牙齿矫正期间牙龈增生是一个比较常见的问题,主要是指牙龈组织在矫正过程中出现异常、过度的肿胀、增生或肥大，这通常不是矫正本身的目标，而是一种需要关注的并发症或副作用。
🦷 牙龈增生的主要原因
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口腔卫生维护困难：
- 主要原因： 这是导致牙龈增生最常见的原因，矫正器（托槽、带环、弓丝、结扎丝等）在牙齿表面和牙龈附近形成了许多“死角”和“障碍物”，使得牙刷、牙线等清洁工具难以有效清洁到位。
- 后果： 食物残渣、软垢和牙菌斑容易在这些区域堆积，引发牙龈炎症（牙龈炎），长期的炎症刺激会导致牙龈组织红肿、松软、易出血，并可能刺激牙龈组织过度增生。
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矫正器部件的机械刺激：
矫正器本身（特别是托槽边缘、带环边缘、弓丝末端）如果打磨不光滑、位置不当（过于靠近牙龈）或者有尖锐点，会直接摩擦或压迫牙龈，导致局部创伤性炎症，也可能诱发或加重牙龈增生。
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牙齿移动过程中的生物刺激：
矫正过程中牙齿需要移动,移动的牙齿和其周围的牙龈组织需要适应新的位置和受力状态，有时，牙齿移动的方向、速度或力量可能对牙龈组织产生过度的生物刺激，导致牙龈反应性增生。
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患者自身因素：
- 牙龈炎/牙周炎基础： 如果患者在矫正前就存在牙龈炎、牙周炎，或者牙结石、菌斑堆积较多，在矫正期间由于清洁难度增加，这些基础问题会更容易复发和加重，从而显著增加牙龈增生的风险。
- 激素水平变化： 青春期、怀孕期间等激素水平波动较大的时期，牙龈组织对局部刺激（如菌斑）的反应性会增强，更容易发生炎症和增生。
- 药物影响： 某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂如硝苯地平等）可能引起药物性牙龈增生，虽然矫正患者使用这些药物的情况相对较少，但需要考虑。
- 个体易感性： 有些人天生牙龈组织就比较厚实或对炎症刺激反应强烈。
🚨 牙龈增生的表现
- 牙龈边缘红肿、发亮、松软。
- 牙龈乳头（牙齿之间的牙龈尖）呈球状或瘤样增生。
- 牙龈容易出血,刷牙或吃东西时尤其明显。
- 可能伴有口臭。
- 严重时,增生的牙龈可能覆盖部分牙面，影响美观和清洁，甚至影响矫正器的调整和牙齿的移动。
🛠 牙龈增生的应对和处理
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加强口腔卫生维护（最重要！）：
- 正确刷牙： 使用小头软毛牙刷（如正畸专用牙刷），采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于2分钟，确保每个牙面、托槽周围、牙龈边缘都清洁到位，电动牙刷也是很好的选择。
- 使用牙线/牙缝刷： 每天至少使用一次牙线或牙缝刷，仔细清洁牙齿邻面和托槽之间的区域，这是清除邻面菌斑的关键步骤，正畸专用牙线穿线器或水牙线（冲牙器）可以帮助更有效地清洁。
- 使用漱口水： 在医生指导下，可以使用含氯己定（洗必泰）的漱口水（短期使用，如1-2周，长期使用可能导致牙齿染色）或含抗菌成分（如西吡氯铵）的漱口水作为辅助清洁手段，但不能替代刷牙和牙线。
- 定期专业洁治： 即使在矫正期间，也必须每3-6个月进行一次专业的口腔洁治（洗牙），彻底清除牙菌斑、牙结石，控制炎症。
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与正畸医生沟通：
- 及时反馈： 一旦发现牙龈红肿、出血或增生迹象，立即告知你的正畸医生。
- 调整矫正器： 医生会检查矫正器是否有尖锐点、边缘是否光滑、位置是否合适，必要时会对托槽、带环、弓丝末端进行打磨抛光或调整位置，减少对牙龈的机械刺激。
- 调整矫正方案： 在炎症控制前，医生可能会暂时减缓牙齿移动速度或调整施力方式，以减少对牙龈的生物刺激。
- 评估牙齿移动： 检查牙齿移动的方向和速度是否合适，必要时进行调整。
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牙周科治疗（必要时）：
- 如果牙龈增生严重,或者患者本身存在牙周炎基础，正畸医生可能会建议你同时就诊于牙周科医生。
- 龈上洁治和龈下刮治： 彻底清除牙结石和深层的菌斑。
- 根面平整： 使牙根表面光滑，利于牙龈附着。
- 药物治疗： 局部使用抗菌药物（如米诺环素凝胶）辅助控制炎症。
- 牙龈切除术/成形术： 对于药物和洁治无法控制的、明显影响美观或清洁的增生牙龈，可能需要在炎症控制稳定后，由牙周科医生进行手术切除或修整多余的牙龈组织。
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暂停或调整矫正（极少数情况）：
- 在极少数情况下,如果牙龈增生非常严重且难以控制，影响到牙周健康或矫正进程，医生可能会建议暂时停止矫正活动，待牙龈炎症和增生得到有效控制后再继续。
📌 关键点总结
- 预防胜于治疗： 矫正期间严格、细致的口腔卫生维护是预防牙龈增生的基石。
- 及时沟通： 发现问题不要拖延，立即联系你的正畸医生。
- 专业处理： 医生会根据增生的原因和严重程度，采取相应的处理措施（调整器械、加强清洁、牙周治疗等）。
- 定期复查： 遵医嘱定期复诊，让医生监控牙龈状况和矫正进展。
- 不要自行处理： 不要用尖锐工具自己刮牙龈，以免损伤或加重问题。
牙龈增生虽然常见,但通过积极的口腔卫生维护和专业的正畸/牙周治疗，通常是可以有效控制甚至消除的，与你的正畸医生保持密切沟通和合作至关重要！💪🏻
