什么是八字结扎？
八字结扎，顾名思义，就是使用一根细小的金属结扎丝（通常是0.010英寸或0.012英寸的不锈钢丝或镍钛丝），在托槽的翼（翅膀）和弓丝之间形成一个类似数字“8”的形状,从而将弓丝牢固地锁在托槽的槽沟内。
八字结扎的主要目的
- 防止弓丝脱出： 这是最主要的目的，当弓丝在槽沟内受到咀嚼力、外力或自身弹性力作用时,八字结扎能有效阻止弓丝从槽沟的近中或远中端滑脱。
- 增强弓丝与托槽的连接稳定性： 在需要精确控制牙齿移动（如扭转牙矫正、关闭间隙后期阶段）时,八字结扎提供了比普通结扎丝或链状皮圈更稳固的固定方式。
- 辅助其他结扎方式： 有时会与链状皮圈结扎配合使用，在链状皮圈提供弹性力的同时,用八字结扎确保弓丝位置稳定不脱出。
八字结扎的适用情况
- 几乎所有类型的托槽： 无论是传统的金属托槽、陶瓷托槽还是自锁托槽（在非自锁槽沟处或需要额外固定时）,都可以使用八字结扎。
- 各种弓丝： 适用于圆形丝（如0.016英寸不锈钢丝）、方形丝（如0.018x0.025英寸不锈钢丝、镍钛丝）等,方形丝尤其需要八字结扎来防止旋转和脱出。
- 关键阶段：
- 使用粗弓丝（如0.019x0.025英寸不锈钢丝）进行精细调整时。
- 矫正扭转牙（需要弓丝在槽沟内完全稳定）。
- 关闭间隙后期阶段,需要弓丝提供稳定支抗。
- 弓丝末端较长或弯制了曲时，末端容易脱出,需要八字结扎固定。
- 自锁托槽在更换弓丝或需要额外固定时。
八字结扎的操作步骤（关键步骤）
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准备工具：
（图片来源网络，侵删）- 结扎丝（0.010" 或 0.012" 不锈钢丝或镍钛丝）
- 结扎丝钳（弯头钳或持针钳）
- （可选）止血钳或持针钳用于固定弓丝末端（防止弓丝滑动）
- （可选）探针或去冠器用于调整结扎丝位置。
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处理结扎丝：
- 剪取一段适当长度的结扎丝（通常3-5厘米，根据托槽间距调整）。
- 用结扎丝钳将结扎丝的中点弯成一个小直角或钝角,这个弯折点将位于托槽翼的上方或下方。
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放置结扎丝：
- 将结扎丝弯折点对准需要固定的托槽的翼（通常选择近中翼或远中翼，根据弓丝脱出的风险方向选择）。
- 将结扎丝的两个末端分别从托槽翼的下方穿入，从上方穿出（或者反之，取决于操作习惯和托槽设计）,这样结扎丝就跨在了托槽翼的上方和下方。
- 关键： 确保结扎丝的两个末端分别位于弓丝的两侧（近中和远中），并且结扎丝本身是松弛地跨在托槽翼上,没有紧紧压住弓丝。
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形成“8”字形并结扎：
- 用结扎丝钳夹住结扎丝的一个末端（比如近中末端）。
- 将该末端绕过弓丝，然后从托槽翼的下方穿入，从上方穿出（与之前穿入的方向相反）。
- 用钳子夹住这个末端，将其拉紧，使其紧贴托槽翼和弓丝，这时，结扎丝在托槽翼上方和弓丝之间形成了一个“环”。
- 将结扎丝的另一个末端（远中末端） 也绕过弓丝，从托槽翼的下方穿入，从上方穿出（方向与第一个末端相同）。
- 用钳子夹住这个远中末端，拉紧，使其紧贴托槽翼和弓丝，并与近中末端在托槽翼上方交叉，两个末端在托槽翼上方交叉，整体形状就像一个“8”字,弓丝被牢牢地固定在槽沟内。
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修剪并处理末端：
（图片来源网络，侵删）- 用结扎丝钳将两个末端剪短（通常留2-3毫米）。
- 用结扎丝钳的尖端将末端向托槽翼方向弯折，使其紧贴托槽表面，避免刺伤口腔软组织（嘴唇、脸颊、牙龈）,这是非常重要的安全步骤！
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检查：
- 用探针或手指轻轻拨动弓丝，确认是否牢固固定,没有松动或脱出。
- 检查结扎丝末端是否光滑无毛刺,不会刮伤口腔。
八字结扎的注意事项
- 操作轻柔： 避免用力过猛损伤托槽、弓丝或牙龈。
- 位置准确： 结扎丝必须正确放置在托槽翼上，不能压在槽沟内影响弓丝滑动,也不能离槽沟太远起不到固定作用。
- 松紧适度： 结扎过松则固定不牢，结扎过紧可能压迫牙龈或影响弓丝的轻微弹性（尤其在镍钛丝上）,以能抵抗轻微外力不脱出为度。
- 末端处理： 务必将结扎丝末端紧密弯折贴合托槽,这是防止口腔溃疡的关键。
- 卫生： 操作前后洗手,保持器械清洁。
- 适用性： 并非所有情况都需要八字结扎，链状皮圈结扎更方便快捷，适用于大多数常规阶段，八字结扎主要用于需要极高稳定性的场合。
- 自锁托槽： 在自锁托槽上，八字结扎通常用于非自锁槽沟（即托槽本身没有滑动翼，或者需要在滑动翼额外固定时），对于自锁托槽的滑动翼,通常使用专用器械或直接用结扎丝进行简单结扎或八字结扎。
- 患者自行操作： 强烈不建议患者自行进行八字结扎！ 操作需要专业技巧和工具，不当操作极易导致托槽脱落、弓丝变形、口腔损伤等问题，如有需要,请务必联系你的正畸医生或助理。
八字结扎是正畸治疗中一种基础但至关重要的技术，通过在托槽翼和弓丝之间形成“8”字形结构，有效防止弓丝脱出，增强连接稳定性，尤其在需要精确控制牙齿移动的精细调整阶段不可或缺，掌握正确的操作步骤和注意事项（特别是末端处理）是保证其效果和安全性的关键，对于患者而言，了解其存在和作用即可,切勿自行尝试操作。
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