体、咬合记录等。
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混合式取模法（或称“手混式”）
这种方法更灵活,适用于一些范围较小或操作空间有限的情况，也常用于咬合记录或个别牙的印模。
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操作步骤：
- 准备托盘： 选择合适托盘。
- 准备材料： 使用双组分硅橡胶（A剂和B剂），通常是粘稠的膏状或糊状。
- 混合： 在托盘内或调和板上，按照精确比例，用调刀将A剂和B剂彻底混合均匀，混合过程需要一定时间（通常30秒到1分钟），直到颜色均匀一致。
- 放置材料： 将混合好的硅橡胶放入托盘内，用调刀均匀铺开，形成适当厚度（通常3-5mm）。
- 排泡： 可以在混合时或放入托盘后轻震托盘帮助排气。
- 放置托盘： 将托盘放入患者口内，就位并稍加压。
- 保持稳定： 等待硅橡胶完全固化。
- 取出托盘： 固化后取出。
- 检查： 检查印模质量。
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优点：
- 操作相对简单,不需要注射器。
- 材料成本较低（基础硅橡胶成本）。
- 适用于小范围印模或咬合记录。
- 在某些操作空间受限的区域（如后牙区取个别牙印模）可能更方便。
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缺点：
（图片来源网络，侵删）- 精度通常低于注射式： 手工混合和放置可能不如注射式能完全充满所有细节，尤其在复杂区域。
- 混合过程可能引入气泡。
- 操作者手法对印模质量影响较大。
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适用场景： 个别牙印模、咬合记录（特别是需要精确咬合关系时）、小范围缺损印模、作为注射式印模的补充（如取对颌模型）。
注射枪式取模法
这种方法结合了注射式的高效和混合式的便捷,使用预混合的硅橡胶枪芯配合专用注射枪进行操作。
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操作步骤：
- 准备托盘： 选择合适托盘。
- 准备注射枪： 将预混合好的硅橡胶枪芯装入专用注射枪中，枪芯内的材料通常是已经按比例混合好的均质材料（无需操作者再混合）。
- 注射： 将枪嘴对准托盘，直接将硅橡胶注入托盘内，注射过程通常由注射枪的机械装置控制，提供稳定、可控的注射压力和速度。
- 排泡： 注射后轻震托盘排气。
- 放置托盘： 将托盘放入患者口内，就位并稍加压。
- 保持稳定： 等待硅橡胶完全固化。
- 取出托盘： 固化后取出。
- 检查： 检查印模质量。
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优点：
- 效率高： 省去了手动混合步骤，操作更快捷。
- 混合均匀性好： 预混合枪芯确保了材料混合的精确性和一致性，减少人为误差。
- 操作相对简单： 注射过程由设备控制，操作者只需控制注射方向和速度。
- 精度较高： 类似于注射式，能较好地充满细节。
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缺点：
- 设备成本较高（需要专用注射枪）。
- 依赖专用耗材（预混合枪芯），长期使用成本可能较高。
- 注射压力和速度由设备控制,操作者需要适应。
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适用场景： 全口或大面积印模、需要高效操作的诊所、对操作一致性要求高的批量工作，常用于全口义齿初印模、部分义齿印模等。
总结与选择建议
| 方法 | 核心特点 | 优点 | 缺点 | 主要适用场景 |
|---|---|---|---|---|
| 注射式 | 双组分口外混合后注射 | 精度最高、细节再现好、可控性强 | 操作复杂、需技巧、成本较高（含注射器） | 高精度固定修复、种植体、精密附件、咬合记录 |
| 混合式 | 双组分口内/托盘内混合后放置 | 操作简单、成本低、灵活 | 精度相对较低、易气泡、依赖手法 | 个别牙印模、咬合记录、小范围、补充 |
| 注射枪式 | 预混合枪芯+专用注射枪注射 | 效率高、混合均匀、操作相对简单 | 设备成本高、依赖专用耗材 | 全口/大面积印模、高效批量操作 |
选择哪种方法取决于：
- 临床需求： 对印模精度的要求是最重要的决定因素，高精度修复首选注射式。
- 操作习惯与熟练度： 注射式和注射枪式需要一定的学习和练习。
- 成本考量： 设备（注射器、注射枪）和耗材（预混合枪芯）的成本。
- 印模范围： 大面积印模注射枪式效率高，小范围混合式灵活。
- 时间压力： 注射枪式效率最高，混合式次之，注射式相对耗时。
在实际工作中,很多诊所会根据具体情况组合使用这三种方法，例如用注射式取工作模，用混合式或注射枪式取对颌模型或咬合记录。无论采用哪种方法，严格遵守操作规程（特别是混合比例、混合时间、排泡、固化时间）是获得高质量印模的关键。
