矫正牙齿后牙龈出现变化，包括“变长”的现象，是比较常见的，通常不需要过度恐慌，但需要了解原因并正确处理，这主要涉及两种可能的情况：牙龈退缩和牙龈增生。
📍 主要原因分析
📌 1. 牙龈退缩（看起来像牙龈“变短”，但牙齿“变长”）
- 现象： 牙龈边缘向牙根方向退缩，导致原本被牙龈覆盖的牙根部分暴露出来,牙齿看起来变长了。
- 可能原因：
- 矫正力量过大或不当： 在移动牙齿的过程中，如果施加的力量过大、过快，或者方向不正确，可能会对牙周组织（包括牙龈和牙槽骨）造成过度的压力或损伤,导致牙龈退缩。
- 牙根吸收： 矫正过程中，少数情况下牙齿移动会导致牙根尖端被吸收变短，牙根变短后，牙龈附着的位置相对会降低,也可能导致牙龈退缩。
- 原有的牙周问题： 如果矫正前就存在牙龈炎、牙周炎，或者牙槽骨吸收,矫正过程中炎症可能加重或加速退缩。
- 刷牙不当： 矫正期间佩戴矫治器（托槽、弓丝）使得清洁变得困难，如果清洁不到位，牙龈发炎，长期炎症会破坏牙龈和牙槽骨，导致退缩，或者矫正后患者为了清洁更用力、更频繁地刷牙,也可能损伤牙龈。
- 牙龈生物类型： 有些人天生牙龈较薄（薄龈生物型）,更容易在矫正过程中或矫正后发生退缩。
- 年龄因素： 随着年龄增长,牙龈自然会有轻微的生理性退缩。
- “变长”的感觉： 当牙龈退缩后，暴露出更多的牙根表面,牙齿从视觉上看起来就变长了。
📌 2. 牙龈增生（看起来像牙龈“变厚”，可能覆盖部分牙冠）
- 现象： 牙龈组织体积增大、增厚，颜色可能变深（粉红色变暗红），质地变软，容易出血，有时增生严重的牙龈会覆盖部分牙冠,使牙齿看起来变短或模糊不清。
- 可能原因：
- 口腔卫生不良（最主要原因）： 矫正期间，托槽、弓丝等装置会大量增加食物残渣和菌斑堆积的难度，如果清洁不到位，这些刺激物长期存在于牙龈边缘，会引发牙龈的慢性炎症反应（牙龈炎）,进而导致牙龈组织增生。
- 对矫正材料的反应： 极少数情况下，个体可能对矫治器上的某些材料（如镍钛丝、粘接剂）产生过敏反应,刺激牙龈增生。
- 激素水平变化： 青春期、怀孕期间激素水平变化可能使牙龈对局部刺激（如菌斑）的反应更强烈,更容易增生。
- 药物影响： 某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、某些降压药硝苯地平等）可能引起药物性牙龈增生。
- 矫正器本身刺激： 托槽边缘、弓丝末端等如果刺激到牙龈,也可能导致局部增生。
- “变长”的感觉： 当牙龈增生覆盖住部分牙冠时，牙齿的可见部分变短，牙龈组织本身看起来更突出、更“长”，有时牙龈边缘位置升高（相对于牙根），也可能让人感觉牙龈“变长”了。
📍 为什么矫正后牙龈变化更明显？
- 牙龈位置调整： 矫正过程中牙齿在牙槽骨内移动，牙龈和牙槽骨也会随之改建和调整，矫正结束后，牙龈可能需要一段时间（甚至几个月）来稳定在新的位置,这个过程中牙龈形态的变化会逐渐显现。
- 暴露原有问题： 矫正前可能存在的轻微牙龈退缩或增生，在矫正过程中被放大或变得更加明显，矫正后牙齿排列整齐,牙龈的任何瑕疵都更容易被观察到。
- 卫生挑战： 矫正期间清洁难度大，如果卫生没做好，牙龈炎、牙周炎的风险增高,容易导致增生或退缩。
- 炎症消退后的变化： 矫正前如果有牙龈炎，牙龈可能肿胀、肥大，矫正后，通过加强口腔卫生，炎症消退，肿胀的牙龈萎缩回正常位置，可能暴露出之前被肿胀牙龈覆盖的牙根部分，导致牙齿看起来变长（实际上是牙龈退缩了）。
