牙齿垫底（也称为衬垫或基底）是牙科修复中常用的技术，目的是在牙齿的窝洞内放置一层材料，主要作用包括：
- 隔绝刺激： 隔离修复材料（如复合树脂、银汞合金）对牙髓（牙神经）的化学刺激或冷热刺激。
- 恢复形态： 恢复牙齿的基本外形轮廓，为最终的修复体（如牙冠、嵌体）或充填体提供支撑基础。
- 隔绝细菌： 防止修复材料与深部牙本质或牙髓直接接触，减少微渗漏和继发龋的风险。
- 促进修复： 在某些情况下（如间接盖髓），垫底材料本身具有治疗作用（如氢氧化钙促进牙本质修复）。
根据垫底材料的不同,主要可以分为以下几种方法：
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🧪 1. 氧化锌丁香油水门汀垫底
- 材料： 粉剂（氧化锌）和液剂（丁香油）调和而成。
- 特点：
- 优点： 具有良好的安抚、镇痛作用，对牙髓刺激性小，有抑菌效果，操作简便，价格低廉。
- 缺点： 强度低，易溶解于唾液和酸性环境，长期稳定性差，隔绝冷热效果一般，不释放氟。
- 适用情况：
- 深龋近髓,牙髓状态可疑（可复性牙髓炎早期）或急性炎症期，需要安抚牙髓时。
- 暂时性修复或垫底。
- 作为其他垫底材料（如玻璃离子）的底层，增加封闭性。
- 注意： 现代牙科中，由于强度和溶解性问题，已较少作为永久性垫底材料，主要用于安抚或临时垫底。
🧪 2. 氢氧化钙垫底
- 材料： 氢氧化钙制剂，常为糊剂或可固化型（如氢氧化钙水门汀）。
- 特点：
- 优点：
- 生物相容性好： 对牙髓刺激性极小。
- 促进修复性牙本质形成： 能诱导牙髓细胞分化，促进牙本质桥的形成（盖髓作用）。
- 强碱性： 具有抑菌、中和酸性产物的作用。
- 不溶解： 在口腔环境中相对稳定。
- 缺点： 强度低，隔绝冷热效果一般，不释放氟，操作相对复杂（尤其是可固化型），粉液调和型易被溶解。
- 优点：
- 适用情况：
- 间接盖髓术： 用于深龋洞底软化牙本质上方，保留少量软化牙本质，促进修复性牙本质形成。
- 深龋近髓，牙髓健康或可复性炎症： 作为生物活性垫底材料，保护并促进牙髓修复。
- 穿髓孔较小（直接盖髓）。
- 注意： 通常需要在其上覆盖一层其他强度较高的垫底材料（如玻璃离子）或直接用树脂充填。
🧪 3. 玻璃离子水门汀垫底
- 材料： 玻璃离子水门汀（包括传统型、改良型、树脂改性型）。
- 特点：
- 优点：
- 粘接性： 能与牙本质形成化学性粘接，边缘封闭性好，减少微渗漏。
- 释放氟离子： 具有防龋作用，能抑制继发龋。
- 生物相容性好： 对牙髓刺激性小。
- 强度尚可： 树脂改性型强度更高。
- 操作相对简便。
- 缺点： 强度低于复合树脂，脆性较大，易磨损，吸水性和溶解性相对树脂高（尤其是传统型），隔绝冷热效果一般，美观性差。
- 优点：
- 适用情况：
- 最常用的垫底材料之一。
- 中深龋洞的垫底。
- 需要良好边缘封闭和防龋效果的垫底。
- 作为树脂充填的基底（尤其是树脂改性型），提供粘接和氟释放。
- 垫底后可直接在其上充填复合树脂或做嵌体/高嵌体基底。
- 注意： 垫底厚度需足够（通常建议1-2mm），以保证其强度和隔绝效果，树脂改性型因其强度和粘接优势，应用更广泛。
🧪 4. 磷酸锌水门汀垫底
- 材料： 粉剂（氧化锌、氧化镁等）和液剂（磷酸）调和而成。
- 特点：
- 优点： 强度较高，操作简便，价格低廉，隔绝冷热效果较好。
- 缺点： 对牙髓有较强的刺激性（需有足够厚度或覆盖其他材料隔绝），粘接性差，边缘封闭性不如玻璃离子，不释放氟，溶解性相对较高。
- 适用情况：
- 曾经是主流垫底材料,现在应用减少。
- 作为牙冠、嵌体的粘接基底（粘接剂下方）。
- 需要一定强度和隔绝冷热的垫底,但牙髓状态较好或有足够厚度（gt;1mm）时。
- 作为其他材料（如氧化锌）的覆盖层，增加强度和隔绝性。
- 注意： 垫底厚度必须足够（通常建议1.5mm以上）以隔绝其对牙髓的刺激，由于其刺激性，在深龋近髓时慎用。
🧪 5. 复合树脂（流体/流动树脂）垫底
- 材料： 低粘度的复合树脂，即流体树脂或流动树脂。
- 特点：
- 优点：
- 强度高： 与最终修复体（树脂）强度一致。
- 粘接性好： 与牙本质粘接剂配合，形成牢固粘接，边缘封闭极佳。
- 操作简便： 可直接注射或涂抹，易于塑形。
- 美观性好： 颜色可匹配最终树脂。
- 隔绝冷热效果好。
- 缺点： 价格相对较高，需要配合粘接剂使用，操作技术要求高（避免气泡），隔绝刺激效果不如专门的垫底材料（如氢氧化钙、氧化锌）在特定情况下（如安抚）好。
- 优点：
- 适用情况：
- 越来越流行的垫底方法。
- 中深龋洞的垫底,尤其适合需要高强度和良好边缘封闭的病例。
- 作为树脂充填的基底,无需额外垫底材料（“自粘接”概念）。
- 修复牙齿外形轮廓。
- 与牙本质粘接剂配合使用,是现代树脂修复中垫底和基底的首选之一。
- 注意： 需要严格遵循粘接技术步骤（酸蚀、涂布粘接剂、光照固化），垫底厚度需足够（通常1-2mm），但因其流动性好，可以做到较薄且无气泡。
📌 总结与选择建议
- 深龋近髓，牙髓敏感或需安抚： 优先考虑 氧化锌丁香油水门汀（安抚）或 氢氧化钙（促进修复）。
- 中深龋，需要良好封闭和防龋： 玻璃离子水门汀（尤其是树脂改性型）是经典且可靠的选择。
- 做牙冠/嵌体基底： 磷酸锌水门汀 或 玻璃离子水门汀 常用，需有足够厚度。
- 树脂充填基底，追求高强度和完美封闭： 流体/流动树脂 + 牙本质粘接剂 是现代主流和趋势，操作便捷，效果优异。
- 间接盖髓： 氢氧化钙 是必需材料。
选择哪种垫底方法，需要综合考虑以下因素：
- 龋洞深度和位置： 距离牙髓的远近是决定性因素。
- 牙髓状态： 活髓、死髓、还是可复性/不可复性牙髓炎？
- 最终修复材料： 是做树脂充填、银汞充填、还是牙冠/嵌体？
- 操作者的技术和经验： 特别是使用树脂和粘接剂时。
- 患者的经济状况和需求。
- 材料本身的特性： 强度、封闭性、生物相容性、操作便利性、成本等。
💡 重要提示： 无论选择哪种垫底材料，操作规范（如隔湿、消毒、厚度控制、边缘处理、固化等）都至关重要，直接影响垫底效果和最终修复的长期成功率，具体选择应由专业的牙医根据您的口腔检查结果和具体情况决定。
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