龋齿严重程度不同,治疗方法差异很大。“严重”通常指龋洞深、范围大、已引起牙髓（牙神经）感染或坏死、甚至导致根尖周炎（牙根尖发炎）或牙齿大面积崩坏无法保留。
以下是针对不同严重程度的龋齿治疗方法：
（图片来源网络，侵删）
🦷 1. 充填治疗（补牙）
- 适用情况： 龋齿较深但未累及牙髓（牙神经），牙齿结构破坏相对可控。
- 治疗过程：
- 局部麻醉（如果洞深或敏感）。
- 彻底清除龋坏组织（腐质）。
- 使用补牙材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等）恢复牙齿外形和功能。
- 局限性： 如果龋洞过大，补牙材料固位力不足，或者牙齿本身强度严重受损，单纯补牙可能效果不佳或容易失败。
🦷 2. 根管治疗（杜牙根）
- 适用情况： 龋齿已导致牙髓感染或坏死（表现为剧烈自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激痛持续、热痛冷缓解、牙髓活力测试无反应），或已发展为根尖周炎（表现为牙根尖处有脓包、牙龈反复肿胀流脓、牙齿浮起感、叩痛明显）。
- 治疗过程：
- 局部麻醉。
- 开髓：在牙齿上钻开一个小孔，进入牙髓腔。
- 根管预备：彻底清除牙髓腔和根管内所有感染或坏死的牙髓组织。
- 根管消毒：使用药物冲洗和消毒根管系统。
- 根管充填：用无菌材料严密填塞根管。
- 暂时封闭：用临时材料封住开髓孔。
- 通常需要1-3次就诊完成。
- 根管治疗后牙齿变脆，必须做牙冠保护，防止牙齿劈裂。
- 重要性： 是保存患牙、避免拔牙的关键治疗，如果不做，感染会持续扩散，导致牙齿无法保留，甚至可能引起颌骨感染等严重并发症。
🦷 3. 牙冠修复（做牙套）
- 适用情况：
- 根管治疗后：必须进行，以保护脆弱的牙齿。
- 龋洞过大,补牙材料无法提供足够固位和强度。
- 牙齿大面积缺损（如大面积龀坏或外伤后）。
- 美学修复需求。
- 治疗过程：
- 根管治疗（如果需要）。
- 牙体预备：磨除部分牙体组织，为牙冠提供空间。
- 取模：用印模材料或口扫获取牙齿模型。
- 临时冠：戴上临时保护牙齿。
- 技工室制作牙冠（全瓷、烤瓷、金属冠等）。
- 试戴、调整、粘固永久牙冠。
- 作用： 恢复牙齿外形、功能、强度和美观。
🦷 4. 拔牙
- 适用情况：
- 牙齿破坏极其严重，剩余牙体组织无法进行根管治疗和牙冠修复（如牙齿仅剩少量牙根，或大面积崩坏至龈下）。
- 根管治疗失败且无法再治疗。
- 牙齿位置不正（如阻生智齿）且引起反复发炎。
- 严重的牙周病导致牙齿极度松动。
- 患者全身健康状况不允许进行复杂的牙科治疗（如严重心脏病未控制）。
- 治疗过程： 局部麻醉或全身麻醉下，使用器械将牙齿从牙槽窝中拔除。
- 后续处理： 拔牙后需要考虑修复缺失牙，否则会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼功能下降、发音问题、美观影响等，修复方式包括：
- 种植牙： 目前最理想的方式，植入人工牙根，再安装牙冠，功能美观接近天然牙。
- 固定桥： 磨小两侧健康牙齿做支撑，中间连假牙。
- 活动义齿： 可摘戴的假牙，利用剩余牙齿和牙龈支撑。
- 修复时机： 通常在拔牙后等待3-6个月，待拔牙窝完全愈合、牙槽骨稳定后再进行修复（种植牙可能需要更长时间）。
🦷 5. 其他辅助治疗
- 根尖切除术： 对于根管治疗失败、根尖有较大囊肿或折断器械难以取出时，手术切除根尖尖周病变组织。
- 牙周基础治疗或牙周手术： 如果龋齿严重伴随牙周病，需要先控制牙周炎症，才能进行后续的牙髓或修复治疗。
- 抗生素治疗： 对于急性根尖周炎伴有蜂窝织炎等严重感染时，可能需要全身使用抗生素辅助控制感染（不能替代根管治疗）。
📌 重要提示
- 及时就医： 一旦发现龋齿（尤其是有疼痛、敏感、肿胀等症状），务必尽快去看牙医，拖延只会让问题更严重，治疗更复杂、费用更高、痛苦更大。
- 专业诊断： 牙医需要通过临床检查（视诊、探诊、叩诊、松动度检查）、X光片（尤其是根尖片和曲面断层片）甚至CT等影像学检查，准确判断龋齿的深度、范围、是否累及牙髓、牙根尖情况以及牙齿的存留价值，从而制定最合适的治疗方案。
- 治疗费用： 龋齿越严重，治疗费用通常越高（根管治疗+牙冠 > 单纯补牙 > 拔牙+修复），但为了保存天然牙和口腔健康，必要的治疗是值得的。
- 预防为主： 治疗龋齿的最好方法是预防！坚持每天有效刷牙（巴氏刷牙法）两次、使用牙线或牙缝刷清洁邻面、定期口腔检查（每年1-2次）和洁牙（洗牙）、控制糖分摄入、使用含氟牙膏，是预防龋齿发生和发展的关键。
龋齿严重程度不同，治疗方法从简单的补牙到复杂的根管治疗+牙冠修复，甚至拔牙+修复不等。核心原则是：由专业牙医评估诊断，根据具体情况选择最合适、最有利于长期口腔健康和功能的治疗方案。 不要因为害怕或拖延而导致牙齿无法挽救！💪🏻
（图片来源网络，侵删）
