全口义齿取印模的方法近年来经历了显著的革新，从传统的物理印模技术发展到高度精准的数字化印模技术,以下是当前最先进和主流的全口义齿取印模方法：
📌 核心趋势：数字化印模主导
口内扫描仪（Intraoral Scanner, IOS） 是目前全口义齿取印模的最前沿和主流方法，代表了“最新方法”的核心。
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🖥️ 1. 数字化印模（口内扫描）
- 原理： 使用高精度的光学摄像头（通常为蓝光或激光）在患者口内直接扫描无牙颌的黏膜表面、牙槽嵴、系带、前庭沟、腭穹窿等所有需要记录的区域,实时生成三维数字模型。
- 主流设备： iTero（Align Technology）、Trios（3Shape）、CS3600（Carestream Dental）、Medit i500/i700、Planmeca Emerald™ 等。
- 流程：
- 基托准备： 制作一个合适的个别托盘（通常由技师根据初步模型或扫描制作，或使用标准基托），并在其组织面添加一层硅橡胶或光固化树脂作为扫描载体（Scan Body/Scan Coping）。
- 口内扫描： 医生手持扫描头，按照预设的扫描路径（通常从腭后部开始，依次扫描左侧、右侧、前牙区、唇颊侧、舌腭侧、系带区等），在患者进行功能性运动（如微笑、说话、鼓腮、吞咽、前伸下颌等）时进行动态扫描，扫描仪会实时显示三维模型,并提示未扫描区域。
- 数据采集： 扫描完成后，软件自动生成高精度的无牙颌数字模型,包括所有解剖细节和功能性记录。
- 数据传输： 数字模型通过无线或有线方式传输至设计软件（CAD）或技工室。
- 优势（最新方法的核心价值）：
- 高精度： 现代口扫精度可达10-20微米，远超传统印模材料,能更精确地捕捉软组织形态和细节。
- 高效省时： 省去了取模、灌模、模型修整的繁琐步骤,单颌扫描通常只需几分钟。
- 患者舒适： 避免了传统印模材料的异味、恶心感和张口时间过长,患者体验显著改善。
- 实时可视： 医生和患者可在屏幕上实时看到扫描过程和结果,便于沟通和调整。
- 无误差传递： 避免了传统物理印模在运输、灌注过程中可能发生的变形或损坏。
- 数字化流程整合： 无缝对接后续的CAD设计、3D打印（基托、排牙）、切削（基托）等全流程,实现全口义齿的数字化制造。
- 易于修改： 数字模型可随时调出修改,无需重新取模。
- 长期存储： 数字模型可永久保存,便于日后重做或对比。
- 挑战：
- 设备成本高： 扫描仪及软件投入较大。
- 学习曲线： 需要医生掌握特定的扫描技巧和流程。
- 技术敏感性： 扫描过程中唾液、出血、患者配合度不佳可能影响效果。
- 对复杂病例要求高： 对于严重萎缩的牙槽嵴、系带附着异常深等复杂情况，扫描难度可能增加,有时仍需结合传统方法或特殊扫描技巧。
🧪 2. 传统印模技术的改良与优化（仍是重要补充）
虽然数字化是主流，但传统印模方法并未完全淘汰，尤其是在设备条件有限或某些特定情况下,其改良版本仍在使用：
- 高精度印模材料：
- 聚醚印模材料： 以其极高的尺寸稳定性、精确复制能力和良好的生物相容性，在传统印模法中仍是首选材料之一，尤其适合制作最终印模,操作时间短是其缺点。
- 加聚型硅橡胶： 高精度硅橡胶（如聚加成硅橡胶）因其低收缩率、高弹性、操作时间长、稳定性好，也是制作最终印模的优质选择，分为重体和轻体（或混合体）组合使用。
- 个性化托盘：
