孕妇在正畸治疗期间出现牙龈增生是比较常见的口腔问题，这不仅影响美观，还可能伴随疼痛、出血等症状，甚至对正畸进程和孕期口腔健康造成干扰，要全面了解这一问题，需从原因、影响、预防及处理等多个维度进行分析。
孕妇正畸牙龈增生的发生机制
牙龈增生的本质是牙龈组织在多种因素刺激下的异常增殖，孕妇正畸人群因特殊生理状态和治疗叠加，风险显著增加，其发生主要与三大因素相关：
激素水平变化的直接影响
孕期女性体内雌激素和孕激素水平会急剧升高，可达非孕期的5-10倍，这两种激素是牙龈血管和成纤维细胞的强力调节剂：促进牙龈毛细血管扩张、充血，通透性增加，导致牙龈易肿胀；抑制胶原蛋白分解，加速成纤维细胞增殖，同时降低牙龈对局部刺激的抵抗力，研究表明，妊娠中晚期（孕12-28周）牙龈增生发生率可达30%-50%，即使未进行正畸，单纯妊娠期龈炎的发生率也显著升高。
正畸治疗中的局部刺激
正畸过程中，托槽、弓丝、结扎丝等矫治器会占据牙齿表面部分区域，形成清洁死角，易堆积菌斑和牙结石，机械摩擦（如弓丝末端刺激牙龈）和食物嵌塞进一步加剧局部炎症，对于孕妇而言，激素变化已使牙龈处于“易激惹”状态，正畸装置的加入相当于“雪上加霜”，菌斑堆积与炎症反应形成恶性循环，最终导致牙龈纤维组织过度增生，表现为牙龈鲜红、肿大、质地松软，严重时可覆盖部分牙面，甚至影响咬合。
口腔卫生维护难度增加
孕期常见的孕吐反应（尤其是晨起呕吐）会使口腔pH值降低，牙釉质脱矿风险增加，同时部分孕妇因恶心、敏感而减少刷牙次数或力度；牙龈肿胀出血也让孕妇对口腔清洁产生抵触心理，导致菌斑控制效果下降，口腔卫生不良是牙龈增生的直接诱因，而孕期这一因素被进一步放大。
孕妇正畸牙龈增生的危害
牙龈增生虽多为良性病变，但若不及时干预，可能引发一系列问题：
- 影响正畸进程：增生牙龈可能包裹托槽或弓丝，导致矫治力无法有效传递，延长治疗时间；严重时甚至需要暂停正畸，待牙龈炎症控制后再继续。
- 增加口腔感染风险：增生的牙龈表面易形成溃疡，细菌侵入后可能引发牙周脓肿，甚至逆行性感染影响牙根健康。
- 孕期全身健康风险：牙周组织是细菌和毒素的“储存库”，局部炎症可能释放炎性介质（如前列腺素、IL-6等），增加早产、低体重儿等不良妊娠结局的风险（尤其当存在中重度牙周炎时）。
- 生活质量下降：牙龈肿痛、出血、异味等症状会影响孕妇的进食、社交和心理状态，甚至因担心口腔问题而忽视产前检查。
孕妇正畸牙龈增生的预防措施
预防优于治疗，孕妇计划正畸或已处于正畸期间，需从以下环节入手降低增生风险：
孕前口腔评估与准备
若计划怀孕，建议先完成全面的口腔检查，包括牙周状况（探诊出血、牙周袋深度）、龋齿治疗及必要的洁牙，若有牙周炎，需先进行系统治疗（如龈下刮治）待炎症控制后再怀孕；若需正畸，尽量在孕前完成或进入稳定期，避免孕期因调整矫治器增加牙龈刺激。
孕期口腔卫生强化管理
- 工具选择：使用软毛牙刷（避免损伤牙龈）、含氟牙膏（预防龋齿），配合牙线（无蜡膨胀牙线更易通过牙缝）和冲牙器（清除托槽周围食物残渣）。
