氧化锆牙齿（全瓷冠、桥、嵌体、贴面等）的成型方法主要分为两大类：传统手工成型法和现代CAD/CAM数字化成型法。CAD/CAM技术是绝对的主流，因为它具有精度高、效率高、可重复性强、美观性好等巨大优势，传统方法在特定情况下（如小批量、复杂形态、特殊美学需求）仍有应用,但已大幅减少。
以下是两种主要成型方法的详细说明：
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传统手工成型法
这种方法依赖技师的手工操作和经验,主要分为以下几种：
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堆塑成型：
- 流程：
- 制作工作模型： 从患者口腔取模,灌制石膏或超硬石膏模型。
- 制作代型： 在工作模型上制作单个或多个牙体代型。
- 涂分离剂： 在代型表面涂布分离剂。
- 堆塑氧化锆粉体： 技师使用专用工具（如毛笔、小勺、探针）将预烧结的氧化锆粉体（生坯）一层一层地堆塑在代型上，形成修复体的雏形，需要非常精细地控制形态、厚度和边缘。
- 初步修整： 堆塑完成后，用精细器械进行初步修整，去除多余材料,调整基本形态。
- 预烧结： 将堆塑好的生坯放入炉中，进行低温预烧结（通常在900-1100°C），使其具有一定强度,便于后续操作。
- 精修与上釉： 预烧结后的修复体称为“锆核”，技师对其进行精细打磨、调整咬合、边缘密合度，然后进行染色（模拟牙本质色）和上釉（模拟牙釉质光泽），最后进行最终烧结（高温烧结，通常在1350-1550°C）,使材料致密化并完成染色和上釉。
- 优点： 形态控制灵活，可制作非常复杂的形态；成本相对较低（无需昂贵设备）。
- 缺点： 高度依赖技师技术和经验；耗时耗力；精度和一致性相对较差；内部结构（如桥体连接处）强度可能不如CAD/CAM切削的；美学效果受技师染色水平影响大。
- 流程：
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热压成型：
- 流程：
- 制作工作模型和代型： 同堆塑法。
- 制作耐火代型/包埋： 将代型放入耐火材料中制作包埋模。
- 注入氧化锆玻璃陶瓷： 将特定成分的氧化锆基玻璃陶瓷块（称为“锆玻璃”或“玻璃渗透氧化锆”的坯体）放入高温炉中加热至熔融或半熔融状态（通常在1050-1250°C），然后通过高压将其注入到耐火包埋模腔内,成型为修复体。
- 冷却与脱模： 冷却后，去除包埋材料,取出修复体。
- 精修与上釉： 对修复体进行精细打磨、调整咬合、边缘密合度，然后进行染色和上釉，最后进行最终烧结（有时染色上釉与烧结一步完成）。
- 优点： 成型速度快；内部结构致密，强度较高（尤其是玻璃渗透氧化锆）；表面光滑。
- 缺点： 需要专用热压炉；材料选择受限（必须是特定热压玻璃陶瓷）；形态复杂度不如堆塑灵活；边缘精度可能略逊于CAD/CAM；美学效果受材料本身和技师染色影响。
- 流程：
现代CAD/CAM数字化成型法（主流方法）
这种方法利用计算机辅助设计和计算机辅助制造技术,流程高度数字化和自动化。
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数据获取：
- 口内扫描： 使用数字化口内扫描仪（如iTero, Trios, CEREC等）直接在患者口腔内扫描牙齿和牙龈形态，获取三维数字模型，这是目前最先进、最高效的方式。
- 模型扫描： 如果采用传统取模方式，则用实验室扫描仪扫描石膏模型或超硬石膏模型,获取数字模型。
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计算机辅助设计：
- 软件设计： 在CAD软件中打开数字模型。
- 设计修复体： 技师或牙医在软件中根据临床需求设计修复体的形态、边缘位置、咬合关系、内部结构（如桥体连接处）等,软件提供强大的工具进行精确设计。
- 关键设计点：
- 边缘设计： 确保边缘位置、形态（如凹面、直角）和密合度。
- 厚度控制： 保证足够的强度（通常全冠核心厚度0.6-1.0mm，边缘1.0mm以上）。
- 咬合设计： 精确模拟天然牙的咬合接触点和面。
- 邻接关系： 确保与邻牙的紧密接触。
- 美学设计： 在软件中预染色或分层设计（如牙本质层、牙釉质层、透明层），模拟天然牙的色泽和通透性（对于多色块氧化锆）。
- 桥体设计： 对于桥，设计连接体的形态和尺寸（gt;9x9mm）。
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计算机辅助制造：
- 切削加工：