📍 你应该怎么做？
-
观察与记录：
- 仔细观察牙龈变化的具体情况：是牙龈边缘整体后退了（退缩），还是牙龈本身变厚、变红了（增生）？是局部还是普遍？有没有出血、疼痛、牙齿松动？
- 记录变化发生的时间、程度（拍照对比可能有用）。
-
加强口腔卫生（极其重要！）：
- 坚持正确刷牙： 每天至少两次，每次至少两分钟，使用软毛牙刷（最好是小头、刷毛软的牙刷，如正畸专用牙刷），采用巴氏刷牙法（45度角对准牙龈沟）,矫正期间可能需要更仔细地清洁托槽周围和弓丝下方。
- 使用牙线/牙缝刷： 每天至少使用一次牙线（或水牙线/冲牙器）和牙缝刷（正畸专用牙缝刷效果更好），彻底清除邻面和托槽与牙龈之间的食物残渣和菌斑,这是预防牙龈炎和增生的关键！
- 使用漱口水： 在医生指导下，可以使用含氟漱口水或抗菌漱口水（如氯己定）辅助控制菌斑和炎症,但不能替代刷牙和牙线。
-
及时复诊：
- 联系你的正畸医生： 这是最重要的一步！ 尽快预约你的正畸医生进行检查，医生需要：
- 评估牙龈变化的性质（退缩还是增生）和严重程度。
- 检查是否有牙周炎（需要牙周医生会诊）。
- 检查矫正器是否有刺激（如弓丝末端过长、托槽边缘锐利）。
- 评估牙齿移动是否正常，是否有牙根吸收迹象（可能需要拍X光片）。
- 判断是否需要调整矫正方案或进行牙周治疗。
- 可能需要看牙周医生： 如果存在明显的牙周炎、牙龈增生严重、或者正畸医生认为需要专业的牙周治疗（如龈下刮治、根面平整）,会建议你转诊给牙周专科医生进行系统治疗。
- 联系你的正畸医生： 这是最重要的一步！ 尽快预约你的正畸医生进行检查，医生需要：
-
根据医生建议进行治疗：
- 对于牙龈退缩：
- 轻度退缩且无症状：加强口腔卫生,定期复查观察。
- 中重度退缩或伴有敏感、美观问题：可能需要进行牙周手术（如引导性组织再生术、结缔组织移植术等）来覆盖暴露的牙根，控制退缩进展，缓解敏感,改善美观。
- 对于牙龈增生：
- 首要治疗： 彻底的专业洁治（洗牙）和龈下刮治，清除所有刺激物（菌斑、牙石）。
- 加强患者自身口腔卫生： 这是最根本的解决方法,必须严格执行。
- 调整或去除刺激源： 如调整弓丝末端、更换刺激性的矫治器部件等。
- 药物治疗： 医生可能会开具抗菌漱口水或凝胶辅助控制炎症。
- 手术切除： 如果增生严重且保守治疗无效，医生可能会建议进行牙龈成形术或牙龈切除术，切除多余的牙龈组织,恢复正常的牙龈外形。
- 对于牙周炎： 需要进行系统的牙周治疗，可能包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整,甚至牙周手术。
- 对于牙龈退缩：
矫正牙齿后牙龈出现“变长”的现象，最常见的原因是牙龈退缩（暴露牙根，牙齿显长）或牙龈增生（牙龈组织增厚，可能覆盖牙冠）。口腔卫生不良是导致牙龈增生的最主要原因，而矫正力量过大、牙周基础差、刷牙不当等可能导致牙龈退缩。
最关键的一步是立即预约你的正畸医生进行检查和评估。 医生会明确诊断原因，判断是否需要处理以及如何处理。务必加强并坚持严格的口腔卫生维护（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、必要时使用漱口水），这是预防和控制牙龈问题的基础，不要自行判断或拖延，早期干预通常效果更好,能避免问题恶化。
矫正后的牙龈变化是常见的，但通过专业的评估和良好的口腔维护，绝大多数问题都可以得到有效控制或解决。💪🏻