- 清洁技巧：采用巴氏刷牙法（45度角刷毛对准牙龈沟，水平颤动），每次刷牙不少于3分钟，重点清洁托槽周围；牙线需“C”形包绕牙齿，上下刮除菌斑；孕吐后用清水或含氟漱口水漱口，避免立即刷牙（牙釉质软化时刷牙易磨损）。
- 定期洁牙：孕期可在孕中期（4-6个月）进行专业洁牙（龈上洁治），去除菌斑和牙结石，降低牙龈炎风险（需告知医生怀孕状态，避免使用含麻药或刺激性药物）。
正畸方案个体化调整
正畸医生需结合孕妇的特殊性优化方案：
- 选择低刺激矫治器：优先选择光滑的陶瓷托槽或自锁托槽（减少弓丝与牙龈的摩擦），避免复杂结扎丝和附件；
- 延长复诊间隔：孕期激素水平波动大，可适当延长复诊周期（6-8周一次），减少对牙龈的机械刺激；
- 轻柔加力：避免急速加力，采用轻矫治力（如镍钛丝持续轻力），降低牙齿移动对牙周组织的冲击。
孕妇正畸牙龈增生的处理方法
若已出现牙龈增生，需根据严重程度采取阶梯化处理：
轻度增生（牙龈轻微肿胀，无出血或少量出血）
- 加强口腔卫生：增加刷牙频次（每日3-4次），使用含氯己定的漱口水（如0.12%氯己定含漱，每日2次，连续不超过1周，长期使用易致牙齿染色）或含抗菌成分的牙膏（如亚锡氟化物）；
- 局部刺激消除：医生调整弓丝末端或打磨托槽尖锐边缘，减少机械刺激；
- 饮食调整：避免辛辣、坚硬食物，减少牙龈摩擦。
中度增生（牙龈明显肿胀，覆盖部分牙面，易出血）
- 专业牙周治疗：在孕中期进行龈上洁治和龈下刮治，彻底清除菌斑和牙结石；
- 药物治疗：局部涂抹抗生素凝胶（如米诺环素凝胶），或口服青霉素类/头孢类抗生素（需医生评估安全性，避免四环素类）；
- 暂时性矫治器调整：若增生影响矫治，可暂时拆除部分托槽，待炎症缓解后再重新粘贴。
重度增生（牙龈广泛增生，出血明显，伴疼痛或感染）
- 暂停正畸：立即停止加力，拆除复杂矫治器，保留简单装置（如保持弓丝）维持牙列稳定；
- 手术治疗：必要时在孕中期进行牙龈切除术（切除部分增生组织），术后加强口腔护理；
- 全身支持治疗：补充维生素C（促进胶原合成，改善牙龈健康），每日剂量不超过100mg（大剂量可能影响胎儿）。
孕期正畸牙龈增生的长期管理
牙龈增生的消退与激素水平密切相关，多数孕妇在产后6-12周（激素水平恢复正常）后，牙龈增生可部分缓解，但若存在菌斑堆积或牙周基础疾病，增生可能持续存在，产后仍需：
- 坚持口腔卫生维护，定期洁牙（每6个月一次）；
- 复查牙周状况，必要时进行牙周再治疗；
- 与正畸医生沟通，在牙龈稳定后重启或完成正畸治疗。
相关问答FAQs
Q1：孕妇正畸期间牙龈增生会影响胎儿吗？
A：牙龈增生本身通常不直接胎儿，但若因增生导致中重度牙周炎，局部炎症介质可能通过血液循环影响全身，增加早产、低体重儿等风险，增生引发的疼痛、出血可能影响孕妇进食和情绪，间接影响胎儿健康，需及时干预，控制牙龈炎症，保障孕期口腔健康。
Q2：产后牙龈增生会自行消退吗？需要治疗吗？
A：产后随着雌激素和孕激素水平下降，部分轻度牙龈增生可逐渐缓解，尤其是口腔卫生维护良好的情况下，但若增生由长期菌斑堆积、牙结石或正畸装置刺激导致，则不会自行消退，需产后进行专业牙周治疗（如洁治、刮治）甚至手术切除，同时配合正畸医生调整矫治方案,才能彻底解决问题。