- 流程： 将设计好的数字模型数据传输到CAM设备（如CEREC MCXL, Wieland Zeno, Planmeca Sirona等）。
- 加工： 使用高精度铣削钻头，在一块预烧结的氧化锆块（称为“锆块”或“生坯块”）上，根据设计数据逐层切削，去除多余材料,最终成型为修复体的生坯形态。
- 材料： 通常使用3Y-TZP（3 mol%氧化钇稳定四方氧化锆）或5Y-TZP（5 mol%）锆块，多色块锆块（如VITA VM9, Lava Plus等）可以在切削过程中展现不同层次的色泽。
- 增材制造：
- 流程： 使用选择性激光烧结或熔融技术（如DMLS, SLM）。
- 加工： 将氧化锆粉体薄薄地铺在工作台上，高能激光束根据设计数据扫描并熔融/烧结粉体层，逐层堆积,直接成型为致密的氧化锆修复体生坯。
- 优点： 材料利用率极高（接近100%），可制造非常复杂的结构（如多单位桥、精密附着体）,无需支撑结构。
- 缺点： 设备昂贵；表面粗糙度通常高于切削件，可能需要额外处理；材料选择和性能（如强度、透明度）仍在发展中；精度控制要求极高。
- 切削加工：
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烧结：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 将生坯（无论是切削的还是增材制造的）在高温下（通常1350-1550°C，具体取决于锆块类型和设备）进行烧结，使氧化锆颗粒致密化，发生相变（单斜相->四方相），获得最终的力学性能（高强度、高韧性）和精确的最终尺寸。
- 关键点： 烧结过程伴随着显著的线性收缩（通常20%左右），CAD/CAM软件在设计时已经精确计算并补偿了这一收缩率，确保最终修复体尺寸准确，烧结曲线（升温、保温、降温速率）对最终性能至关重要。
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上釉与染色（可选）：
- 切削件： 如果使用单色锆块，烧结后的修复体是单一颜色的，通常需要：
- 精修： 进行精细的边缘调整、咬合抛光。
- 染色： 使用专用染色液或糊剂，在修复体表面手工或喷枪染色,模拟牙本质色。
- 上釉： 涂布专用釉料，放入烤瓷炉中烧结（通常低于烧结温度），形成光滑、有光泽的牙釉质表面，有时使用“免上釉”锆块,只需精细抛光即可获得高光泽。
- 多色块锆件： 在切削和烧结过程中，材料本身已呈现多层颜色（如颈部、体部、切端），通常无需额外染色,只需精细抛光即可获得逼真效果。
- 增材制造件： 根据材料特性和设计需求，可能需要类似切削件的上釉染色步骤,或直接抛光。
- 切削件： 如果使用单色锆块，烧结后的修复体是单一颜色的，通常需要：
总结与对比
| 特性 | 传统手工成型法 (堆塑/热压) | 现代CAD/CAM成型法 (切削/增材) |
|---|---|---|
| 核心流程 | 手工堆塑粉体 或 热压注入玻璃陶瓷 | 数字扫描 -> CAD设计 -> CAM切削/增材制造 -> 烧结 |
| 精度 | 相对较低，依赖技师经验 | 极高，数字化设计制造，补偿收缩 |
| 效率 | 低，耗时耗力 | 高，尤其口内扫描+椅旁CAD/CAM |
| 一致性 | 差 | 好 |
| 技师依赖 | 极高 | 较低（设计制造自动化） |
| 形态复杂度 | 堆塑灵活，热压受限 | 切削受限，增材极佳 |
| 强度 | 堆塑可能略低，热压（玻璃渗透）较高 | 非常高（3Y/5Y-TZP） |
| 美学 | 依赖技师染色水平，效果不稳定 | 好（多色块锆块）或 极佳（软件分层设计） |
| 设备投入 | 较低（基本技工设备） | 高（扫描仪、设计软件、CAM设备、烧结炉） |
| 适用范围 | 小批量、特殊形态、美学要求极高、设备不足时 | 绝对主流，尤其单冠、小桥、嵌体、贴面等 |
| 材料 | 特定热压玻璃陶瓷、预烧结粉体 | 3Y/5Y-TZP锆块（单色/多色）、增材专用粉体 |
对于绝大多数氧化锆牙齿修复体（尤其是单冠、小桥、嵌体、贴面），CAD/CAM技术是首选和标准方法，其带来的精度、效率、一致性和美学效果是传统方法难以企及的。口内扫描+椅旁CAD/CAM代表了最便捷高效的发展方向，而实验室CAD/CAM（模型扫描）则更适用于复杂或多单位修复。增材制造是新兴技术，在制造复杂结构方面潜力巨大,但精度和表面处理仍需完善。
传统手工成型法（尤其是堆塑）在极少数特殊情况下（如需要非常个性化、无法用软件实现的形态）或设备条件有限的实验室中仍有其存在的价值，但整体应用范围已大幅萎缩,热压成型则主要用于特定品牌的玻璃渗透氧化锆材料。