- 3D打印个性化托盘： 这是传统印模方法的重要现代化改进，利用患者初步的石膏模型或口内扫描数据，在CAD软件中设计完全贴合个体解剖形态的个性化托盘，然后通过3D打印机制作（常用光固化树脂或尼龙材料），这种托盘能最大程度减少印模材料的厚度，提高精确度,减少变形。
- 传统个别托盘： 仍由技工根据初步模型制作,但材料工艺和制作精度要求更高。
- 功能性印模技巧：
- 肌功能修整： 在取最终印模时，指导患者进行主动或被动的唇、颊、舌肌运动，以记录在功能状态下义齿边缘应有的形态和厚度，这是全口义齿成功的关键步骤,无论是传统印模还是数字化扫描都需要准确执行。
- 选择性压力印模： 对于支持条件差的区域（如下颌后牙区），通过在托盘相应部位放置特殊材料（如组织调整剂）或采用特定压力技巧,在印模中记录下需要缓冲的区域。
- 咬合记录的数字化：
- 数字化咬合记录： 使用口内扫描仪同时记录上下颌牙槽嵴关系和垂直距离，患者佩戴上下颌个别托盘（或扫描载体），在特定垂直距离下进行扫描，软件自动生成上下颌模型的三维位置关系，导入颌架（虚拟颌架或物理颌架）。
- 传统咬合记录： 使用蜡堤、硅橡胶或专用咬合记录材料记录垂直距离和水平关系，仍是重要方法,但精度和效率不如数字化。
🧩 3. 混合方法（传统+数字化）
- 传统取模 + 数字化模型： 使用传统高精度印模材料（如聚醚或高精度硅橡胶）和个性化托盘取模，然后使用模型扫描仪将石膏模型数字化，这种方法结合了传统印模的成熟经验和数字化模型的便捷性,适合暂时不具备口内扫描设备的诊所或对某些复杂区域扫描有困难的病例。
- 口内扫描 + 传统补充： 在口内扫描难以完成的区域（如极深的系带、狭窄的倒凹边缘），可辅以传统印模材料（如印模膏）进行局部取模,再与数字模型拼接。
📌 总结最新方法的核心特点
- 数字化优先： 口内扫描（IOS） 是目前公认的最先进、最高效、患者体验最好的全口义齿取印模方法，是“最新方法”的代表。
- 高精度材料与托盘： 即使使用传统方法，也强烈推荐使用高精度印模材料（聚醚、高精度硅橡胶）和个性化托盘（尤其是3D打印托盘）,以最大程度保证印模精度。
- 功能记录至关重要： 无论是数字化还是传统，准确记录功能状态下的软组织形态（肌功能修整）和颌位关系（咬合记录） 是全口义齿成功的基石，数字化技术提供了更直观、更精准的实现方式。
- 流程整合： 最新方法强调取印模不再是孤立步骤，而是无缝融入从检查诊断、设计到最终数字化制造（CAD/CAM）的全流程中。
- 患者中心： 所有最新方法的改进都围绕着提升患者舒适度、减少就诊次数、缩短治疗时间的目标。
📌 如何选择？
- 理想选择： 在有条件的情况下，口内扫描（IOS） 结合3D打印个性化托盘（如果需要）和数字化咬合记录，是目前全口义齿取印模的黄金标准。
- 务实选择： 对于暂时无法投入口内扫描设备的诊所，采用高精度印模材料（聚醚/高精度硅橡胶）+ 个性化托盘（传统制作或3D打印）+ 功能性印模技巧，并考虑使用模型扫描仪将模型数字化,是很好的过渡方案。
- 复杂病例： 对于极度萎缩的牙槽嵴、严重系带附着异常等，可能需要结合传统印模技巧或特殊的扫描策略,甚至有时传统方法在特定区域可能更具优势。
全口义齿取印模的最新方法是以口内扫描技术为核心，辅以高精度材料、个性化托盘（尤其是3D打印）和精确的功能记录技术，共同构建起一个精准、高效、舒适、数字化的诊疗流程。 随着技术的不断进步和成本的降低，数字化印模必将更加普及，成为全口义齿修复的标准操作。💪🏻
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